劉艷紅，劉 寧，謝犇犇，劉同亭，李 寧，李乃義

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）［1］，新疆維吾爾自治區(qū)南疆三州部分貧困縣醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)展仍然不平衡，“大病不出縣”的目標(biāo)還未完全實(shí)現(xiàn)，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力相比仍有較大差距。實(shí)施健康扶貧是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的一種重要方式，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與扶貧的重要職責(zé)［2］。軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)西部貧困縣醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口幫扶工作意義重大［3］，不僅是中央軍委賦予的光榮使命，更是實(shí)施健康扶貧、決勝脫貧攻堅(jiān)的重要舉措。對(duì)口幫扶工作的成效成為評(píng)價(jià)健康扶貧成果的重要內(nèi)容，因此，研究其影響因素對(duì)于更好地開(kāi)展對(duì)口幫扶工作有著重要的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象筆者將新疆維吾爾自治區(qū)南疆三州的23家貧困縣人民醫(yī)院以及根據(jù)中央軍委命令對(duì)其開(kāi)展對(duì)口幫扶的18家軍隊(duì)醫(yī)院作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法（1）文獻(xiàn)法。首先明確研究的內(nèi)容與方向，然后遴選關(guān)鍵詞，通過(guò)關(guān)鍵詞進(jìn)行組合檢索，將檢索結(jié)果根據(jù)相關(guān)度聚類(lèi)［4］列出文獻(xiàn)列表，然后對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析和提煉。（2）德?tīng)柗品?。為確保專(zhuān)家相關(guān)性和權(quán)威性，所邀請(qǐng)專(zhuān)家為：軍地各級(jí)主管和分管對(duì)口幫扶工作的領(lǐng)導(dǎo)，支援醫(yī)院主要業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，受援醫(yī)院主要業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，近5年參加對(duì)口幫扶工作的技術(shù)專(zhuān)家和管理人員。采取3輪咨詢(xún)方式，第一輪通過(guò)信函告知所邀請(qǐng)專(zhuān)家該研究設(shè)計(jì)的具體內(nèi)容與目標(biāo)，請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行反饋，由研究者進(jìn)行匯總整理后形成第一輪要素表，并詳細(xì)標(biāo)注合并或分解理由；第二輪將第一輪要素表再次發(fā)送給受邀專(zhuān)家，請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)各影響因素重要程度進(jìn)行排序，研究者收集反饋信息后進(jìn)行權(quán)重賦值處理，形成第二輪要素表，并詳細(xì)標(biāo)注各專(zhuān)家提出的意見(jiàn)；第三輪將第二輪要素表再次發(fā)送給受邀專(zhuān)家，請(qǐng)專(zhuān)家再次對(duì)各影響因素重要程度進(jìn)行排序，研究者收集反饋信息后進(jìn)行權(quán)重賦值處理，形成最終要素表，結(jié)合各專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行具體分析。專(zhuān)家對(duì)某一指標(biāo)選擇“高”“較高”“中”“較低”和“低”的人數(shù)分別為N1、N2、N3、N4和N5，則該指標(biāo)的權(quán)重分計(jì)算公式為：

R=（100×N1+75×N2+50×N3+25×N4）/Nall

R代表權(quán)重得分

Nall代表專(zhuān)家總數(shù)

1.3 判別依據(jù)

1.3.1 文獻(xiàn)資料相關(guān)性基于語(yǔ)義相似度的文本聚類(lèi)方法［5］，建立以下檢索式：（1）醫(yī)療o(wú)r醫(yī)院；（2）對(duì)口支援or對(duì)口幫扶or對(duì)口援疆or健康扶貧；（3）影響因素；（4）軍隊(duì)or部隊(duì)；（5）1#and 2#；（6）1#and 2#and 3#；（7）1#and 2#and 3#and 4#。檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括：中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Pub med數(shù)據(jù)庫(kù)（建庫(kù)到2020年6月），以及國(guó)家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站（http：//www.moh.gov.cn）等，對(duì)于相關(guān)度明顯不強(qiáng)、內(nèi)容明顯與研究方向偏離的文章予以剔除。

1.3.2 影響因素指標(biāo)篩選在對(duì)文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究目的，對(duì)檢出文獻(xiàn)按列表順序逐一分析，將所有對(duì)口幫扶新疆相關(guān)文獻(xiàn)中與健康相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行提煉，歸納匯總后列出相關(guān)因素清單，并將其作為第一輪專(zhuān)家咨詢(xún)時(shí)信函告知內(nèi)容，供專(zhuān)家進(jìn)行參考。第二輪、第三輪專(zhuān)家咨詢(xún)中，對(duì)于要素表中的各項(xiàng)指標(biāo)，如果所有專(zhuān)家均對(duì)其選擇了N5（低），則在收集匯總時(shí)將該項(xiàng)指標(biāo)做摒棄處理，其余指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重分計(jì)算，權(quán)重分R＜5分的指標(biāo)做摒棄處理，最終形成按重要程度排序的影響因素表。

