趙秀珠

〔摘要〕一位視力障礙的初二女生，因期末成績達不到目標的應激事件引發(fā)焦慮而出現(xiàn)沖動行為。該生有視力殘疾，但積極進取，有很大的抱負，一直成績優(yōu)秀，但最近視力有下降的趨勢，內(nèi)心非常恐懼，剛好此時遭遇期末考成績下降較多，害怕被父母送去盲校，想到以后前途一片灰暗而焦慮不安，產(chǎn)生過分概括化和災難化等不合理信念，采取不合適的、極端的方式進行排解。心理教師經(jīng)過分析和評估，采用來訪者中心療法、理性情緒療法、焦點解決短期咨詢等方法對個案進行情緒疏導，使之建立新的合理思維方式，從而讓她學會合理調(diào)節(jié)情緒、悅納自我，輔導效果較好。

〔關(guān)鍵詞〕視力障礙;情緒調(diào)節(jié);心理輔導;認識自我

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）16-0036-04

一、個案概況

小C，女，初二學生，身高1.60米左右，身材苗條，有弱視的視力殘疾，智力正常，學習刻苦，成績優(yōu)異，但個性內(nèi)向，與同學交流較少，情緒控制能力弱，遇困難容易哭。來自外來務工家庭，家庭經(jīng)濟狀況一般。她自小在爺爺奶奶身邊長大，小學畢業(yè)后才回到父母身邊，一年前母親生了一個弟弟。平時親子間溝通較少，父母對其學習很重視，希望她能克服自身劣勢，自食其力，但最近發(fā)現(xiàn)其視力下降比較厲害，父母擔心她會失明，生活不能自理，想送她到盲校就讀。但她本人非?？咕芎涂謶郑幌氲饺ッば＞陀X得以后沒有任何前途，自己的努力全都白費了，非常焦慮，剛好期末考試成績下降較多，她害怕父母以這個為理由送她到盲校，于是，她控制不了情緒，在班上大哭。

“我已經(jīng)很努力了，可我沒有考好，我有點看不清楚那些題目，我不想上盲校，如果爸爸送我去盲校，怎么辦？”小C對自己的付出沒有達到期望的回報有深深的無奈和無力感，同時對未來的恐懼感也非常強。

二、分析評估

小C智力水平正常，表達無障礙，自知力良好，由于考試成績不符合預期而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，從而體驗到不良情緒，如焦慮、恐懼、情緒低落，心理沖突與現(xiàn)實相關(guān)，現(xiàn)實沖突為常形，因此可以排除精神類疾病和神經(jīng)癥，評估小C的問題表現(xiàn)屬于一般心理問題。

根據(jù)小C自述，導致其出現(xiàn)心理問題有以下原因。

（一）生物學原因

有視力障礙，最近有視力下降的趨勢。

（二）社會性原因

1. 親子的情感聯(lián)結(jié)較少。童年和父母疏離，缺少親子心靈溝通，家里又多了一個弟弟，父母無暇顧及她，她的安全感不足。

2. 聽到父母要把她送走的言論。父母擔心她視力繼續(xù)下降影響生活自理，曾在她面前說過要送去盲校，她害怕被拋棄和沒有前途。

3. 期末考試失敗的負性生活事件。到了初二，學習難度進一步加大，她本來有視力缺陷，想維持一直的成績優(yōu)秀很難，自我感覺唯一的優(yōu)勢沒有了。

（三）心理原因

1. 個性心理特征。來訪者對人對事都比較敏感，當成績不再是優(yōu)勢時，過分在乎老師、同學、父母的評價，內(nèi)心的焦慮感進一步加強。

2. 存在較多的不合理信念。例如“我到盲校讀，就是一個不正常的人，肯定沒有前途了”“父母送我去盲校讀書，一定是想把我拋棄了”“我只有考好了，才是有價值的”“我付出了很大的努力，但依然達不到目標，我是一個失敗者”等。

