李鵬姬 高曉雷 高蕾 馬海林

(西藏大學(xué)高原腦科學(xué)研究中心，西藏 拉薩 850000)

主觀幸福感(SWB)作為檢查老年生活質(zhì)量的重要心理指標(biāo)，長(zhǎng)期以來(lái)一直是老年人心理學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題〔1～4〕。SWB是指?jìng)€(gè)人對(duì)其生活質(zhì)量做出的認(rèn)知與情感上的總體評(píng)價(jià)，它是一個(gè)綜合性的心理指標(biāo)〔5，6〕。關(guān)于SWB的研究，國(guó)外學(xué)者開(kāi)始于20世紀(jì)中期，我國(guó)學(xué)者開(kāi)始于20世紀(jì)80年代，這些研究大多關(guān)于SWB的影響因素。國(guó)外學(xué)者將SWB的影響因素分為了三個(gè)外部因素和兩個(gè)內(nèi)部因素，三個(gè)外因?yàn)樯钍录?、社?huì)支持與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，兩個(gè)內(nèi)因?yàn)閭€(gè)體的人格特質(zhì)、認(rèn)知特征〔7〕。國(guó)內(nèi)研究者則認(rèn)為影響SWB的因素有很多，但總體來(lái)說(shuō)也是分為外部因素與內(nèi)部因素，外部因素包括社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)福利等，內(nèi)部因素包括身體狀況、文化水平和自我效能等〔8〕。隨著人口生育率的增高與人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的死亡率下降，西藏人口老齡化問(wèn)題也如內(nèi)地其他省市逐漸顯露出來(lái)〔9〕。而孤寡老人是西藏老年人群中的一個(gè)更為特殊的群體，其養(yǎng)老保障問(wèn)題也更為嚴(yán)峻。由于受到諸多因素的影響，我們長(zhǎng)期忽視了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題〔10〕，更不用說(shuō)農(nóng)村孤寡老人的養(yǎng)老保障問(wèn)題了。本研究旨在觀察西藏孤寡老人SWB的現(xiàn)狀，分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用整群抽樣法，從西藏自治區(qū)拉薩市、山南市、林芝市、日喀則市四市選擇五保集中供養(yǎng)服務(wù)中心，選取其中符合標(biāo)準(zhǔn)的275名孤寡老人作為研究對(duì)象，在2018年9～11月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由于藏區(qū)大多數(shù)孤寡老人不會(huì)講漢語(yǔ)識(shí)漢字，我們的問(wèn)卷由藏族志愿者一對(duì)一詢(xún)問(wèn)做題來(lái)填寫(xiě)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；自愿參與本研究。排除具有嚴(yán)重聽(tīng)力或視力障礙、嚴(yán)重認(rèn)知障礙及患有精神疾病的孤寡老人。本研究共發(fā)放問(wèn)卷377份，實(shí)際回收377份，回收率為100%。其中，有效問(wèn)卷275份(72.9%，年齡在60歲以下的102名受試者被刪除)。

1.2調(diào)查工具 采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)〔11〕對(duì)275名西藏孤寡老人進(jìn)行調(diào)查，該量表是用來(lái)評(píng)估調(diào)查對(duì)象的SWB，尤其適合評(píng)價(jià)老年人群的幸福感。它由正性情感(PA)和負(fù)性情感(NA)，正性體驗(yàn)(PE)和負(fù)性體驗(yàn)(NE)這4個(gè)維度24項(xiàng)條目組成。其中10項(xiàng)條目反映PA與NA，14項(xiàng)條目反映PE與NE。當(dāng)被調(diào)查者對(duì)每項(xiàng)條目回答“是”計(jì)2分，答案“不確定”計(jì)數(shù)1分，答案“否”計(jì)數(shù)0分?？偟男腋６?PA-NA+PE-NE，得分范圍為-24～24分，為方便計(jì)算，通常加上常數(shù)24，最終計(jì)分為0～48分，得分越高反映SWB越高，反之SWB越低。總分≤12分為低SWB水平，13～35分為中等SWB水平，總分≥36分為高SWB水平。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1西藏孤寡老人SWB的總體狀況分析 西藏孤寡老人擁有高SWB的居多，共214人(77.8%)，中SWB 56人(20.4%)，低SWB 5人(占1.8%)。

2.2西藏孤寡老人SWB得分與全國(guó)常模比較 西藏孤寡老人SWB總分及各個(gè)維度與全國(guó)常?！?2〕有顯著差異(P<0.05，P<0.001)。見(jiàn)表1。

表1 西藏孤寡老人SWB得分與全國(guó)常模作比較分)

2.3西藏孤寡老人SWB相關(guān)變量的差異分析 60～69歲西藏孤寡老人NA得分明顯高于70～79歲組(P<0.01)。不同健康狀況西藏孤寡老人PA和PE得分和幸福感總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，經(jīng)過(guò)事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)身體健康的老人PA、PE得分明顯高于身體一般和身體不健康的老人(P<0.05)。身體健康老人幸福感總分得分明顯高于身體不健康老人(P<0.05)。不同性別、文化水平、婚姻狀況西藏孤寡老人SWB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 西藏孤寡老人SWB人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量差異檢驗(yàn)分)

3 討 論

本研究使用的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表具有良好信度和效度，收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠〔11〕。本研究結(jié)果與以往研究相比〔13～16〕，西藏孤寡老年人SWB得分處于中上水平，這與西藏自治區(qū)保障制度的完善密不可分。