1.3.3 咨詢(xún)專(zhuān)家積極性、權(quán)威性與意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度咨詢(xún)專(zhuān)家參與研究的積極性使用問(wèn)卷回收率進(jìn)行評(píng)價(jià)；咨詢(xún)專(zhuān)家的權(quán)威性使用權(quán)威系數(shù)（Cr）來(lái)表示，根據(jù)咨詢(xún)專(zhuān)家對(duì)該研究?jī)?nèi)容的熟悉程度（Cs）和判斷依據(jù)（Ca）來(lái)確定；咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度則通過(guò)肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（W）來(lái)表示；利用重要性賦值法確定各影響因素的權(quán)重。使用SPSS 13.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)回顧通過(guò)檢索，將沒(méi)有詳細(xì)內(nèi)容的新聞、會(huì)議摘要以及無(wú)關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行排除，共檢出相關(guān)文獻(xiàn)90篇，匯總結(jié)果后形成文獻(xiàn)列表。內(nèi)容主要涉及軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)口幫扶西部貧困地區(qū)醫(yī)院實(shí)踐做法、對(duì)參加支援人員進(jìn)行培訓(xùn)考核、技術(shù)幫帶與管理幫帶并重、臨床路徑實(shí)施、對(duì)口幫扶機(jī)制、受援醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理幫扶工作體會(huì)、對(duì)口幫扶法制化思考、受援醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀、受援醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備狀況等內(nèi)容，論文發(fā)表時(shí)間均為1994年—2020年之間，其中2002年—2004年、2014年、2018年—2020年三個(gè)時(shí)間段相關(guān)論文發(fā)表相對(duì)比較集中。

對(duì)文獻(xiàn)列表中的論文進(jìn)行逐篇計(jì)量分析，結(jié)果顯示，目前對(duì)口幫扶西部貧困地區(qū)醫(yī)院主要有十大類(lèi)具體做法。（1）派駐專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)（100%）。根據(jù)受援醫(yī)院的需求和技術(shù)弱項(xiàng)派遣專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干進(jìn)駐受援醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口幫扶，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以高年資中級(jí)職稱(chēng)為主，以及高級(jí)職稱(chēng)和碩士以上高學(xué)歷人才。（2）加強(qiáng)人才培養(yǎng)（100%）。主要包括免費(fèi)接收進(jìn)修生、舉辦專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)班、“一對(duì)一”師帶徒式培養(yǎng)、開(kāi)展教學(xué)查房、組織疑難病例討論、實(shí)施遠(yuǎn)程教學(xué)等。（3）開(kāi)展技術(shù)幫帶（100%）。主要包括推廣先進(jìn)適宜技術(shù)、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)、開(kāi)展手術(shù)示教、組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。（4）加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)（82.2%）。結(jié)合支援醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色技術(shù)，受援醫(yī)院當(dāng)?shù)厝罕娂膊∽V分布，以及受援醫(yī)院所在縣醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，針對(duì)性地開(kāi)展智力、技術(shù)、硬件支持。（5）資金扶持（75.6%）。支援醫(yī)院通過(guò)直接提供資金，或向受援醫(yī)院捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和藥品等形式，改善硬件條件和資金投入不足等情況。（6）強(qiáng)化科室管理（47.8%）。任命專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成員為科室負(fù)責(zé)人，通過(guò)制訂和修訂科室各項(xiàng)管理制度、規(guī)范診療操作流程等提升科室管理水平。（7）護(hù)理幫扶（24.4%）。在派駐護(hù)理專(zhuān)家?guī)椭茉t(yī)院建立三級(jí)護(hù)理管理體系、修訂和完善護(hù)理管理制度、建設(shè)整體化模式病房、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)和查房，提升護(hù)理整體水平。（8）信息化建設(shè)（22.2%）。主要包括簽訂遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議，建設(shè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)電子病歷、LISS、PASS等軟件系統(tǒng)，提高受援醫(yī)院信息化應(yīng)用程度。（9）開(kāi)展科研幫扶（12.2%）。通過(guò)合作撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文、聯(lián)合開(kāi)展課題攻關(guān)、開(kāi)展科研講座等，培養(yǎng)受援醫(yī)院科研人員。（10）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)（6.7%）。主要包括組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)義診、面向群眾開(kāi)展健康宣教、到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室巡診等形式，培養(yǎng)受援醫(yī)院所在縣的基層醫(yī)療人員，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體的輻射效應(yīng)。

