細節(jié)護理干預(yù)措施在老年冠心病合并心律失?；颊咧械男Ч芯?/h1>
2021-08-17 19:21王霞
中華養(yǎng)生保健 2021年9期
王霞
摘? 要：目的? 探討細節(jié)護理方案對老年冠心病合并心律失常患者干預(yù)效果及癥狀改善效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的148例老年冠心病合并心律失?；颊?，按照入院順序的奇偶數(shù)分為試驗組和對照組，每組74例。試驗組開展細節(jié)護理干預(yù)，對照組進行傳統(tǒng)干預(yù)。比較兩組患者護理滿意度、心理評價量表和生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 試驗組的生活質(zhì)量評分及護理滿意度均高于對照組，心律失常發(fā)作次數(shù)、焦慮量表評分、抑郁量表評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年冠心病合并心律失常為老年患者常見疾病，細節(jié)護理方案能夠?qū)⒒颊呖祻?fù)質(zhì)量提高到新的層次，促進心律失常的改善，值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：老年冠心病;心律失常;細節(jié)護理干預(yù);生活質(zhì)量
中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0104-02
老年冠心病合并心律失常在我國的發(fā)病率逐年遞增，我國老年人口增多，冠心病作為老年人群高發(fā)病，出現(xiàn)心律失常的概率較高，患者由于心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌細胞受損，出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)?；颊卟l(fā)心律失常后，對于冠心病的治療提出了新的要求，患者出現(xiàn)急性心肌梗死等嚴重合并癥的發(fā)病概率也隨之提高[1-2]。優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能夠改善患者的康復(fù)質(zhì)量。本文對所選老年冠心病合并心律失?；颊唛_展細節(jié)護理方案，統(tǒng)計此方案的應(yīng)用情況，結(jié)果報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2019年1月～2019年12月濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的148例老年冠心病合并心律失?；颊撸凑杖朐喉樞虻钠媾紨?shù)分為試驗組和對照組，每組74例。試驗組中，男35例;女39例;年齡65～89歲，平均年齡（78.68±4.32）歲;冠心病病程3～18年，平均病程（12.38±1.62）年。對照組中，男36例，女38例;年齡66～87歲，平均年齡（78.62±3.38）歲;冠心病病程3～17年，平均病程（11.61±1.39）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2? 納排標準
納入標準：患者均意識清醒且未患精神類疾病。
排除標準：患者意識喪失，無法配合治療;患者資料丟失無法對照研究;患者無法耐受實驗護理操作。
1.3? 方法
對照組進行傳統(tǒng)干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、生活護理，囑咐患者科學(xué)用藥、注意休息，開展健康宣傳，達到休養(yǎng)目的。
試驗組開展細節(jié)護理干預(yù)，包括飲食護理、心理慰問、病房環(huán)境護理以及衛(wèi)生常識教育。①飲食護理：由于此病患者往往同時存在高血壓、高血脂等合并癥，此時需要對患者進行飲食指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)在保障患者日常營養(yǎng)攝入需求的同時，還需要對患者的日常飲食禁忌進行積極干預(yù)，必要時可為患者設(shè)置食譜，幫助患者控制油鹽、膽固醇的攝入，克服不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。②心理疏導(dǎo)：對患者開展心理疏導(dǎo)，針對患者年齡較高、治療依從度相對較差的問題，利用言語與肢體安撫，心理評價、播放音樂等多種方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，提高患者的治療及護理依從性，提高患者治療效果的穩(wěn)定性。③病房環(huán)境護理：患者發(fā)病后需要穩(wěn)定、安靜、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，保障患者能夠得到充足的睡眠與休養(yǎng)。對患者的病房環(huán)境進行護理，包括對患者進行用品規(guī)范，對病房進行徹底清潔、消毒，定期觀察病房的溫度、濕度，保障病房隔音、避光，保障患者的休養(yǎng)環(huán)境。④健康宣講：對患者及其家屬開展健康宣講，包括疾病知識、護理知識、用藥知識、不良反應(yīng)處理及定期復(fù)診的重要性等，尤其針對即將出院的患者，需要對其開展系統(tǒng)講解，并分發(fā)宣傳手冊等，改善患者家庭用藥干預(yù)的效果。
