符國(guó)帥 譚莉娜 唐崢華

(廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣西 南寧 530021)

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，中國(guó)老年人的壽命不斷延長(zhǎng)。社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的研究發(fā)現(xiàn)，婚姻是衡量人們晚年期身心健康、照料、生活滿意度的主要變量〔1〕；婚姻同時(shí)是構(gòu)成家庭的基本元素也是個(gè)人社會(huì)支持和生活滿意度的重要組成部分。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在其社會(huì)聯(lián)系中所獲得的影響〔2〕，社會(huì)支持系統(tǒng)是指來自社會(huì)各方面給予個(gè)體的精神或物質(zhì)上的幫助和支持。有研究表明，良好的社會(huì)支持可以促進(jìn)健康老齡化，提高老年人的生存質(zhì)量〔3〕。生活滿意度(LS)是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己生活質(zhì)量的主觀體驗(yàn)，是衡量一個(gè)人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)〔4〕?；橐鲫P(guān)系是衡量老年人生活滿意度及心理健康狀態(tài)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可從一個(gè)側(cè)面反映老年人的心理健康狀況，一般將婚姻狀態(tài)分為未婚、已婚、離異、再婚、喪偶等幾種，本研究將目前處于已婚和再婚的稱為正?；橐鰻顟B(tài)，將目前處于未婚、離異、喪偶狀態(tài)的稱為異常婚姻狀態(tài)。本研究旨在了解廣西城市社區(qū)老年人的婚姻狀態(tài)及其社會(huì)支持和生活滿意度現(xiàn)狀，分析其中的關(guān)系和主要影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 隨機(jī)整群抽取南寧的兩個(gè)社區(qū)抽取在社區(qū)衛(wèi)生中心定點(diǎn)體檢的所有老年人為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷496份(90.18%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②在本地區(qū)居住≥6 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙、阿爾茨海默病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙；②存在各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清、溝通障礙。男225人，女271人；年齡平均71.63歲。

1.2調(diào)查工具 ①自編多維度情況調(diào)查表采用自編情況調(diào)查表，包括一般人口學(xué)統(tǒng)計(jì)特征(姓名、性別、出生日期、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、興趣愛好)、健康狀況(自理能力、健康自評(píng)、患慢性病)和家庭特征(有無(wú)子女、子女探望情況、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng))。②社會(huì)支持量表(SSRS)〔5〕包含 3 個(gè)維度：客觀支持 、主觀支持 和對(duì)支持的利用度，共計(jì) 10 個(gè)條目。主要評(píng)估受試者自我感受到的社會(huì)支持情況。社會(huì)支持總評(píng)分為12～64分，得分越高，社會(huì)支持水平越高。該量表自推廣使用以來，具有良好的信度和效度。Cronbach α系數(shù)為0.667。信效度好。③生活滿意度量表采用生活滿意度指數(shù)A量表(LSIA)〔6〕。LSIA包括20個(gè)條目，對(duì)每個(gè)條目回答同意、不確定或不同意，總分是項(xiàng)目的總和，分?jǐn)?shù)0～20分，得分越高，表示滿意度越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.821。信效度好。

1.3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 由醫(yī)學(xué)心理學(xué)背景的專業(yè)人員進(jìn)行面對(duì)面訪談。由1～2名精神科醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和指導(dǎo)，檢查問卷是否填寫完整及邏輯關(guān)系是否一致。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、多元回歸、二元Logistic回歸分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1樣本分組比較情況 將樣本劃分為正?；橐鼋M與異常婚姻組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩組在性別、年齡、文化程度、居住形式、患慢性病、經(jīng)濟(jì)情況方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，見表1。

表1 兩組一般情況比較〔n(%)〕

2.2社會(huì)支持狀況 正?；橐鼋M老人社會(huì)支持各維度均高于異?；橐鼋M(P<0.01)，見表2。

表2 兩組老人社會(huì)支持比較分)

2.3生活滿意度狀況 正?；橐鼋M老人生活滿意度得分〔(12.78±3.84)分〕顯著高于異?；橐鼋M〔(11.91±4.02)分，t=2.109，P=0.035〕。

2.4社會(huì)支持及生活滿意度的關(guān)系 生活滿意度得分與社會(huì)支持總分呈正相關(guān)(P<0.001)。見表3。

表3 社會(huì)支持維度與生活滿意度之間的相關(guān)性(r值)

2.5社會(huì)支持回歸分析 將社會(huì)支持總分作為因變量，將經(jīng)濟(jì)狀況(好=1、一般=2、差=3)、年齡(60～69=1、70～79=2、80～91歲=3)、性別(男=1、女=2)、是否患有慢性病(否=1、是=2)、文化程度(初中及以下=1、高中及以上=2)、是否有興趣愛好(是=1、否=2)、居住形式(空巢=1、非空巢=2)作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。在控制變量的情況下，在正?；橐鼋M老年人中，經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度進(jìn)入模型，R2=0.11；在異?；橐鼋M老年人中性別和文化程度進(jìn)入模型，R2=0.19。見表4。

表4 兩組老人社會(huì)支持多元線性回歸分析

2.6生活滿意度的回歸分析 將生活滿意度得分作為因變量，將年齡、性別、文化程度、是否患有慢性疾病、是否有興趣愛好、居住形式、經(jīng)濟(jì)狀況作為自變量，進(jìn)行多元回歸分析。在控制變量的情況下，在正?；橐鼋M老年人中，性別、經(jīng)濟(jì)狀況和是否患慢性病情況進(jìn)入模型，R2=0.29。異?；橐鼋M老年人中，性別、經(jīng)濟(jì)狀況和是否患慢性病進(jìn)入模型，R2=0.32，見表5。

