和暉，彌金霞，譚媛媛，張於

（1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，黑龍江哈爾濱，150000；2 浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科，浙江杭州，310000）

骨科手術(shù)是一種有創(chuàng)的治療手段，圍手術(shù)期良好的睡眠質(zhì)量能夠有效的促進(jìn)切口愈合，加快體能的恢復(fù)，促進(jìn)患者早期離床活動(dòng)及功能鍛煉，達(dá)到快速康復(fù)的目的［1－2］。既往研究顯示［3－5］，46.15%～71.43%骨科圍手術(shù)期患者存在不同程度的睡眠問(wèn)題，甚至是睡眠障礙。尤其在骨科術(shù)后48h 內(nèi)，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響者高達(dá)90%［6］。近年來(lái)，加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化臨床路徑，從而減少患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)的嶄新理念，在骨科領(lǐng)域被廣泛推廣［7］。睡眠管理作為ERAS 的重要組成部分直接影響術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程［8］。因此，對(duì)骨科圍手術(shù)期患者進(jìn)行準(zhǔn)確的睡眠評(píng)估十分重要［9］。目前，國(guó)內(nèi)外研究者在測(cè)量圍手術(shù)期患者睡眠時(shí)多采用普適性量表，該類量表?xiàng)l目較多、評(píng)估周期較長(zhǎng)，不利于對(duì)患者圍手術(shù)期睡眠變化的觀察及干預(yù)效果的評(píng)價(jià)［10］。2000年美國(guó)RICHARDS 等［11］研制開(kāi)發(fā)出專門針對(duì)重癥患者的理查茲－坎貝爾睡眠量表（Richards－campbell sleep questionnaire，RCSQ），目前僅應(yīng)用于ICU 意識(shí)清醒且無(wú)溝通障礙患者睡眠狀況評(píng)估。該量表結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、填寫方便，在國(guó)外多項(xiàng)研究［12－14］中用于睡眠的動(dòng)態(tài)評(píng)估及量化和睡眠干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。陳麗霞等［15］和楊慧等［16］先后于2016年和2017年將該量表翻譯成中文，國(guó)內(nèi)的一些學(xué)者［15－17］將漢化后的RCSQ 應(yīng)用于ICU 患者并進(jìn)行測(cè)量分析，中文版RCSQ 信效度良好，適用于我國(guó)ICU 患者的睡眠評(píng)估。鑒于目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)專為骨科圍手術(shù)期患者使用的睡眠評(píng)估工具，而中文版RCSQ 簡(jiǎn)單易用、評(píng)估條目具有普適性且能精準(zhǔn)的評(píng)價(jià)患者每晚的睡眠。因此，本研究將中文版RCSQ 應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期患者睡眠的評(píng)估，檢驗(yàn)其對(duì)骨科圍手術(shù)期患者睡眠評(píng)估的信效度。為骨科圍手術(shù)期睡眠管理提供精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)的睡眠評(píng)價(jià)工具，為圍手術(shù)期睡眠干預(yù)方案及時(shí)調(diào)整提供依據(jù)，提高患者圍術(shù)期的睡眠質(zhì)量，達(dá)到加速康復(fù)的目的。為補(bǔ)充骨科手術(shù)圍手術(shù)期較其他手術(shù)或者疾病的睡眠障礙特點(diǎn)而需要更為精準(zhǔn)的評(píng)估工具，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2019年1月—12月選取199 例哈爾濱市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院骨科圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨科圍手術(shù)期患者；②年齡≥18 周歲；③意識(shí)清醒；④無(wú)聽(tīng)力語(yǔ)言障礙者；⑤愿意參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；②精神疾病患者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般調(diào)查問(wèn)卷 調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、職業(yè)、居住地、文化、手術(shù)及麻醉方式等。