1.4? 療效判定
（1）對比兩組生活質(zhì)量評分（滿分100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越高）、心律失常發(fā)作次數(shù)、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分（49分及以下為正常，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮、70分及以上為重度焦慮）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（52分及以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁）。（2）對比兩組護理滿意度評分（滿分100分，得分與患者評價滿意度成正比）。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分比較
試驗組的生活質(zhì)量高于對照組，SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2? 兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)和護理質(zhì)量滿意度評分比較
試驗組心律失常發(fā)作次數(shù)低于對照組，且護理質(zhì)量滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3? 討論
老年冠心病合并心律失常患者的發(fā)病率逐年遞增，與患者自身在生活中的飲食、用藥等息息相關(guān)。冠心病發(fā)病后存在冠狀動脈粥樣硬化、血管彈性下降、血液輸送能力逐步下降等情況，使得患者容易發(fā)生心肌缺血，造成患者心律失常。心律失常會增加患者心肌損傷，同時導(dǎo)致患者心臟搏動功能下降，嚴重時造成患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，對患者的生活質(zhì)量、生命安全均造成巨大的威脅[3-4]。臨床針對老年冠心病合并心律失常的癥狀開展積極治療，同時利用針對性較強的護理措施，幫助患者改善護理效果。
細節(jié)護理干預(yù)是指針對患者護理需求開展細節(jié)性的干預(yù)，促進護理操作、護理質(zhì)量的精細化，增加護理深度，提高護理質(zhì)量。細節(jié)護理還能夠改善護理工作的精細程度，幫助護理工作進一步細化和量化，促進護理工作效率的提升。細節(jié)護理方案優(yōu)勢顯著，可提升患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，從整體上改善對患者的護理效果[5]。細節(jié)護理干預(yù)針對老年冠心病合并心律失?；颊叩母深A(yù)效果較高，能夠針對患者生活習(xí)慣、用藥誤區(qū)、心理壓力、病房環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種角度開展護理干預(yù)。幫助患者改善心理承受能力的同時，盡量改善患者的用藥習(xí)慣，尤其針對患者出院后的用藥指導(dǎo)有較大的幫助，減少患者由于生活習(xí)慣、心理壓力、休養(yǎng)環(huán)境等對治療的影響。本文對所選老年冠心病合并心律失?；颊唛_展細節(jié)護理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分也得到明顯提高，心律失常發(fā)作次數(shù)、心理評價量表則明顯下降，值得臨床應(yīng)用。
綜上所述，冠心病合并心律失常在老年人群較為多發(fā)，細節(jié)護理干預(yù)能夠有效改善患者的康復(fù)質(zhì)量，促進心律失常的改善，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻
[1]史麗莉，蓋海云，馬明會.中醫(yī)辨證護理聯(lián)合細節(jié)護理在老年重癥冠心病患者中的干預(yù)效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（13）：1890-1893.
[2]劉雨佳.對接受經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的老年冠心病患者進行細節(jié)護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：263-264.
[3]聶陳，鄧智全.延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對護理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.
[4]王圣潔，高卓琍，吳夢.研究心理護理對老年冠心病并發(fā)心律失?；颊呓箲]、抑郁 情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（10）：212，214.
[5]劉穎，馬彬.細節(jié)護理對老年冠心病患者心功能與功能康復(fù)的臨床分析[J].雙足與保健，2018，27（18）：51-52.
