李曉玲

摘? 要：目的? 探討綜合護(hù)理在保健科老年慢性病患者中的效果。方法? 選取2018年5月～2020年5月間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的56例老年慢性病患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者入院時(shí)和干預(yù)3個(gè)月后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和疾病控制效果。結(jié)果? 兩組患者干預(yù)前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者生活質(zhì)量的社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能和心理功能4個(gè)層面得分均高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疾病控制有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)保健科老年慢性病患者施以綜合護(hù)理的效果較佳，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;保健科;老年慢性病

中圖分類號(hào)：R473.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0114-03

一些慢性病，如糖尿病、冠心病、高血壓和慢性支氣管炎等，是老年人的“健康殺手”[1]。而近年來(lái)，隨著人們生活方式逐漸發(fā)生變化，以及我國(guó)人口老齡化程度地不斷加深，導(dǎo)致了這些老年慢性病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。這種情況給醫(yī)院保健科護(hù)理工作提出了更高要求，僅采用傳統(tǒng)護(hù)理方式顯然已經(jīng)不夠，必須要對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。本文為觀察分析綜合護(hù)理在保健科老年慢性病患者中的效果，現(xiàn)選取56例老年慢性病患者進(jìn)行研究，將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年5月間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的56例老年慢性病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。觀察組中，男16例，女12例;年齡61～86歲，平均年齡（71.54±4.74）歲;糖尿病8例，冠心病7例，高血壓6例，慢性支氣管炎4例，其他疾病3例。對(duì)照組中，男17例，女11例;年齡62～84歲，平均年齡（70.39±4.81）歲;糖尿病7例，冠心病9例，高血壓5例，慢性支氣管炎5例，其他疾病2例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為相關(guān)慢性病;②年齡在60歲及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②合并惡性腫瘤或嚴(yán)重急性病者;③臨床資料不全者。

1.3? 方法

觀察組施以綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。積極與患者交流，注意著裝得體，面帶微笑，語(yǔ)氣溫柔，眼神和藹。在交流期間密切觀察及側(cè)面詢問(wèn)患者的心理情緒與精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，還要巧用各種語(yǔ)言溝通技巧，例如巧用安慰性語(yǔ)言來(lái)安撫患者的情緒、巧用鼓勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者的心態(tài)、巧用暗示性語(yǔ)言來(lái)引導(dǎo)患者的觀念等。②健康宣教。根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的疾病健康教育理論和路徑，為患者制訂有針對(duì)性的健康教育方案，并實(shí)施一對(duì)一健康宣教，主要包括疾病知識(shí)講解、疾病防治措施指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、健康生活習(xí)慣指導(dǎo)和健康作息規(guī)劃等。注意宣教語(yǔ)言要清晰、易懂，宣教形式可采用文字宣教、圖片宣教和視頻宣教等。③用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑指導(dǎo)和督促患者用藥，準(zhǔn)確把握用藥劑量、頻率、時(shí)間，并密切觀察和記錄患者的用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情狀況、個(gè)人口味等為其制定個(gè)性化食譜，老年慢性病患者一般宜多攝入粗纖維、粗糧、新鮮水果蔬菜等，忌食辛辣、刺激、油炸，關(guān)鍵在于確保飲食結(jié)構(gòu)合理、每日能量攝入適宜、能量配備科學(xué)。⑤康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)具體的疾病類型、患者個(gè)人的耐受力等為其制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)和督促患者每日?qǐng)?jiān)持做各種被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練。

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理：照顧好患者的日常起居，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)，觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

分別在患者入院時(shí)和干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行比較，觀察比較兩組的疾病控制效果。①疾病控制效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：病情有明顯好轉(zhuǎn)為顯效;病情趨于穩(wěn)定為有效;病情不穩(wěn)定或惡化為無(wú)效;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）均包含20個(gè)條目，每個(gè)條目按照4分評(píng)定，最高分80分，得分越高表示焦慮、抑郁程度越高。③生活質(zhì)量采取簡(jiǎn)化版生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，該量表對(duì)患者生活質(zhì)量的社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能和心理功能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，總分采取百分制，得分越高表示該層面的生活質(zhì)量更高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者疾病控制效果比較

兩組患者的疾病控制效果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

保健科是醫(yī)院中的一個(gè)特殊科室，它接收有大量老年慢性病患者，對(duì)護(hù)理工作的要求極高。護(hù)理是治療的輔助，對(duì)疾病預(yù)后影響極大，只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能夠提高對(duì)患者的綜合治療效果[3]。

常規(guī)護(hù)理無(wú)論是護(hù)理內(nèi)容還是護(hù)理方法都過(guò)于簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)，往往無(wú)法取得較理想效果。綜合護(hù)理是一種基于“以人為本”的理念，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行升級(jí)，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行把握，來(lái)提高護(hù)理全面性與護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)代護(hù)理新模式[4]。綜合護(hù)理的關(guān)鍵在于“綜合”二字，也就是重視方方面面的護(hù)理問(wèn)題，尤其是比常規(guī)護(hù)理增加了心理護(hù)理方面的內(nèi)容。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，患者的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)其治療過(guò)程及預(yù)后造成不可忽視的影響，心理狀態(tài)良好的患者普遍治療更順利、預(yù)后更好，反之亦然[5]。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將綜合護(hù)理應(yīng)用在保健科老年慢性病護(hù)理中，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的很多缺陷與不足。

根據(jù)本研究結(jié)果，兩組干預(yù)前的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），干預(yù)3個(gè)月后，與對(duì)照組比較，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分降低更多（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分上升更多（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)保健科老年慢性病患者施以綜合護(hù)理，能夠降低患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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