3. 情緒處理能力弱。來訪者面對各種沖突和壓力，她都采用壓抑、否定情緒的方式處理，以至于情緒大暴發(fā)。

4. 自我認識不客觀，沒有接納自己。只看到成績是唯一優(yōu)勢，忽略了自身的其他優(yōu)點，總是和正常視力的學生對比，自我認同感低。

三、咨詢過程

咨詢過程主要分為三個階段：心理評估和咨詢關(guān)系建立階段、心理幫助階段、鞏固和結(jié)束階段。

第一次：建立咨詢關(guān)系，確定咨詢目標

咨詢開始時，咨詢關(guān)系的建立是影響咨詢效果的重要因素，因此，我提前布置好咨詢室環(huán)境，創(chuàng)設(shè)溫暖輕松的氛圍，遵循尊重、真誠與積極關(guān)注的原則，與她建立良好的咨詢關(guān)系，用開放式提問收集其基本資料，了解其成長歷程，逐漸形成個案概念化。我邀請小C一起做正念放松式深呼吸練習。運用“4-4-8”式節(jié)奏，即4秒吸氣，屏住呼吸4秒，8秒吐氣，讓她把不舒服的感覺帶到呼吸中，吸氣的時候帶入不舒服的感覺，吐氣時把不舒服的感覺吐出來。幾次練習后，小C覺得很放松，什么都不想了，也覺得累了，閉著眼睛休息了一會兒，自述感覺好多了。

我們共同協(xié)商了咨詢目標：

短期目標：接納自己，學會管理情緒;

長期目標：正確認識自己，提高自信心。

在本次會談最后，我肯定了她的主動求助，小C表示希望繼續(xù)輔導，預約了下次輔導的時間。我布置了作業(yè)給她：每天使用正念冥想音頻，完成5分鐘的“焦慮釋放”，練習“4-4-8”式呼吸法3～5分鐘，并記下當時的想法和效果。

第二次：理性情緒療法，建立合理信念

理性情緒療法是美國心理學家埃利斯（Ellis）于1950年代創(chuàng)立，他認為人的情緒和行為障礙不是由于某一激發(fā)事件直接所引起，而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所引起的信念，最后導致在特定情景下的情緒和行為后果。本次輔導，我以來訪者為中心，相信來訪者才是解決自身問題的專家，充分接納來訪者，通過開放式提問深入她內(nèi)心的想法，讓她了解到自身存在的很多絕對化、過度概括化和糟糕至極的不合理信念，正因為這些信念，讓她的情緒調(diào)節(jié)效果大打折扣，因此，讓她自己直面問題，駁斥其不合理信念。看到自身內(nèi)在的真實需求，建立合理的認知，從而接納自己的現(xiàn)狀，不管將來的結(jié)果如何，依然能坦然面對，從而真正降低其焦慮感。

輔導摘要：

師：如果現(xiàn)在讓你給去盲校的心情打個分數(shù)，0分代表你十分不愿意，10分代表你很喜歡，目前你會打多少分？

C：0分，我從來沒有想過要去盲校讀書。

師：看來你對去盲校讀書非?？咕?。難道去盲校讀書的人都是沒有前途的？有沒有聽說哪個人雖然眼睛不好但也取得偉大的成就？

C：我想到了海倫·凱勒，她是一個失明和失聰人士，可是憑著自己的刻苦努力，最后考入了哈佛大學，出版了很多著作，而且還一直做慈善事業(yè)，幫助很多困難的人，她真的很不容易啊。