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王霞
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1.1? 一般資料
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1.2? 納排標準
納入標準：患者均意識清醒且未患精神類疾病。
排除標準：患者意識喪失，無法配合治療;患者資料丟失無法對照研究;患者無法耐受實驗護理操作。
1.3? 方法
對照組進行傳統(tǒng)干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、生活護理，囑咐患者科學(xué)用藥、注意休息，開展健康宣傳，達到休養(yǎng)目的。
試驗組開展細節(jié)護理干預(yù)，包括飲食護理、心理慰問、病房環(huán)境護理以及衛(wèi)生常識教育。①飲食護理：由于此病患者往往同時存在高血壓、高血脂等合并癥，此時需要對患者進行飲食指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)在保障患者日常營養(yǎng)攝入需求的同時，還需要對患者的日常飲食禁忌進行積極干預(yù)，必要時可為患者設(shè)置食譜，幫助患者控制油鹽、膽固醇的攝入，克服不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。②心理疏導(dǎo)：對患者開展心理疏導(dǎo)，針對患者年齡較高、治療依從度相對較差的問題，利用言語與肢體安撫，心理評價、播放音樂等多種方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，提高患者的治療及護理依從性，提高患者治療效果的穩(wěn)定性。③病房環(huán)境護理：患者發(fā)病后需要穩(wěn)定、安靜、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，保障患者能夠得到充足的睡眠與休養(yǎng)。對患者的病房環(huán)境進行護理，包括對患者進行用品規(guī)范，對病房進行徹底清潔、消毒，定期觀察病房的溫度、濕度，保障病房隔音、避光，保障患者的休養(yǎng)環(huán)境。④健康宣講：對患者及其家屬開展健康宣講，包括疾病知識、護理知識、用藥知識、不良反應(yīng)處理及定期復(fù)診的重要性等，尤其針對即將出院的患者，需要對其開展系統(tǒng)講解，并分發(fā)宣傳手冊等，改善患者家庭用藥干預(yù)的效果。
1.4? 療效判定
（1）對比兩組生活質(zhì)量評分（滿分100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越高）、心律失常發(fā)作次數(shù)、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分（49分及以下為正常，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮、70分及以上為重度焦慮）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（52分及以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁）。（2）對比兩組護理滿意度評分（滿分100分，得分與患者評價滿意度成正比）。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分比較
試驗組的生活質(zhì)量高于對照組，SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2? 兩組患者心律失常發(fā)作次數(shù)和護理質(zhì)量滿意度評分比較
試驗組心律失常發(fā)作次數(shù)低于對照組，且護理質(zhì)量滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3? 討論
老年冠心病合并心律失常患者的發(fā)病率逐年遞增，與患者自身在生活中的飲食、用藥等息息相關(guān)。冠心病發(fā)病后存在冠狀動脈粥樣硬化、血管彈性下降、血液輸送能力逐步下降等情況，使得患者容易發(fā)生心肌缺血，造成患者心律失常。心律失常會增加患者心肌損傷，同時導(dǎo)致患者心臟搏動功能下降，嚴重時造成患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，對患者的生活質(zhì)量、生命安全均造成巨大的威脅[3-4]。臨床針對老年冠心病合并心律失常的癥狀開展積極治療，同時利用針對性較強的護理措施，幫助患者改善護理效果。
細節(jié)護理干預(yù)是指針對患者護理需求開展細節(jié)性的干預(yù)，促進護理操作、護理質(zhì)量的精細化，增加護理深度，提高護理質(zhì)量。細節(jié)護理還能夠改善護理工作的精細程度，幫助護理工作進一步細化和量化，促進護理工作效率的提升。細節(jié)護理方案優(yōu)勢顯著，可提升患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，從整體上改善對患者的護理效果[5]。細節(jié)護理干預(yù)針對老年冠心病合并心律失?；颊叩母深A(yù)效果較高，能夠針對患者生活習(xí)慣、用藥誤區(qū)、心理壓力、病房環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種角度開展護理干預(yù)。幫助患者改善心理承受能力的同時，盡量改善患者的用藥習(xí)慣，尤其針對患者出院后的用藥指導(dǎo)有較大的幫助，減少患者由于生活習(xí)慣、心理壓力、休養(yǎng)環(huán)境等對治療的影響。本文對所選老年冠心病合并心律失?；颊唛_展細節(jié)護理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分也得到明顯提高，心律失常發(fā)作次數(shù)、心理評價量表則明顯下降，值得臨床應(yīng)用。
綜上所述，冠心病合并心律失常在老年人群較為多發(fā)，細節(jié)護理干預(yù)能夠有效改善患者的康復(fù)質(zhì)量，促進心律失常的改善，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻
[1]史麗莉，蓋海云，馬明會.中醫(yī)辨證護理聯(lián)合細節(jié)護理在老年重癥冠心病患者中的干預(yù)效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（13）：1890-1893.
[2]劉雨佳.對接受經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的老年冠心病患者進行細節(jié)護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：263-264.
[3]聶陳，鄧智全.延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對護理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1507-1510.
[4]王圣潔，高卓琍，吳夢.研究心理護理對老年冠心病并發(fā)心律失?；颊呓箲]、抑郁 情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（10）：212，214.
[5]劉穎，馬彬.細節(jié)護理對老年冠心病患者心功能與功能康復(fù)的臨床分析[J].雙足與保健，2018，27（18）：51-52.
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