總結(jié)的對(duì)口幫扶經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：（1）組織嚴(yán)密，包括領(lǐng)導(dǎo)高度重視、組織得力、科學(xué)籌劃等。（2）重點(diǎn)突出，根據(jù)受援醫(yī)院需求和疾病譜分布，針對(duì)性開(kāi)展幫扶。（3）內(nèi)容豐富，幫扶支援工作涵蓋了人才培養(yǎng)、技術(shù)幫帶、學(xué)科建設(shè)、科室管理、信息化建設(shè)、科研扶持、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方面。（4）形式多樣，包括派遣專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐、開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診與教學(xué)、推動(dòng)院際協(xié)作、免費(fèi)接收進(jìn)修等。（5）機(jī)制長(zhǎng)效，體現(xiàn)在對(duì)口幫扶常態(tài)化，雙方協(xié)作長(zhǎng)期化，幫扶成果長(zhǎng)效化，形成受援醫(yī)院自我發(fā)展機(jī)制。

檢索的文獻(xiàn)中，以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和做法介紹類(lèi)文章為主（92.2%），機(jī)制研究、策略分析類(lèi)文章較少（7.8%），且以臨床路徑、人才培養(yǎng)、護(hù)理操作等具體工作機(jī)制為主，沒(méi)有對(duì)口幫扶成效影響因素相關(guān)的具體分析和研究。

2.2 專(zhuān)家咨詢(xún)根據(jù)工作性質(zhì)、是否直接參加對(duì)口幫扶工作、工作單位、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、地域等特征，邀請(qǐng)軍地8個(gè)不同單位，包括對(duì)口幫扶工作直接管理者、支援醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、支援醫(yī)院派駐醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家、受援醫(yī)院業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)等，共計(jì)21位專(zhuān)家參加咨詢(xún)，具有較好的代表性。其中涉及的受援醫(yī)院業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)涵蓋了所在縣人口50萬(wàn)以上、10萬(wàn)～50萬(wàn)、10萬(wàn)以下三種類(lèi)型。所有專(zhuān)家近5年來(lái)均直接參與過(guò)對(duì)口幫扶西部貧困縣醫(yī)院的工作，均為處、團(tuán)級(jí)以上行政職務(wù)或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)（Cr）通過(guò)專(zhuān)家對(duì)該研究?jī)?nèi)容的熟悉程度（Cs）和評(píng)估指標(biāo)判斷依據(jù)（Ca）來(lái)確定。一般而言，Cr≥0.70代表咨詢(xún)結(jié)果可靠，說(shuō)明專(zhuān)家的權(quán)威程度較高。該次咨詢(xún)專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)（Cr）為0.826，表示參與咨詢(xún)的專(zhuān)家權(quán)威性高。該研究采用肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（W）反映不同專(zhuān)家意見(jiàn)的一致性，W數(shù)值越大，表示參與咨詢(xún)專(zhuān)家的意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度越高。共進(jìn)行三輪咨詢(xún)，專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.6572、0.772和0.8568（P值分別為0.0090、0.0073、0.0042，均＜0.01），第三輪比第二輪高，第二輪比第一輪高，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)影響因素的意見(jiàn)逐漸一致。共發(fā)放咨詢(xún)問(wèn)卷三輪，回收率分別為100.00%、95.24%和85.71%，對(duì)咨詢(xún)問(wèn)卷提出建設(shè)性修改意見(jiàn)的專(zhuān)家比例分別達(dá)到61.9%、65.0%和44.4%，反映了參加咨詢(xún)的專(zhuān)家對(duì)該研究態(tài)度積極，參與度高。

通過(guò)對(duì)三輪專(zhuān)家咨詢(xún)的意見(jiàn)進(jìn)行計(jì)算和整理，歸納了對(duì)口幫扶工作成效的一級(jí)影響因素7個(gè)，二級(jí)影響因素32個(gè)（表1）。

表1 對(duì)口幫扶工作成效影響因素表

3 討論

軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)口幫扶新疆貧困縣醫(yī)院幫扶工作成效的影響因素具有多樣性、復(fù)雜性、交叉性等特點(diǎn)，在幫扶工作中應(yīng)注重每一個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化使命意識(shí)、宗旨意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)［6］，方可達(dá)到較好的幫扶效果。