師：看來你對海倫·凱勒了解得比較多，她能帶給你什么思考嗎？

C：她也是沒辦法，身體現(xiàn)在這樣，只能接受，上天還是公平的，它雖然給你關(guān)了一道門，但是也會給你打開一扇窗。其實還是看你個人的努力吧。

師：你的領(lǐng)悟能力很強，那如果去盲校讀了，之前在普校的一切努力都是白費的嗎？

C：也不是吧，我在眼睛還能看清楚時，在普校的學習效率應該比盲校的學生高些，我的知識面應該比他們廣。

師：嗯，也就是說，你現(xiàn)在如果去盲校，會比那些沒有在普校讀過的學生有優(yōu)勢？

C：至少我基礎(chǔ)好，我接受別的技能會比別人更快吧。

師：是的，其實你的努力是有用的，如果你是父母，你的孩子有視力障礙，你會怎么辦？

C：如果是這樣，我想我會受到極大的打擊，我會為她的前途著想，和她協(xié)商，讓她到最適合她的地方學習吧。

師：這么說來，你覺得你爸媽想送你去盲校僅僅是因為有了弟弟而想拋棄你嗎？

C：是啊，我明白了，我父母真的很不容易啊，他們知道我不想去盲校，但又擔心我在普校吃虧。

師：那如果現(xiàn)在讓你給去盲校的心情打個分數(shù)，0分代表你十分不愿意，10分代表你很喜歡，目前你會打多少分？

C：6分吧。

師：看來你現(xiàn)在對去盲校讀書也沒有那么反感了，那么，分數(shù)上升到幾分，你感覺可以接受？

C：9分吧。

師：那么，你覺得怎樣可以從6分升到9分？

C：如果我的視力真的一直在下降，直到我看不清任何東西了，我只能接受了，現(xiàn)在感覺去盲校好像也沒有那么糟糕，可能比我在普校更合適。

通過對不合理信念的駁斥，小C能接納自己目前的狀況，也能理解父母的良苦用心，情緒平靜了很多，依然積極地熱愛著每天的生活。

第三次：焦點解決技術(shù)，疏導情緒

焦點解決短期咨詢，開始于二十世紀八十年代的美國，它不主張過多地討論來訪者存在的問題，而是充分挖掘來訪者身上既有的優(yōu)點、優(yōu)勢，尋找更多的資源來解決問題。通過上一次咨詢，小C能看到自身背后的真實需求，基本上能接納目前的身體和學習沖突的現(xiàn)狀，但面對挫敗依然難以更好地調(diào)節(jié)低落、壓抑、焦慮等情緒，因此，本次輔導中，咨詢師充分挖掘小C正向的、有效的資源，關(guān)注她過去成功解決問題時被證實有效的方法，協(xié)助她找到生活中出現(xiàn)的“例外”，從而推動來訪者積極的改變。

輔導摘要：

C：我很敏感，很悲觀，所以經(jīng)常心情低落，特別是如果考試沒有達到預期目標時會想到很多不好的結(jié)果，特別焦慮。

師：看來你是個感情比較細膩的人，那當你情緒低落時，你一般會怎么處理？

C：我會忍著，當沒事發(fā)生，繼續(xù)生活學習。

師：一直忍著，心情就好了嗎？真的可以當沒事發(fā)生一樣嗎？

C：我發(fā)現(xiàn)不行，越壓抑心里越難受，而且情緒積壓到一定程度，我覺得自己身體承受不了，就像這次，我明知道在全班面前痛哭流淚很丟人，對眼睛不好，可就是控制不了，以前其實也發(fā)生類似的情況，經(jīng)常愛哭。

師：是的，情緒是不能積壓的，其實有時心情不好，哭出來也是一種宣泄的方式，允許自己哭是正常的，但是在公眾場合大哭，我想你肯定是沒有其他辦法了才會這樣。那有沒有過曾經(jīng)心里很難受但最終處理得比較好的事情，你是怎么做到的？

C：（思考了一會）有吧，有一次自己最擅長的語文沒考好，我好難過，差點忍不住又要爆發(fā)了，剛好當時看見桌子上放著一盒彩鉛，我便把心情畫了下來，慢慢地感覺心情好些了。