表5 兩組老人生活滿意度多元回歸分析

2.7婚姻狀態(tài)的二元Logistic回歸分析 將婚姻狀態(tài)(正?；橐?1、異?；橐?1)作為因變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析，將性別(男=1、女=2)、文化程度(初中及以下=1、初中以上=2)、是否患慢性疾病 (否=1、是=2)、年齡(60～69歲=1、70～79歲=2、80～91歲=3)、居住形式(空巢=1、非空巢=2)作為自變量，以啞變量形式納入方程同時(shí)以最以后一個(gè)作為參照，模型偽R2=0.217意味著文化程度、性別、慢性疾病、居住情況、年齡可以解釋婚姻狀態(tài)正常與否的21.7%變化原因。性別、年齡、居住情況和文化程度對(duì)婚姻狀態(tài)產(chǎn)生影響(P<0.05)。見表6。

表6 婚姻狀態(tài)的二元Logistic回歸分析

3 討 論

本調(diào)查與馬幼菊等〔7〕對(duì)河北省保定市婚姻狀況不良老年人生活滿意度研究一致。

有研究表明，提高老年人社會(huì)支持水平，可以提升與之相關(guān)的生命質(zhì)量〔8〕，良好的社會(huì)支持狀況與生活滿意度有利于老年人的健康和長(zhǎng)壽，結(jié)論與張磊等〔9〕研究結(jié)果一致。

男性在社會(huì)各方場(chǎng)合交際面略高于女性但對(duì)于日常生活的感受性及體驗(yàn)感沒有女性細(xì)膩。隨著年齡的增加，老年人的社會(huì)支持各維度及生活滿意度均降低，可能與機(jī)體生理功能衰退與生活質(zhì)量下降密切相關(guān)。從居住形式看，空巢老人各方得分明顯低于非空巢老人。與家人共同生活方便獲得各方面的支持，因此各維度中客觀支持分?jǐn)?shù)高出最為明顯，與此前研究一致〔10〕：不同性別、不同婚姻狀況的空巢老人在心理健康水平上有明顯差異，特別是女性，由于與生俱來的母性本能，孩子的離開更容易使她們感到情緒低落，心情抑郁。有許多研究表明教育程度越高，老年人生活質(zhì)量越高，社會(huì)參與、身體狀況與教育程度呈正相關(guān)〔11〕。本研究結(jié)果與以往研究〔12〕基本一致。良好的身體健康是晚年生活的充分和必要條件，因此健康自評(píng)越好的老人社會(huì)支持與生活滿意度越高，而患慢性病越多的老年人則各維度得分均低于其他組。

婚姻是影響老年人身心健康、生活滿意度、幸福感的主要影響因素之一〔13〕。因配偶能直接在生活各方面及時(shí)給予理解、支持和幫助〔14〕，而無(wú)配偶老年人可能由于缺乏情感交流、精神慰藉及家庭溫暖導(dǎo)致孤獨(dú)感體驗(yàn)增高而降低生活滿意度〔15〕，故異常婚姻組老人社會(huì)支持與明顯低于正?；橐鼋M老人，異常婚姻組老人晚年生活滿意度也明顯低于正?；橐鼋M。婚姻關(guān)系是晚年非常重要的社會(huì)關(guān)系，也是老年人支持的重要來源。以社會(huì)支持總分為因變量對(duì)兩組老年群體進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，在正?；橐鼋M老年人中，經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度被納入方程，在異常婚姻組老年人中，性別和文化因素被納入方程，說明文化水平在一定程度上會(huì)對(duì)老年群體的婚姻狀態(tài)產(chǎn)生影響。以生活滿意度為因變量對(duì)兩組老年群體進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，是否患慢性病因素均納入了兩組老人回歸模型。說明無(wú)論婚姻正常與否，老年群體都更加注重自身慢性病情況〔7〕。經(jīng)濟(jì)狀態(tài)對(duì)兩組老人生活滿意度均有預(yù)測(cè)作用，經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人其生活滿意度也相對(duì)較高。在中國(guó)獨(dú)有的兩組老年人婚姻文化背景下，老年人在喪偶后缺乏精神慰藉和情感交流，許多人由此患上了孤僻癥，害怕見到人，這對(duì)老人的身心健康有不利影響〔16〕。喪偶后的老年人由于缺乏了伴侶來自生活起居和精神等的慰藉支持，其晚年生活滿意度明顯低于正常婚姻組老人。以婚姻狀態(tài)的正異常與否作為因變量，發(fā)現(xiàn)從整體來看，性別、年齡、居住情況和文化程度對(duì)婚姻狀態(tài)影響顯著，而患慢性病情況并不會(huì)對(duì)婚姻狀態(tài)產(chǎn)生影響關(guān)系?？赡苁请S著年齡增長(zhǎng)，老年人或多或少會(huì)遇到喪偶的情況，進(jìn)而其居住形式也發(fā)生了變化最終也在一定程度上影響了晚年的生活滿意度。

綜上，婚姻正常老年人社會(huì)支持與生活滿意度達(dá)到中等水平且均高于異?；橐隼夏耆耍粲鮽€(gè)人、家庭和社會(huì)齊心協(xié)力，有針對(duì)性地改善老年人的社會(huì)支持情況，提升生活滿意度，從而保持老年群體健康的心理狀態(tài)，盡可能地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。