劉曉巖

摘? 要：目的? 本次實驗將針對兒童哮喘患兒實施冬病夏治穴位貼敷治療，并觀察中醫(yī)綜合護理策略的臨床應用價值。方法? 本實驗選取2018年3月～2018年6月乳山市中醫(yī)院收治的78例哮喘患兒作為研究對象，以隨機數(shù)表法分組，對照組患兒采用常規(guī)護理措施，觀察組則為中醫(yī)綜合護理策略，著重于冬病夏治穴位貼敷治療方案，分析護理成效。結果? 從護理質量上，觀察組的總有效率為94.9%，對照組為82.1%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在肺功能指標改善上，觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC指標分別為（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，對照組為（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在感染發(fā)生率上，觀察組為2.6%，對照組則為7.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 采用中醫(yī)綜合護理干預有助于改善兒童哮喘患兒的病情，其肺部功能指標有明顯改善，治療效果顯著，可以臨床應用。

關鍵詞：中醫(yī)綜合護理干預;冬病夏治;穴位貼敷;兒童哮喘

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0120-02

哮喘屬于常見的疾病，且發(fā)病率具有逐年上升的趨勢，在哮喘的急性期治療方案已經有所成績，但在緩解期以及防治策略上仍需要進一步探究。冬病夏治穴位貼敷治療成為新的治療方式，作為中醫(yī)改善方案能夠體現(xiàn)“治未病”的理念，從而促使兒童哮喘有所改善[1]。實驗選取2018年3月～2018年6月收治的患兒作為研究對象，采用跟蹤法觀察一年。通過回顧式分析，在征得78例患兒同意的基礎上對數(shù)據信息進行收集，并實施冬病夏治穴位貼敷治療，以公平性為開展前提進行分組調查。討論不同護理策略的特點和優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗選取2018年3月～2018年6月乳山市中醫(yī)院收治的78例哮喘患兒作為研究對象，患兒診斷符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組制訂的兒童哮喘診斷標準及分期標準。隨機數(shù)表法分組，對照組中，男性21例，女性18例，年齡3～12歲，平均年齡為（7.6±2.5）歲，病程范圍0.5～4.0年，平均病程在（1.9±0.6）年。觀察組中，男性20例，女性19例，年在3～11歲，平均年齡為（7.4±2.7）歲，病程范圍0.5～4.0年，平均病程在（2.0±0.7）年。在入院后登記患兒的一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實驗在家屬簽署知情同意書后開展。本次實驗經過倫理委員會的批準。排除精神異常、合并嚴重心肝腎疾病、惡心腫瘤等病變的患兒。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，做好疾病的介紹和健康教育宣講。

觀察組患兒在中醫(yī)綜合護理中的特色之處在于冬病夏治穴位貼敷治療，在藥劑組成上則包括延胡索、冰片、細辛、生白芥子等，將其只作為圓形膏藥，分別在夏天頭伏期間進行穴位貼敷，可位于心俞、肺俞和膈俞，做好固定，時間為2～4h。除此之外，在護理工作中應用中醫(yī)綜合護理策略：首先則是中醫(yī)情志護理，即結合兒童的心理、行為學進行鼓勵、指導，加強與患兒家屬的交流，建立良好的護患關系，對冬病夏治的理念進行說明，對不同年齡段的患兒進行差異化護理支持。在飲食調節(jié)上，以清淡食物、素食、少食多餐為主，注意營養(yǎng)搭配，確保蛋白質充足，可以食用豆腐、豆腐肝臟等。根據患兒的體質情況來糾正患兒的不良飲食。此外，在皮膚護理上，要注意清潔，并防止皮膚受損。在白芥子使用中則會導致皮膚發(fā)熱、紅腫，患兒不可進行抓撓，防止感染。如果出現(xiàn)特別異常的情況，如大片的紅斑、化膿等，則多屬于過敏反應，此時則需要停止敷貼，進行創(chuàng)面改善。在生活護理上，則不要在低溫空調房長待，這會導致毛孔收縮，不利于藥物的吸收。而患兒過熱，出汗也會導致膠布滑落等，需要重點關注。

