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中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜36例臨床觀察

2021-08-09 04:20張鳳麗
關(guān)鍵詞:過敏性紫癜免疫球蛋白

張鳳麗

【摘 要】 目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對過敏性紫癜患者微循環(huán)狀態(tài)及免疫球蛋白水平的影響。方法:選擇71例過敏性紫癜患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=35)和觀察組(n=36),給予對照組常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用紫癜湯治療,療程15 d。對比兩組治療前、治療15 d后微循環(huán)狀態(tài)及免疫球蛋白水平。結(jié)果:治療14 d后,兩組流態(tài)積分、形態(tài)積分、管周積分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療14 d后,兩組免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效較好,能有效改善其微循環(huán)狀態(tài),調(diào)節(jié)免疫球蛋白水平,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 過敏性紫癜;紫癜湯;微循環(huán);免疫球蛋白

【中圖分類號】R554+.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號】1007-8517(2021)12-0116-03

過敏性紫癜是常見血管變態(tài)性反應(yīng)性疾病,該病的主要臨床癥狀為皮膚紫癜,部分患者還會有蕁麻疹、水腫等并發(fā)癥,該病不具傳染性,但其有一定的遺傳可能性[1]。目前,西醫(yī)治療主要以抗組胺及抗過敏藥物為主,有一定的療效,但病情易反復(fù),且長期使用西藥易增加不良反應(yīng),影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)治療該病有顯著優(yōu)勢,能多靶點(diǎn)治療患者的熱毒侵襲,而紫癜湯能有效清熱解毒,且見效快,副作用少[2]。鑒于此,本研究采用紫癜湯聯(lián)合西藥對過敏性紫癜患者進(jìn)行治療,旨在觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月至2020年8月在我院就診的71例過敏性紫癜患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對照組35例,男21例,女14例;年齡22~42歲,平均(33.52±1.31)歲;病程5~28 d,平均(15.68±2.12)d。觀察組36例,男21例,女15例;年齡22~43歲,平均(33.39±1.33)歲;病程5~29 d,平均(15.79±2.04)d。兩組一般資料比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《中國臨床皮膚病學(xué)》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]內(nèi)腎陽虛證,主癥:皮膚青紫或鮮紅、有斑塊、面紅耳赤;次癥:身熱煩渴、有便血、乏力、腹痛;舌脈:舌質(zhì)絳紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿簽署知情同意書;③有明顯腹痛、腹瀉癥狀的首次發(fā)病患者;④未接受其它相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病者;②特發(fā)性血小板減少性紫癜;③合并惡性腫瘤及血管炎等疾病;④對本研究所用藥物過敏者;⑤患有精神疾病不能配合者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 行常規(guī)治療,口服氯雷他定片(青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司,生產(chǎn)批號20180401、20190603,規(guī)格:10 mg),兒童用藥:體重>30 kg,10 mg/次,反之5 mg/次,1次/d;法莫替丁注射液(河南省神農(nóng)藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號20180302、20190502,規(guī)格:2 mL∶ 20 mg)經(jīng)250 mL葡萄糖稀釋,靜脈滴注,4 mg/(kg·次),2次/d;避免患者再次接觸過敏源,注意多休息,少走動。連續(xù)治療15 d。

1.4.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用紫癜湯,藥用:生地15 g,當(dāng)歸10 g,白芍9 g,白茅根6 g,丹皮9 g,仙鶴草15 g,川芎9 g,蒲公英10 g,金銀花15 g,丹參9 g,龜版9 g,甘草3 g。血熱、有斑點(diǎn)者加蒲黃10 g;尿血者加益母草、紫蘇葉9 g;皮膚瘙癢加徐長卿6 g;手足心熱加黃柏9 g。加水煎至200 mL,早晚分服,1劑/d,連續(xù)治療15 d。