1.2.2 理查茲-坎貝爾睡眠量表 該量表由RICHARDS等［7］于2000年編制并被廣泛應(yīng)用，主要被用來(lái)評(píng)估危重患者夜間睡眠質(zhì)量，原量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α 系數(shù)為0.90，與客觀評(píng)估睡眠的金標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的相關(guān)系數(shù)為0.59；中文版RCSQ內(nèi)容 效度 為0.840，Cronbach’s α 系數(shù)為0.874，重測(cè)信度為0.912，信效度良好［15－16］。該量表共由5 個(gè)條目組成，評(píng)估患者的睡眠深度、睡眠潛伏期、夜間覺(jué)醒、重回入睡、睡眠質(zhì)量等5 個(gè)特點(diǎn)。皆采用0～100mm（1mm=1 分）視覺(jué)模擬評(píng)分法，0 分表示睡眠質(zhì)量最差，100 分表示睡眠質(zhì)量最佳。總分為所有條目總和的平均分，其中0～25 分代表睡眠質(zhì)量差，76～100 分代表睡眠質(zhì)量好，分值越高，表示睡眠質(zhì)量越好。第6 個(gè)條目并非原始量表的一部分，但可被用來(lái)評(píng)估患者對(duì)噪音的主觀感受。

1.2.3 匹茲堡睡眠指數(shù)量表 由美國(guó)匹茲堡大學(xué)睡眠專家BUYSSE DJ 等［18］于1993年編制，用于評(píng)定被試者最近1 周至1 個(gè)月的主觀睡眠。此表已在國(guó)內(nèi)由劉賢臣等［19］進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，認(rèn)為適合國(guó)內(nèi)患者應(yīng)用，完成需10min。量表包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能7 個(gè)方面，共24 個(gè)條目，其中19 個(gè)自評(píng)條目，5 個(gè)他評(píng)條目，其中條目19和5 個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，其余18 個(gè)條目組成7 個(gè)部分，每個(gè)部分采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，0 分表示極小的影響，3 分表示極大的影響，各部分總分0～21 分，≤7 分無(wú)睡眠障礙，7～21 分得分越高則表明其睡眠質(zhì)量越差。研究證實(shí)該問(wèn)卷具有較高的內(nèi)部一致性及重測(cè)相關(guān)性，其Cronbach’s α 系數(shù)及重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.845 和0.994。因此量表具有較好的普適性，選取該問(wèn)卷作為中文版RCSQ的效標(biāo)。

1.3 研究方法

1.3.1 正式調(diào)查 由于因子分析中，樣本量一般為量表?xiàng)l目的5～10 倍［20］，本研究中的PSQI 及RCSQ，條目數(shù)分別為24 和5，需樣本量145～290人，考慮20% 失訪率，樣本量最少要求174 例。應(yīng)用RCSQ 對(duì)199 例骨科住院患者進(jìn)行手術(shù)前晚、手術(shù)當(dāng)晚、術(shù)后第1 晚、術(shù)后第2 晚、術(shù)后第3 晚的睡眠情況應(yīng)用RCSQ 進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估時(shí)間為次日6:00am—7:00am，量表評(píng)估完成時(shí)間為1～3min。出院當(dāng)日應(yīng)用PSQI 對(duì)患者住院期間的睡眠再次進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估時(shí)間為6:00am—7:00am，量表評(píng)估完成時(shí)間為10～20min。

1.3.2 調(diào)查員資質(zhì)及培訓(xùn) 本研究設(shè)專職調(diào)查員2 人，均為護(hù)理專業(yè)研究生，調(diào)查之前接受醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家對(duì)調(diào)查量表的專項(xiàng)培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程中使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向患者說(shuō)明量表的評(píng)價(jià)規(guī)則。