1.3? 評價標準

本次實驗需要進行治療效果的分析，以哮喘的發(fā)作頻率進行療效判斷的依據，1年發(fā)作次數(shù)不足1次為顯效，2～3次為有效，超出則為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。其次，則對肺功能情況進行測定，包括FEV1、FEV1/FVC和PEF指標。最后則是對不良事件的發(fā)生率統(tǒng)計分析，主要是皮膚感染情況。

1.4? 統(tǒng)計學方法

對兒童哮喘的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎，確保實驗數(shù)據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對FEV1、FEV1/FVC指標采用計量統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;在療效、感染率上則為計數(shù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理有效率對比分析

從護理質量上，觀察組的總有效率為94.9%，對照組為82.1%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 肺功能指標對比分析

觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC指標分別為（88.59±18.69）%和（91.22±18.71）%，對照組為（75.15±17.64）%和（91.22±18.71）%，PEF指標在護理后，觀察組為（93.54±17.49）%，對照組為（85.22±17.63）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。2.3? 感染率結果對比分析

在感染發(fā)生率上，觀察組為2.6%（1/39），對照組則為7.7%（3/39），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.986，P<0.05）。

3? 討論

小兒哮喘屬于常見病，在中醫(yī)理論中屬于“咳嗽”“喘證”的范疇，在臨床癥狀上則表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等，且冬病夏治則是中醫(yī)的治療改善方式，能夠通過夏天進行穴位貼敷來刺激穴位，從而疏通經絡，進行陰陽調整，從而達到治療改善的目的[2]。夏季，患兒的陽氣也會增加，體內凝寒之氣可以得到一定的化解，此時使用穴位貼敷方案則可以促使藥劑的成分滲入到體內，從而實現(xiàn)中藥治療的目的，療效好，患兒接受度高。

在中醫(yī)護理過程中，首先要結合患兒的年齡特點、心理特點，從而開展符合其行為特征的護理協(xié)助，區(qū)別哮喘患兒和成年患者的治療護理差異，給予患兒更舒適的護理支持，提升治療依從性，改善肺部功能。在護理過程中，需要從多方面進行提醒，如貼敷護理中，對暴露的貼敷部位實施消毒處理，使用穩(wěn)定性好的膠布貼膜，防止藥物的移動、脫落，防止由此引發(fā)的藥物作用不佳[3]。此外，要防止患兒過度運動，在摘除貼膜后則使用酒精進行皮膚的擦拭，從而防止皮膚感染和損傷。在日常生活中，良好的飲食有助于保障患兒的身體健康，此外，要注意保暖工作。

在夏季三伏天，人體的經絡最為暢通，毛孔也最為疏松，在高溫下毛孔、血管擴張，有利于血液循環(huán)流動加速，對藥效的吸收力更好[4]。要注意，如果有水泡則可以使用碘伏涂抹，不要抓撓，衣服也應當柔軟，防止擦破水泡導致的皮膚破損[5]。

從本次實驗中看，護理策略的落實能夠幫助患兒家屬更好地配合醫(yī)護人員工作，協(xié)助患兒改善生活、飲食狀況，從而改善治療療效，也提升肺功能指標，觀察組患兒在哮喘的發(fā)生頻率上控制效果較好，達到預期的治療目的。

綜上所述，采用中醫(yī)綜合護理干預有助于改善兒童哮喘患兒的病情，其肺部功能指標有明顯改善，具有安全性保障，可以臨床應用。

參考文獻

[1]王燕，石來軍.中醫(yī)綜合護理干預對冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期患兒的增效作用[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（12）：126-128.

[2]肖美，朱玲，游桂鳳.全面護理對冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘患者的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（15）：2407-2408.

[3]黃阿仙.冬病夏治中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床護理觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：166-167.

[4]崔俊敏.護理干預聯(lián)合中藥貼敷在兒童支氣管哮喘防治的體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（10）：91-92.

[5]張喜娟，王希琳，吳乙忠.冬病夏治穴位貼敷治療兒童哮喘的機理概述[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（02）：27-28.