3.1 各級(jí)各方重視程度越高越有利于提升對(duì)口幫扶工作效能對(duì)口幫扶新疆維吾爾自治區(qū)貧困縣醫(yī)院是一項(xiàng)政策性、公益性行為，更是脫貧攻堅(jiān)中健康扶貧的重要內(nèi)容。下達(dá)任務(wù)單位的級(jí)別越高，支援、受援雙方的重視程度越高，對(duì)口幫扶工作開(kāi)展越順利，成效越明顯。支援醫(yī)院重視程度高，則其在人、財(cái)、物等方面的支援就會(huì)更多；受援醫(yī)院重視程度高，則其在接受支援單位、幫扶專(zhuān)家合理化建議的意愿也更強(qiáng)，也會(huì)充分利用支援資源加強(qiáng)自身建設(shè)；而受援醫(yī)院上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的重視，則體現(xiàn)在幫扶雙方的溝通會(huì)更加順暢高效，會(huì)將幫扶的成效更多地輻射到整個(gè)縣域的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，取得更好的健康扶貧成果。

3.2 受援醫(yī)院明確科學(xué)的規(guī)劃愿景有利于幫扶成效可持續(xù)提升規(guī)劃愿景是對(duì)未來(lái)整體性、長(zhǎng)期性、基本性問(wèn)題的思考和考量，是設(shè)計(jì)對(duì)口幫扶工作整套行動(dòng)方案的依據(jù)。明確科學(xué)的規(guī)劃愿景能夠讓對(duì)口幫扶工作在持續(xù)過(guò)程中，聚焦在核心焦點(diǎn)的目標(biāo)上，使幫扶雙方在面對(duì)混沌狀態(tài)或結(jié)構(gòu)慣性抗力過(guò)程中能有所堅(jiān)持，持續(xù)依循明確的方向、步驟與路徑前進(jìn)，達(dá)到既定的目標(biāo)。對(duì)口幫扶工作的指導(dǎo)思想是規(guī)劃愿景最核心的遵循，任務(wù)目標(biāo)則是最終要實(shí)現(xiàn)的成效。規(guī)劃愿景并不是支援醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴囊?guī)劃設(shè)想，而是在幫扶雙方充分溝通的基礎(chǔ)上，以受援醫(yī)院的期望和中長(zhǎng)期規(guī)劃為基本依據(jù)來(lái)科學(xué)確定的。

3.3 受援醫(yī)院的現(xiàn)狀是開(kāi)展對(duì)口幫扶工作的根基對(duì)口幫扶無(wú)論哪項(xiàng)工作最終都要落實(shí)到受援醫(yī)院本身，因此受援醫(yī)院本身的基礎(chǔ)和現(xiàn)狀是開(kāi)展對(duì)口幫扶工作的根基。新疆維吾爾自治區(qū)南疆三區(qū)貧困縣無(wú)論人口多少，其縣醫(yī)院均存在人力資源不足、技術(shù)骨干流失嚴(yán)重的情況，脫離這種人力資源現(xiàn)狀開(kāi)展幫扶工作，將會(huì)出現(xiàn)無(wú)人可以帶教，人才培養(yǎng)持續(xù)性不好，技術(shù)業(yè)務(wù)推廣困難等情況，往往會(huì)事倍功半。盡管前些年在各級(jí)大力投入和支援醫(yī)院的支持下，受援醫(yī)院硬件條件已經(jīng)有了長(zhǎng)足提升，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，受援醫(yī)院往往難以跟上進(jìn)度，從而使得疾病診療水平提升受限，影響幫扶的成效。另外，南疆地理位置偏遠(yuǎn)，在醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)的眼界、理念和手段上，往往滯后于內(nèi)地，對(duì)口幫扶的許多工作在落地過(guò)程中會(huì)遇到執(zhí)行和操作上的困擾。

3.4 派駐隊(duì)伍的情況是提升幫扶成效的重要保障綜合文獻(xiàn)回顧和專(zhuān)家咨詢(xún)情況，派駐專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)到對(duì)口幫扶縣醫(yī)院開(kāi)展工作是最直接、最高效的幫扶形式，派駐隊(duì)伍的工作成效直接決定了當(dāng)年幫扶工作的開(kāi)展情況。在幫扶隊(duì)伍中建立基層黨組織是統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、增進(jìn)協(xié)作、完成任務(wù)的最有效措施，這也是發(fā)揮我們黨政治優(yōu)勢(shì)的具體體現(xiàn)。派駐專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)必須結(jié)合受援醫(yī)院的需求、支援醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及幫扶工作的計(jì)劃綜合確定，其針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性決定了當(dāng)年幫扶工作開(kāi)展的效果。同時(shí)，軍隊(duì)醫(yī)院派駐隊(duì)伍駐點(diǎn)時(shí)間多為3～6個(gè)月，駐點(diǎn)時(shí)間越長(zhǎng)能夠開(kāi)展的幫扶內(nèi)容越多，效果也越好。對(duì)于派駐隊(duì)伍的目標(biāo)考核則是確保完成當(dāng)年幫扶工作計(jì)劃任務(wù)的重要手段，考核結(jié)果作為獎(jiǎng)懲依據(jù)也可以更好地激發(fā)派駐隊(duì)伍開(kāi)展幫扶工作的主動(dòng)性和積極性。