1.4 資料收集與方法

于骨科患者入院時(shí)向其解釋研究目的、內(nèi)容、填寫方式及時(shí)間，簽訂知情同意書，按研究要求時(shí)間發(fā)放問(wèn)卷本研究共發(fā)放204 份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷199 份，有效回收率97.55%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比描述，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，并進(jìn)行條目分析（獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、Pearson 相關(guān)系數(shù)）、信度檢驗(yàn)及效度檢驗(yàn)（探索性因子分析），以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由于本研究中“睡眠”屬于性質(zhì)不穩(wěn)定的變量，不宜測(cè)定重測(cè)信度［21］。本研究采用結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度（content validity index，CVI）、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度評(píng)價(jià)中文版RCSQ 應(yīng)用于評(píng)估骨科圍手術(shù)期患者睡眠的效度。效度是指某一研究工具反映它所期望研究概念的程度［22］。結(jié)構(gòu)效度是指所測(cè)量量表能夠描述理論的概念或特質(zhì)的程度。若公因子能夠解釋40%以上的變異，每個(gè)條目因子負(fù)荷量>0.4，可說(shuō)明因子分析比較理想，具有較好的結(jié)構(gòu)效度［23］。效標(biāo)效度是以一個(gè)公認(rèn)有效的量表（金標(biāo)準(zhǔn)）作為效標(biāo)［24］，檢測(cè)新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測(cè)定結(jié)果的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)越大，表明研究工具的效度越好［25］。一般認(rèn)為相關(guān)系數(shù)在0.4～0.8 之間說(shuō)明效標(biāo)效度比較理想［26］，效標(biāo)效度可以用測(cè)量工具得分與效度準(zhǔn)則之間的相關(guān)系數(shù)來(lái)衡量，相關(guān)程度愈高，表明該檢驗(yàn)的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度愈高。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

患者一般資料見(jiàn)表1。

表1 患者一般資料 （n=199）

2.2 量表?xiàng)l目分析

采用條目總分相關(guān)系數(shù)和高低分組在每個(gè)條目上的差異作為判定指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，中文版RCSQ 應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期的總分與各條目之間的相關(guān)系數(shù)為0.859～0.965，見(jiàn)表2。條目分析時(shí)采用條目臨界比率值（critical ratio，CR）作為條目區(qū)分度的指標(biāo)，將患者總分進(jìn)行排序，前27% 的患者定義為高分組，后27%的患者定義為低分組。采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)比較199 例患者中同一條目上的高分組和低分組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 中文版RCSQ 術(shù)前晚各條目分?jǐn)?shù)與量表得分的相關(guān)性系數(shù) （n=199，r）

表3 中文版RCSQ 應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期條目臨界比率值 （分，±S）

表3 中文版RCSQ 應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期條目臨界比率值 （分，±S）

圍手術(shù)期時(shí)間點(diǎn)手術(shù)前晚t P手術(shù)當(dāng)晚術(shù)后第1 晚術(shù)后第2 晚術(shù)后第3 晚?xiàng)l目1 睡眠深度2 入睡難度3 覺(jué)醒次數(shù)4 再次入睡難度5 整體睡眠質(zhì)量1 睡眠深度2 入睡難度3 覺(jué)醒次數(shù)4 再次入睡難度5 整體睡眠質(zhì)量1 睡眠深度2 入睡難度3 覺(jué)醒次數(shù)4 再次入睡難度5 整體睡眠質(zhì)量1 睡眠深度2 入睡難度3 覺(jué)醒次數(shù)4 再次入睡難度5 整體睡眠質(zhì)量1 睡眠深度2 入睡難度3 覺(jué)醒次數(shù)4 再次入睡難度5 整體睡眠質(zhì)量高分組（n=54）81.94±13.01 90.01±9.93 85.56±11.31 89.35±14.59 88.56±9.23 80.56±11.97 91.03±10.08 81.67±11.56 87.87±17.50 85.38±8.43 80.29±11.47 89.39±9.86 81.46±12.09 89.29±9.93 85.93±11.32 78.99±11.74 88.26±7.99 81.71±10.08 89.69±9.78 85.85±10.11 79.23±11.15 87.93±8.58 80.88±9.46 88.44±10.27 84.26±10.27低分組（n=54）19.21±11.28 18.78±16.56 13.54±8.91 8.73±6.03 7.92±7.16 15.78±13.44 14.55±14.98 11.75±9.99 9.38±8.82 9.94±9.79 16.25±14.09 16.88±14.46 13.75±10.87 8.75±9.27 13.13±13.09 24.29±17.61 15.71±12.93 12.86±10.30 11.43±11.25 11.43±9.89 22.00±7.48 16.00±10.19 18.00±7.48 16.00±4.89 14.00±4.89 15.101 19.628 20.041 17.664 27.820 24.473 27.955 32.120 29.852 39.532 19.829 25.088 20.825 30.102 23.095 11.505 22.193 17.412 20.241 18.809 11.302 18.141 14.589 16.621 15.125＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 量表效度檢驗(yàn)

