楊宏玲 吳振國 張 煒

在醫(yī)學技術和科技手段的推動下，我國傳統(tǒng)醫(yī)學日趨先進和成熟，不同類型的中藥材也開始普遍應用于臨床領域，并取得了理想的應用價值和治療成效。從中藥的取材來源來看，動物和天然植物為主要提取對象，一部分提取后未進行加工的藥材為生藥材，具有一定的毒性，若應用于治療實踐中，會影響治療效果，威脅患者生命安全?；诖?，為保障患者服藥安全，需對生藥材進行特殊加工處理，以達成降低藥物毒性、強化藥物療效的加工目標。作為臨床常見的中藥處理方式，中藥炮制在臨床領域應用廣泛，不僅能夠調(diào)節(jié)中藥藥性，同時，也能夠推進患者的治療進程。文章即圍繞中藥炮制處理方式展開，將含苷類藥物作為主要對象，分析該項中藥處理方式對含苷類藥物治療效果和不良作用的影響，詳細報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月—2021年1月期間收治的接受含苷類藥物治療的患者90例作為研究對象，按照是否采取中藥炮制分為2組，各45例。研究組男23例，女22例，平均年齡(44.32±9.87)歲；對照組男22例，女23例，平均年齡(44.53±9.56)歲。2組資料可對比，P>0.05。

1.2 納入與排除標準納入標準：90例患者皆服用含苷類藥物；90例患者皆知情同意研究；90例患者皆依從性良好。排除標準：臨床資料不健全患者；語言功能障礙和精神功能障礙患者。

1.3 方法給予對照組患者未進行中藥炮制處理的含苷類藥物治療，給予研究組患者進行中藥炮制處理的含苷類藥物治療。含苷類藥物的中藥炮制處理流程可總結為如下幾點：①基于含苷類藥物藥效理論知識，科學確定含苷類藥物藥量，在精準稱量后，遵循操作標準要求，開展醋制、熱炒、清蒸等炮制工作。本環(huán)節(jié)需要注意的是，在煎制的前期階段，要用自來水浸泡含苷類藥物，持續(xù)30 min后，以文火持續(xù)煎制藥物，直至藥物沸騰[1]。②在文火煎至藥物沸騰后，操作人員應控制沸騰，并繼續(xù)進行煎煮半小時，然后依次進行過濾和取藥等操作。③將剩余藥渣繼續(xù)放入自來水煎煮，反復3次后得到劑量約為400 ml的藥液，囑咐研究組患者于早晚階段口服，每日2次，每次200 ml，治療周期為1個月。

1.4 觀察指標觀察2組治療總有效率和不良反應發(fā)生率。在治療效果方面，主要分為3個維度，即：有效、好轉和無效。有效表示患者在服用藥物后，各項臨床癥狀得以顯著緩解，同時，未出現(xiàn)相應的毒副作用；好轉表示患者在服用藥物后，各項臨床癥狀得以明顯緩解，只存在輕微的藥物毒副作用；無效則表示患者在服用藥物后，各項臨床癥狀未減輕甚至加重，且存在嚴重的藥物毒副作用，觀察2組患者有效和好轉人數(shù)，計算治療總有效率，總有效率計算方式為(有效例數(shù)+好轉例數(shù))/總例數(shù)×100%。在不良反應方面，觀察服用藥物后，2組出現(xiàn)藥物中毒和惡心嘔吐等人數(shù)，計算不良反應發(fā)生率，不良反應發(fā)生率計算方式為(藥物中毒例數(shù)+惡心嘔吐例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 治療有效率相比于接受未進行中藥炮制處理含苷類藥物治療的對照組而言，研究組有效和好轉人數(shù)更多，無效人數(shù)要少于對照組，治療有效率更高，P<0.05。見表1。

表1 2組含苷類藥物治療患者治療有效率對比 (例，%)

2.2 不良反應發(fā)生率接受經(jīng)由中藥炮制處理含苷類藥物治療的研究組，在服藥后，并未有患者出現(xiàn)惡心嘔吐和藥物中毒等不良反應，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組含苷類藥物治療患者不良反應發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

在醫(yī)學臨床領域，含苷類藥物主要為傳統(tǒng)中草藥，主要從植物果實、根部和花朵中提取，基于此，在具體中藥炮制操作階段，要立足含苷類藥物的實際性質(zhì)和特點，針對性選擇炮制方式，以達成保護含苷類藥物苷類成分、強化含苷類藥物療效和安全性的目標[2]。例如：在含苷類藥物內(nèi)部，富含多種的酶類物質(zhì)，受不均衡的溫濕度條件影響，酶類物質(zhì)會水解藥物成分，影響藥物質(zhì)量和臨床效果，基于此，在具體中藥炮制階段，可以加熱方式實現(xiàn)對藥物成分的保護，也可以熱炒方式降低藥物酶活性。