有研究表明，居民的日?；顒?dòng)對(duì)SWB有影響，休閑娛樂(lè)類(lèi)活動(dòng)參與度高的老人其SWB也高〔17〕。根據(jù)實(shí)地調(diào)研，西藏孤寡老人經(jīng)常三五成群聚在一起轉(zhuǎn)經(jīng)、曬太陽(yáng)、喝啤酒、唱藏歌。他們也會(huì)進(jìn)行一些民族特色娛樂(lè)活動(dòng)，比如玩藏骰〔18〕、跳鍋莊〔19〕、拉響箭〔20〕?！绊懠痹谖鞑毓げ嫉貐^(qū)較為流行。我們?cè)诹种ゾ蠢显?，看到了關(guān)于工布響箭的設(shè)施供老人娛樂(lè)、競(jìng)技。這些獨(dú)具民族特色的娛樂(lè)活動(dòng)又展現(xiàn)出了藏族獨(dú)有的宗教文化理念，由于這是個(gè)全民信教地區(qū)，政府考慮到孤寡老人宗教信仰的需求，在各個(gè)五保集中供養(yǎng)服務(wù)中心均設(shè)有轉(zhuǎn)經(jīng)輪供老人進(jìn)行宗教活動(dòng)。以上種種表明，西藏自治區(qū)對(duì)于孤寡老人的扶持救助制度較為完善，既滿(mǎn)足他們的生活需要，又滿(mǎn)足其精神需求，老人在五保集中供養(yǎng)服務(wù)中心生活幸福指數(shù)很高。

本研究結(jié)果說(shuō)明西藏孤寡老人的幸福生活中也存在著一些負(fù)面情緒，建議護(hù)理人員在生活中應(yīng)多與老人溝通，除了科學(xué)的療養(yǎng)方式之外，更應(yīng)該多了解孤寡老人心中所想。

本研究結(jié)果與以往的一項(xiàng)關(guān)于老年人SWB性別差異的元分析研究的結(jié)果相同〔21〕。原因可能與本研究的樣本量不大有關(guān)，可能會(huì)造成一定誤差；同時(shí)孤寡老人都是住在五保集中供養(yǎng)服務(wù)中心，服務(wù)中心完善的保障制度，方便的生活用具及專(zhuān)業(yè)的陪護(hù)人員，導(dǎo)致男女性老年人生活差異不大，所以在SWB上并沒(méi)有表現(xiàn)出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著性別差異。

在年齡因素中，本研究結(jié)果表明年齡因素并沒(méi)有對(duì)西藏孤寡老人SWB造成太大的影響，這與以往研究相同〔22〕。本研究中60～69歲西藏孤寡老人NA得分高于70～79歲老人。導(dǎo)致差異的原因可能是：隨著年齡的增長(zhǎng)老年人的體力開(kāi)始下降，身體的功能直接影響到老人的幸福感受；老年人的精神生活缺乏，興趣愛(ài)好和娛樂(lè)活動(dòng)由于身體狀況不允許便進(jìn)行的相對(duì)較少；老年人自身心理保健的知識(shí)相對(duì)較少，且不會(huì)用科學(xué)的方法調(diào)整自己的心理狀態(tài)。所以說(shuō)作為提供照顧的政府機(jī)構(gòu)，應(yīng)該給老人更多的關(guān)心和照顧。不僅是提供物質(zhì)上的支持，也要多關(guān)注老年人的心理健康狀況，增加精神層面的照顧。

在文化水平因素中，本研究與以往研究〔23,24〕不相一致。國(guó)內(nèi)有研究表明，文化程度越高的老年人SWB就越高〔23〕。因?yàn)槲幕礁叩睦夏耆?，?huì)有更廣泛的興趣愛(ài)好與豐富的精神生活來(lái)充實(shí)生活滿(mǎn)足自身。而受教育程度低的老年人有更多的空閑時(shí)間，但沒(méi)有太多的方法去打發(fā)時(shí)間〔24〕。而在本研究中，之所以藏族孤寡老人的SWB沒(méi)有表現(xiàn)出文化水平的差異，很有可能是因?yàn)樵诒狙芯恐械恼{(diào)查對(duì)象，是處在拉薩、山南、林芝和日喀則市，并且全部都是藏族，不識(shí)字人數(shù)的比例相當(dāng)高，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2/3以上，而高中以上學(xué)歷的老年人只有1人，這樣就沒(méi)有辦法對(duì)比出文化程度差異所導(dǎo)致的主觀幸福感比例的差異。雖然本研究中SWB的文化水平差異不顯著，并不代表著沒(méi)有影響，所以當(dāng)?shù)卣块T(mén)不能忽視對(duì)藏區(qū)人民教育的普及，更需要支持西藏人民接受更多更好的教育。

在婚姻狀況因素中，本研究與以往的研究〔25〕不相一致。以往有研究認(rèn)為有配偶的老年人SWB高于喪偶老年人，老年人SWB低的主要原因是未婚或者寡居〔25〕。本研究結(jié)果說(shuō)明未婚對(duì)藏族孤寡老人SWB還是有影響的。

在身體狀況因素中，本研究結(jié)果與以往研究〔26,27〕相同，健康狀況對(duì)于老年人SWB感具有一定影響。身體健康與心理健康是緊密聯(lián)系并且相互影響的，當(dāng)一個(gè)人的身體狀況良好時(shí)，沒(méi)有肉體帶來(lái)的病痛與擔(dān)憂(yōu)就會(huì)有較高的SWB。而當(dāng)一個(gè)人身體健康狀況較差時(shí)，疾病的疼痛與內(nèi)心的煩擾就會(huì)影響到其心理狀況，就會(huì)有較低的SWB。因此建議政府加強(qiáng)醫(yī)療保障制度，完善低保以及孤寡老人的保障制度，注重老人的身體狀況，定期體檢，對(duì)患有疾病的老人及時(shí)醫(yī)治。這有助于提高老年人的SWB，安然快樂(lè)度過(guò)晚年。