師：看來你找到了一個好方法，你喜歡畫畫？

C：是的，我不喜歡和同學交流，我害怕他們看我的眼神，我喜歡靜靜地畫畫，寫日記。

師：你有沒有發(fā)現(xiàn)，其實你在畫畫和寫日記的時候正是宣泄情緒的時候，想想看，你心情不好時，還喜歡做些什么呢？

C：聽歌，散步，冥想吧。

師：還有哭（兩人面對面笑了起來），只是看場合看程度。情緒是需要接納和及時疏導的，否定或堵住情緒的出口只會讓情緒變得更糟糕。恭喜你找到了適合自己情緒發(fā)泄的方法，下次再有不良情緒光顧時，記得要用起來哦。

C：我明白了，我要學會主動管理情緒，而不是憑借自己本能地壓抑情緒。

小C找到了管理情緒的方法后，心情輕松了很多，她有信心以后能處理好自己的情緒。我布置了一個作業(yè)給她：回去繼續(xù)找適合自己的疏導情緒方法，列要點寫在小紙條上，放在文具盒里隨身帶著，隨時復習。

第四次：強化和鞏固

經(jīng)過三次的輔導，小C的精神狀態(tài)明顯得到了改善，心情輕松了很多，她說回去主動和父母進行一次深度的溝通，確實也感受到了父母的兩難，她把自己的想法告訴父母，父母現(xiàn)在也答應了，不會馬上送她去盲校，而是先去做檢查，看看身體狀況，直到確實不能適應普校學習了，那時就轉(zhuǎn)到盲校吧。不管最終的結(jié)果怎么樣，她說都能接受，不管在哪里，只是一直努力前行，相信總有意想不到的好結(jié)果。我及時肯定了她的進步，為她對自己的接納而欣慰，也許開始她沒有普通人的幸運，但是相信執(zhí)著而努力的她會有自己的幸福人生。之后，我們再一次重溫了放松訓練和情緒表達的方法，她說，以后遇到任何不開心會知道及時地合理宣泄，不會像以前那樣壓抑情緒，非常感謝老師的陪伴和支持。對此，我表示認同和欣慰，同時也告訴她學會求助也是一個好方法。

四、效果評價與反思

1.來訪者自我評價：降低了學習目標，學習能張弛有度，接納自身的缺陷，心情輕松開朗了，自信心也增強了，沖動行為減少了，能向父母表達情緒和需求，親子溝通多了。

2.班主任評價：心情開朗了，不太像以前那么執(zhí)著于學習，現(xiàn)在下課時間會和同學交談，不再那么自卑和長期孤獨一個人，生活變得豐富了很多。

3.父母評價：現(xiàn)在和父母溝通多了，看到她的心情好了，家人也欣慰了很多，不管最后怎樣，都尊重她的決定。

4.輔導者的評價：輔導已基本達到預期的目標。來訪者的情緒平靜，學習目標調(diào)整了，情緒處理能力得到提高，親子關(guān)系有一定改善，來訪者能夠悅納自我，增強了自信心。

本案的干預效果是良好的，這得益于來訪者自身積極的配合及咨詢師耐心的陪伴與支持。作為一名身體有些缺陷的學生，她過得很不容易，她內(nèi)心很自卑很彷徨，希望能像其他健康的同學一樣走一條平坦的成才之路，難以接納自己的缺陷，希望通過努力可以改變命運。但畢竟她有健康學生所沒有的缺陷，一旦期望過高而又達不到預期目標時，將是一個極大的打擊，除了擔心自己的身體狀況外，對自己前程的擔憂更是其內(nèi)心焦慮的根源。這時，老師和家長的支持是讓他們能夠堅強地面對挑戰(zhàn)的力量，通過有效地挖掘他們身上的積極資源才能讓他們更好地接納自己，看清自己的真實需求，能夠無所畏懼地接受各種困難和挑戰(zhàn)。來訪者才是解決自身問題的專家，我們需要做的是引導他們挖掘自身的力量，引導他們做好各項指標的綜合評估，不能僅憑一腔熱情主觀地堅持，選擇最合適自己的才是最有前途的，讓他們正確認識自己，自信地實現(xiàn)夢想。

（作者單位：廣東省東莞市濟川中學，東莞，523017）

編輯/張 旗 終校/衛(wèi) 虹