2.3.1 結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn) 探索性因子分析顯示，該量表應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期患者的KMO 值分別為手術(shù)前1 個(gè)晚上0.861、手術(shù)當(dāng)晚0.904、術(shù)后第1晚0.896、術(shù)后第2 晚0.900、術(shù)后第3 晚0.905；Bartlett值分別為術(shù)前晚955.207、手術(shù)當(dāng)晚1295.427、術(shù)后第1 晚1103.857、手術(shù)后第2 晚1007.841、術(shù)后第3 晚1011.084，P 值均＜0.001。采用主成分分析法根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)確定因子數(shù)及條目的刪減： ①提取特征根大于1 的公因子；②因子載荷≥0.4；③刪除在多個(gè)公因子上載荷量≥0.4 的條目。經(jīng)分析提取1個(gè)公因子，各因子載荷均＞0.4，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率分別為術(shù)前晚80.834%、術(shù)后當(dāng)晚88.501%、術(shù)后第1 晚85.343%、術(shù)后第2 晚83.057%，術(shù)后第3晚83.741%。見(jiàn)表4。

表4 中文版RCSQ 量表因子分析 （n=199）

2.3.2 內(nèi)容效度檢驗(yàn) 邀請(qǐng)6 名專家對(duì)該量表各條目與應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期患者的關(guān)聯(lián)性和代表性進(jìn)行評(píng)定。專家組包括護(hù)理學(xué)專家2 名、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家1 名、醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家1 名、骨科副主任醫(yī)師/副教授2 名。入選標(biāo)準(zhǔn)： 本專業(yè)領(lǐng)域10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，副高職及以上職稱。專家對(duì)每個(gè)條目的評(píng)定采取4 分制，1 分=毫不相關(guān)，2 分=有點(diǎn)相關(guān)，3分=相關(guān)，4 分=非常相關(guān)。經(jīng)專家評(píng)定條目水平的內(nèi)容效度0.667～1.00，量表水平的CVI 為0.833。

2.3.3 校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度檢驗(yàn) 本研究選取PSQI 作為中文版RCSQ 用于骨科圍手術(shù)期患者睡眠評(píng)價(jià)的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。結(jié)果顯示，中文版RCSQ 與PSQI 測(cè)量結(jié)果Pearson 相關(guān)系數(shù)分別為術(shù)1 個(gè)晚上－0.564、手術(shù)當(dāng)晚－0.577、術(shù)后第1 晚－0.613、術(shù)后第2 晚－0.652、術(shù)后第3 晚－0.582（均P＜0.001）。

2.4 量表信度檢驗(yàn)

本研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行內(nèi)部一致性測(cè)定，結(jié)果顯示，中文版RCSQ 應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期睡眠評(píng)估的Cronbach’s α 系數(shù)分別為術(shù)前1 個(gè)晚上0.938、術(shù)當(dāng)晚0.965、術(shù)后第1 晚0.954、術(shù)后第2 晚0.944、術(shù)后第3 晚0.947。

