羅小敏 裴文艷 高琪

摘? 要：目的? 探討采用平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)治療急診口腔頜面部海綿狀血管瘤的臨床效果，以及對并發(fā)癥和預后的影響。方法? 選取2018年6月～2020年6月解放軍聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院臨夏醫(yī)療區(qū)急診科收治的60例口腔頜面部海綿狀血管瘤患者作為研究對象，將60例患者編號，編號之后采取電腦隨機分組法將60例患者分為對照組和實驗組，每組30例。對照組采用平陽霉素治療，實驗組采用平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)治療。比較兩組患者治療結(jié)束的效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療滿意度。結(jié)果? 結(jié)束后，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)能夠提高口腔頜面部海綿狀血管瘤患者的治療總有效率，改善了患者的并發(fā)癥，有利于建立良好醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床治療中使用。

關(guān)鍵詞：平陽霉素;開窗減壓術(shù);口腔頜面部海綿狀血管瘤;并發(fā)癥

中圖分類號：R739.81? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0048-02

口腔頜面部血管瘤是血管先天性良性腫瘤或血管畸形，多發(fā)于面部、唇頰部及頸部，主要表現(xiàn)為軟性腫塊，無明顯癥狀，生長緩慢。頭低位時，血管瘤因充血而擴大，恢復正常姿勢后，血管瘤即恢復到原來的狀態(tài)[1]。毛細血管瘤沿血管分布，可由體表觀察到。發(fā)病后需要服用激素治療，或用放射與冷凍治療，分布位置較廣，可分批次行手術(shù)切除[2]。本研究探討平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)治療該病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月解放軍聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院臨夏醫(yī)療區(qū)急診科收治的60例口腔頜面部海綿狀血管瘤患者作為研究對象，將60例患者編號，編號之后采取電腦隨機分組法將60例患者分為對照組和實驗組，每組30例。實驗組患者中，男18例，女12例;年齡15～47歲，平均（31.23±5.63）歲;病程為1～10年，平均（5.31±0.98）年。對照組患者中，男17例，女13例;年齡16～46歲，平均（31.15±5.75）歲;病程為1～11年，平均（5.98±1.12）年。兩組患者提前告知實驗相關(guān)的情況，患者及其家屬同意進行本次實驗，本研究通過醫(yī)學倫理委員會審批。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均通過影像學檢查確診為口腔頜面部海綿狀血管瘤[3]。

排除標準：合并心血管系統(tǒng)疾病;合并惡性腫瘤;免疫缺陷者;嚴重的精神障礙者[4]。

1.3? 方法

對照組患者采用平陽霉素注射進行治療。選擇8 mg的平陽霉素（生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，國藥準字H20123357，規(guī)格8 mg×1支/盒）與4 mL利卡多因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海浦津林州制藥有限公司，國藥準字H41024779，規(guī)格4 mL×10支）進行溶合變?yōu)?.0%濃度的液體，并注射于瘤體、腫瘤周邊。在注射之前觀察患者的回血癥狀，在注射過程中避免藥物外漏。注射之后患者的腫瘤表面呈現(xiàn)輕微的腫脹，以蒼白色為治療的標準。1次/周，7次為1個療程。

實驗組患者采用平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)進行治療，采用平陽霉素注射療程結(jié)束后（方法同對照組），即采用開窗減壓術(shù)，通過X射線等方式確認血管瘤大小、位置，切開血管瘤所在位置，在囊腫表面切口，使用翻瓣對暴露的骨板進行處理，暴露出囊腫壁后取樣進行病理檢查，并反復進行清洗，清洗后進行縫合、引流。

1.4? 觀察指標

治療結(jié)束后統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。患者的治療效果評價標準如下：經(jīng)過治療后患者的瘤體完全消失，表面光滑且功能完全正常，此為顯效;經(jīng)過治療后患者的瘤體減小在百分之八十以上，黏膜恢復正常，色素輕微沉淀導致功能存在障礙，此為有效;經(jīng)過治療患者瘤體均無改善，甚至有加重的趨勢，此為無效[5-6]。治療總有效率=（顯效患者+有效患者）例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度采用匿名填寫醫(yī)院自制問卷的方式，問卷包括“服務態(tài)度、儀表儀容、健康宣傳、主動巡視、護理指導”幾方面進行評價，每項0～20分，滿分100分，分數(shù)越高越滿意。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療總有效率比較

實驗組和對照組患者的治療總有效率分別為96.67%和73.33%，實驗組患者數(shù)據(jù)更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%和20.00%，實驗組患者數(shù)據(jù)更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

對照組的滿意度評分為（68.39±2.36）分，實驗組的滿意度評分為（83.24±3.26）分，實驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t =20.210，P<0.05）。

3? 討論

海綿狀血管瘤也稱為靜脈畸形，靜脈畸形是最常見的低流量性的血管畸形，通常累及皮膚、黏膜、深部軟組織和內(nèi)臟器官，主要由于靜脈網(wǎng)的先天性發(fā)育缺陷。這種疾病存在遺傳，但是90%以上均為散發(fā)的病例，通常在新生兒中可以發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的淺藍色的、邊界不清的類似海綿樣的病變，用手指按壓時整個靜脈畸形可以回縮，聽診時不會有明顯的震顫和雜音，受累的皮膚也不比周圍的皮溫高[7]。廣泛的靜脈畸形患者會發(fā)生血管內(nèi)凝血，同時伴有D-二聚體水平的永久升高，可能導致血栓形成、出血。作為一種良性腫瘤口腔頜面部海綿狀血管瘤主要是由血管構(gòu)成，唇部、舌等是主要的位置，嚴重影響功能性，改變患者的容貌，影響患者的心理健康，因此通過高效、便捷、治愈率高的方式進行治療極為重要[8]。單純地通過平陽霉素進行治療效果較為受限，本文通過平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)進行治療，兩組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組患者數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。顯示平陽素作為抗生素在血管瘤治療上有較好的作用，而開窗減壓術(shù)能選擇最薄弱處做小切口，從而對瘤體能有效清除，避免并發(fā)癥[8]。

綜上所述，實驗組患者采用平陽霉素注射聯(lián)合開窗減壓術(shù)能夠提高患者的治療總有效率，改善患者并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得在口腔頜面部海綿狀血管瘤的治療中使用。

參考文獻

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[5]李欣，王磊，秦興軍.兩種不同的開窗減壓術(shù)對大型下頜骨牙源性囊腫預后比較的回顧性隊列研究[C]//中華口腔醫(yī)學會口腔頜面-頭頸腫瘤專業(yè)委員會.2020年全國口腔頜面-頭頸腫瘤學術(shù)大會暨中華口腔醫(yī)學會口腔頜面-頭頸腫瘤專業(yè)委員會學術(shù)年會——創(chuàng)新超越、共贏未來論文匯編.中華口腔醫(yī)學會口腔頜面-頭頸腫瘤專業(yè)委員會：中華口腔醫(yī)學會，2020：427.

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[8]項洋，陳輝，李雪蓮，等.開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（26）：122-124.