1.5 觀察指標(biāo) ①微循環(huán)狀態(tài):于患者治療前、治療14d后,經(jīng)微循環(huán)顯微鏡檢查儀(上海慎利光電儀器有限公司,MDI型)檢測微循環(huán)指標(biāo),并計(jì)算流態(tài)積分、形態(tài)積分、管周積分;②免疫球蛋白水平:于患者治療前、治療14 d后,抽取空腹時(shí)靜脈血5 mL,以特種蛋白儀(貝克曼庫爾特有限公司,IMMAGE 800)檢測免疫球蛋白水平,包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微循環(huán)狀態(tài) 治療前,兩組流態(tài)積分、形態(tài)積分、管周積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療14d后,兩組流態(tài)積分、形態(tài)積分、管周積分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 免疫球蛋白水平 治療前,兩組IgG、IgA、IgM水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療14 d后,兩組IgG、IgA、IgM水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

過敏性紫癜是毛細(xì)血管變性引起的皮膚、關(guān)節(jié)、腎小管等的炎癥和出血,多發(fā)于春秋冬季,其發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與感染、遺傳等因素有關(guān)[5]。受外源性刺激的影響,該病還會使B細(xì)胞大量增殖,炎癥因子分泌增多,導(dǎo)致系統(tǒng)性血管炎、腎臟損害等,威脅患者健康。法莫替丁是西醫(yī)常用治療藥物,具有長時(shí)、高效的H2受體阻滯作用,可通過改善血管脆性及通透性來降低過敏性紫癜引起的炎癥反應(yīng)[6]。氯雷他定為抗過敏藥,該藥對組胺H1受體有拮抗作用,能通過抑制白細(xì)胞激活緩解患者瘙癢、疼痛等過敏反應(yīng)癥狀[7]。

免疫球蛋白水平與過敏性紫癜關(guān)系密切,患者發(fā)病免疫功能異常時(shí),漿細(xì)胞會大量分泌免疫球蛋白,其中IgA、IgM會粘附細(xì)胞,導(dǎo)致抗體結(jié)合抗原并沉積于毛細(xì)血管壁,導(dǎo)致血管炎癥;IgG可結(jié)合細(xì)胞表面受體,引發(fā)超敏反應(yīng)[8]。本研究結(jié)果顯示,治療14d后,兩組流態(tài)積分、形態(tài)積分、管周積分均低于治療前,且觀察組低于對照組,兩組IgG、IgA、IgM水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,表明紫癜湯用于過敏性紫癜患者效果較好,能有效改善其微循環(huán)狀態(tài)和免疫球蛋白水平。分析其原因:傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,過敏性紫癜屬“斑疹”范疇,主要是機(jī)體陰虛及外邪入侵所致,患者中陽損傷,血滯于脈絡(luò),內(nèi)生濕熱,治療以滋陰涼血、化瘀祛濕為主[9]。紫癜湯方中,生地可涼血止血;當(dāng)歸活血止痛;白芍、川芎可益氣氣活血;白茅根、蒲公英可解毒、祛濕;丹皮可活血化瘀;仙鶴草、丹參可止血;金銀花可清熱止痛;龜版滋陰補(bǔ)血;甘草調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用,共奏活血益氣、清熱解毒之功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究[10]表明,當(dāng)歸內(nèi)含亞丁基苯酞,有抗菌、抗炎作用;白芍、川芎、丹參能改善血管微循環(huán)狀態(tài),提高機(jī)體免疫能力[11-13];生地、丹皮、龜版能改善毛細(xì)血管通透性,降低免疫球蛋白水平[14-16];白茅根、蒲公英有利于清除患者體內(nèi)微小血栓[17-18];金銀花可降低炎性因子水平,提高抗炎作用[19];甘草藥效平和,能緩解患者脾腎損傷,促進(jìn)患者恢復(fù)[20]。

綜上,中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜患者效果較好,能改善患者微循環(huán)狀態(tài),降低患者免疫球蛋白水平,值得臨床推廣。

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(收稿日期:2020-11-24 編輯:陶希睿)

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