3 討論

3.1 中文版RCSQ 各條目的分析

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明骨科患者在住院期間睡眠質(zhì)量明顯降低［3，4，27］。睡眠質(zhì)量的下降可導(dǎo)致機(jī)體不同程度免疫力下降，內(nèi)分泌功能紊亂，中樞神經(jīng)和各組織器官的生理機(jī)能得不到足夠的休息，不利于骨折的修復(fù)［28］。因此，改善骨科患者的睡眠質(zhì)量是提高患者滿意度和骨科患者加速康復(fù)的基礎(chǔ)，是骨科醫(yī)護(hù)人員亟待解決的問(wèn)題［8，29］。國(guó)內(nèi)研究［30－31］顯示，目前對(duì)骨科患者的睡眠評(píng)估多采用阿森斯失眠量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)等普適性量表，該類評(píng)估工具條目較多、評(píng)估周期較長(zhǎng)，不利于對(duì)骨科患者圍手術(shù)期睡眠變化的觀察及干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。RCSQ 是單維度量表，包含5 個(gè)條目，該量表?xiàng)l目少，內(nèi)容簡(jiǎn)單，可以動(dòng)態(tài)評(píng)估患者每晚的睡眠情況，因此適用于短期的睡眠評(píng)價(jià)。本研究將中文版RCSQ 首次應(yīng)用于骨科圍手術(shù)期患者睡眠的評(píng)估，信效度檢驗(yàn)良好。研究結(jié)果顯示，中文版RCSQ 適用于骨科患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的評(píng)估。應(yīng)用該量表對(duì)骨科圍手術(shù)期患者進(jìn)行睡眠評(píng)估，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的睡眠問(wèn)題，檢驗(yàn)干預(yù)措施的有效性，從而及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，提高骨科患者圍手術(shù)期的睡眠質(zhì)量，可以加速患者的康復(fù)速度，降低平均住院日，減少住院費(fèi)用。需要注意的是使用RCSQ 時(shí)，調(diào)查者應(yīng)使患者理解量表的每個(gè)條目，且清楚評(píng)分細(xì)則，才能準(zhǔn)確獲得睡眠信息。

3.2 中文版RCSQ 具有較好的信度和效度

3.2.1 效度分析 條目分析結(jié)果顯示，中文版RCSQ 評(píng)價(jià)骨科圍手術(shù)期患者睡眠的總分與各條目之間的相關(guān)系數(shù)為0.859～0.965。高于參考值0.3，符合測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過(guò)因子分析來(lái)描述中文版RCSQ 評(píng)估骨科圍手術(shù)期睡眠的結(jié)構(gòu)效度，提取1 個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率每晚在80.834%與88.501%之間，均大于80%；各條目的因子載荷值 在0.873 與0.966 之間，遠(yuǎn)大于常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)0.45。以上結(jié)果表明，該因子對(duì)骨科圍手術(shù)期患者睡眠的概念內(nèi)涵具有較強(qiáng)的解釋力，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。比RICHARDS 等［7］開(kāi)發(fā)量表 時(shí)和陳麗霞等［11］翻譯中文版時(shí)因子分析結(jié)果（累計(jì)貢獻(xiàn)率72.2%和70.941%）略高，分析原因?yàn)檠芯繉?duì)象的差異，源量表及陳麗霞等［11］對(duì)中文版RCSQ 的研究測(cè)試人群為ICU 意識(shí)清醒的患者，本研究選取的測(cè)試人群為骨科圍手術(shù)期患者，不同疾病人群對(duì)睡眠的感知會(huì)有一定的差異性。

本研究中RCSQ 的內(nèi)容效度CVI 為0.833，高于參考值0.78，表明具有良好的內(nèi)容效度。專家委員會(huì)認(rèn)為量表?xiàng)l目較少，內(nèi)容簡(jiǎn)短，針對(duì)性卻較強(qiáng)，適合骨科圍手術(shù)期患者睡眠質(zhì)量評(píng)估應(yīng)用。