從中藥炮制處理方式的作用來看，主要體現(xiàn)于5個方面[3]：①基于科學有效的中藥炮制處理操作，能夠?qū)λ幬飪?nèi)苷類進行有效保護。在具體炮制階段，可應用蒸煮煎炒等方法，實現(xiàn)對酶的滅活和苷的保護，以黃芩為例，黃芩苷和漢黃芩苷為其主要藥物成分，若在切制階段用冷水對其浸潤，則黃芩苷和漢黃芩苷成分可能水解，且在黃芩酶的作用下，發(fā)生氧化反應[4]?；诖?，在具體炮制階段，多應用蒸法和煮法切制黃芩，不僅能夠使其軟化順利切片，同時，也能夠殺滅酶的活性。另外，也可采用酒炒方式，推動成分充分溶出。②基于科學有效的中藥炮制處理方式，可優(yōu)化藥物活性，改變苷的含量。以生地黃為例，其味苦寒，有滋陰清熱和涼血止血功效，以熟地黃為例，其味甘微溫，有養(yǎng)血滋陰和補精益髓功能，以清蒸或酒燉方式將生地黃炮制為熟地黃，藥物藥性也會發(fā)生變化。③基于科學有效的中藥炮制處理方式，可有效緩和藥性[5]。在中藥炮制具體階段，主要應用加熱處理法，對藥性過強的藥物進行處理，以最大程度緩和該種藥物的藥性。從該項方式的處理原理來看，加熱后藥物的部分苷會損失，進而達成緩和藥性目標。以大黃藥物為例，蒽醌類衍生物和鞣質(zhì)為其主要成分，大黃酚苷為瀉下成分，鞣質(zhì)為收斂成分，在以酒炒炮制方式對大黃進行處理后，大黃酚苷類顯著減少，瀉下作用明顯降低，在將其炒成炭后，大黃酚苷類被大量破壞，鞣質(zhì)僅部分破壞，且在炭吸附作用影響下，藥物瀉下作用更弱，與此同時，收斂和吸附作用顯著增強，最終呈現(xiàn)出理想的止血止瀉功效[6]。④基于科學有效的中藥炮制處理方式，可降低苷含量和藥物毒性。毋庸置疑，中藥成分類型多樣，且存在一定的毒性成分，以商陸為例，商陸皂苷平喘抗炎和祛痰鎮(zhèn)咳作用理想，但商陸皂苷毒性作用也十分強烈。經(jīng)由炮制處理后，苷類成分會顯著降低，同時，藥物毒性也會顯著減弱。⑤基于科學有效的中藥炮制處理方式，可增加苷類含量，提升藥物藥效。毫無疑問，中藥效果和苷類含量關系密切，為提升藥物藥效，可采取有效炮制方式，增加藥物苷類含量[7]。以續(xù)斷為例，其含有較多的環(huán)烯醚萜類和三萜皂苷類成分，現(xiàn)階段，臨床領域主要采用酒炙法和鹽炙法對續(xù)斷進行炮制，以達到增加皂苷含量、強化藥效的目標。

為給予患者有效的治療，最大程度提升含苷類藥物的治療效果，強化治療活動的安全性[8]。本項研究即提出在應用中藥對患者開展治療工作的前期階段，科學應用中藥炮制處理方式，結合患者實際情況和藥物實際性質(zhì)，針對性采取炮制方法，靈活調(diào)整苷類藥物有效成分，以達成優(yōu)化藥物藥性目標[9]。同時，基于大部分中草藥普遍含有一定的毒性成分，若未對中藥科學加以炮制，患者在服用藥物后，很容易出現(xiàn)相應的毒副作用，影響藥物的實際應用價值，而通過有效的中藥炮制處理方式，中藥藥材的毒副作用會顯著減弱，一定程度上，可保障患者的用藥安全。

本項研究最終結果顯示，在治療有效率方面，相比于未行中藥炮制處理的對照組而言，研究組患者在服藥后，治療有效和好轉的人數(shù)顯著多于對照組，治療總有效率更高，P<0.05，這也說明了含苷類藥物在經(jīng)由炮制處理后，苷類藥物成分有所增加，藥物療效也顯著增強。同時，在不良反應發(fā)生率方面，2組服用藥物后，研究組出現(xiàn)惡心嘔吐和藥物中毒的患者要明顯少于對照組，不良反應發(fā)生率更低，P<0.05，這也直接說明了含苷類藥物在經(jīng)由炮制后，藥物內(nèi)的毒性成分顯著降低，藥物安全性顯著增強?？傊?，本項研究最終結果直接證實了中藥炮制處理方式對含苷類藥物的理想價值。

綜上所述，在臨床領域應用含苷類藥物的治療活動中，為最大程度展現(xiàn)含苷類藥物的治療效果，優(yōu)化藥物藥性，保障治療安全，需重視中藥炮制處理方式的應用價值，結合藥物特點和患者實際情況，針對性選擇炮制方法。