3.5 適合的幫扶形式與內(nèi)容有利于補(bǔ)齊受援醫(yī)院的發(fā)展短板隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，各地醫(yī)院硬件配置均得到較好加強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)成為支援主題［7］。在對(duì)口幫扶實(shí)踐中，醫(yī)院和科室管理能力不足，成為制約受援醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸，在幫扶中加強(qiáng)對(duì)受援醫(yī)院管理能力的帶教和支援，才能更好地促進(jìn)受援醫(yī)院綜合能力的提升。同時(shí)，醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)人才隊(duì)伍建設(shè)，幫扶工作也必須把技術(shù)骨干的培養(yǎng)作為重要的內(nèi)容來(lái)抓。在帶教過(guò)程中，因地制宜地選擇先進(jìn)適宜技術(shù)進(jìn)行推廣，是快速提升疾病診療水平的有效手段，也是培養(yǎng)技術(shù)骨干的重要途徑。另外，欠發(fā)達(dá)地區(qū)護(hù)士分布相對(duì)少，護(hù)理體系不完善，也成為影響醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展的重要因素［8］。隨著當(dāng)前通信技術(shù)手段不斷進(jìn)步，遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)手段也逐漸成為拉近幫扶雙方空間距離，隨時(shí)進(jìn)行幫扶的可靠方法。雖然受援醫(yī)院在硬件條件上已經(jīng)有了長(zhǎng)足進(jìn)步，支援醫(yī)院有針對(duì)性地支持、捐贈(zèng)合適的醫(yī)療設(shè)備、耗材和藥品，有利于派駐專(zhuān)家更好地開(kāi)展帶教和技術(shù)推廣工作。另外，開(kāi)展義診巡診、大病專(zhuān)項(xiàng)救治、健康宣教等，也有利于將幫扶成效輻射到縣域醫(yī)聯(lián)體，惠及全縣人民群眾。

3.6 特殊的外部環(huán)境會(huì)對(duì)幫扶工作產(chǎn)生顯著影響外部因素在一定程度上也會(huì)對(duì)幫扶工作產(chǎn)生正向或負(fù)向作用。如2004年的非典、2008年四川抗震救災(zāi)、今年的新冠肺炎疫情，一方面對(duì)支援和受援雙方都造成了精力上的分散，封閉、隔離等防疫措施也為開(kāi)展幫扶工作帶來(lái)一定的影響，另一方面也促進(jìn)了支援醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)受援醫(yī)院公共衛(wèi)生、傳染病防控、院感管理等方面的支持力度。新疆維吾爾自治區(qū)南疆地區(qū)特殊的地理環(huán)境、惡劣的自然條件、獨(dú)特的社情民情也給幫扶工作提出更多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，受援醫(yī)院為派駐專(zhuān)家隊(duì)伍提供的后勤保障條件極大地影響著派駐專(zhuān)家的生活適應(yīng)程度和幫扶工作效率。

3.7 獨(dú)特的文化傳承有利于幫扶工作成效的累加提升在對(duì)口幫扶工作中，建立幫扶雙方認(rèn)同的文化體系，能夠有效地暢通支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的溝通交流，達(dá)到雙方思想與行動(dòng)的統(tǒng)一，并在思想認(rèn)識(shí)和工作狀態(tài)方面對(duì)參與幫扶工作的管理者、技術(shù)專(zhuān)家和被帶教技術(shù)骨干進(jìn)行引導(dǎo)和培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)他們開(kāi)展幫扶工作的主動(dòng)性和積極性，發(fā)揮正向的激勵(lì)和約束作用。文化建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期、艱巨、復(fù)雜的系統(tǒng)工程［9］，對(duì)口幫扶開(kāi)展時(shí)間越長(zhǎng)，越有利于形成良好的幫扶文化。而每批派駐的專(zhuān)家隊(duì)伍之間會(huì)有較多的交流與溝通，典型事例的激勵(lì)、口口相傳的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)受援醫(yī)院感情的積累，都會(huì)增強(qiáng)文化認(rèn)同感［10］，逐漸形成獨(dú)特的文化傳承，成為對(duì)口幫扶工作的催化劑和助力。