本研究選取評(píng)估睡眠常用量表—PSQI 作為效標(biāo)，對(duì)中文版RCSQ 的 校標(biāo)效度進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果顯示骨科患者圍手術(shù)期睡眠中文版RCSQ 與PSQI 總分的相關(guān)系數(shù)為0.564－0.652（P＜0.01）之間，表明量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度良好。

3.2.2 信度分析 國(guó)外一系列研究結(jié)果顯示RCSQ 在ICU 患者中應(yīng)用的Cronbach’s α 系0.89－0.92 之間［32－33］。中文版RCSQ 在ICU 患者應(yīng)用的Cronbach’s α 系數(shù)為0.875～0.895 之間［15－16］。本研究結(jié)果顯示，中文版RCSQ 在骨科圍手術(shù)期睡眠評(píng)估 的Cronbach’s α系數(shù)每晚在0.938 與0.965 之間，表明具有較好的內(nèi)部一致性，適合用于骨科圍手術(shù)期患者的評(píng)估。

3.3 將中文版RCSQ 引入骨科圍手術(shù)期患者應(yīng)用的意義

多項(xiàng)研究表明大部分骨科患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量差［3－5，27］。骨科患者中多數(shù)是由于意外創(chuàng)傷、突發(fā)性軀體功能障礙等原因入院，精神上的打擊、軀體的疼痛都會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠，睡眠減少可以造成部分免疫球蛋白、補(bǔ)體和部分T 細(xì)胞亞群成下降趨勢(shì)影響患者的快速轉(zhuǎn)歸［34］。目前的研究主要集中在對(duì)骨科住院患者情緒障礙、睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及兩者相關(guān)影響因素和干預(yù)方法的研究。針對(duì)骨科住院患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量動(dòng)態(tài)評(píng)估工具的探究卻罕有報(bào)道。而及時(shí)、動(dòng)態(tài)的睡眠質(zhì)量評(píng)估是基于加速康復(fù)外科的骨科睡眠管理模式構(gòu)建的重要環(huán)節(jié)，將RCSQ 應(yīng)用到骨科患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量評(píng)估中，可以動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，為個(gè)性化睡眠干預(yù)方案的實(shí)施提供依據(jù)，達(dá)到有效提高骨科住院患者睡眠質(zhì)量，加速患者的康復(fù)，縮短骨科患者平均住院日，降低患者住院費(fèi)用的目的。

4 結(jié)論

本研究首次將中文版RCSQ 應(yīng)用于199 例骨科圍手術(shù)期即手術(shù)當(dāng)日前1 個(gè)晚上、手術(shù)當(dāng)日晚上、術(shù)后第1 晚、術(shù)后第2 晚、術(shù)后第3 晚睡眠情況的評(píng)估，結(jié)果顯示，該量表對(duì)骨科圍手術(shù)期患者睡眠的評(píng)估具有較好的信效度。該量表具有條目少，簡(jiǎn)單易用，測(cè)評(píng)耗時(shí)少，評(píng)價(jià)周期短等優(yōu)點(diǎn)，適合骨科圍手術(shù)期睡眠的動(dòng)態(tài)評(píng)估，建議在骨科圍手術(shù)期廣泛應(yīng)用。本研究?jī)H選取了哈爾濱市一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的骨科患者作為研究對(duì)象，評(píng)估時(shí)間僅局限于手術(shù)前1 晚上、手術(shù)當(dāng)日晚上、術(shù)后第1 晚、術(shù)后第2 晚、術(shù)后第3 晚等五個(gè)圍手術(shù)期時(shí)間點(diǎn)的睡眠情況，建議在今后的研究中，可以將評(píng)估范圍擴(kuò)展至骨科患者住院的全過(guò)程，可選用PSG 等客觀睡眠評(píng)價(jià)工具作為睡眠評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)中文版RCSQ 在骨科患者圍手術(shù)期睡眠評(píng)估的相關(guān)性研究。