趙永遠(yuǎn)

摘? 要：目的? 探討胃食管反流癥老年患者采用蘭索拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療的效果及藥學(xué)評價(jià)。方法? 選取2019年4月～2020年4月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的72例老年胃食管反流癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成研究組和對照組，每組36例。對照組采用蘭索拉唑治療，研究組采用莫沙必利與蘭索拉唑聯(lián)合方案治療。比較兩組癥狀緩解時(shí)間、并發(fā)癥及臨床療效。結(jié)果? 研究組反流、燒心、反酸、噯氣和腹痛癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流癥老年患者的臨床效果顯著，有利于縮短癥狀緩解時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：莫沙必利;蘭索拉唑;老年;胃食管反流癥;并發(fā)癥

中圖分類號：R573.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0155-03

近年來，隨社會老齡化加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成胃食管反流癥老年患病人數(shù)呈連續(xù)上升趨勢[1]。此類疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，若患者未得到正確、及時(shí)的診治將會延誤病情，甚至引發(fā)消化道出血。單一的藥物治療效果欠佳，因而臨床開始推廣聯(lián)合用藥方案。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流癥老年患者應(yīng)用莫沙必利與蘭索拉唑聯(lián)合方案效果顯著[2-3]?；诖?，本研究收治72例老年胃食管反流癥患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年4月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的72例老年胃食管反流癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成研究組和對照組，每組36例。對照組中，男20例，女16例;年齡60～78歲，平均年齡（65.37±2.21）歲;病程3～25個(gè)月，平均（14.52±3.46）個(gè)月。研究組中，男18例，女18例;年齡61～75歲，平均年齡（65.91±1.60）歲;病程4～26個(gè)月，平均（14.68±3.37）個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為老年胃食管反流癥者;資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥禁忌證者;肝腎功能障礙性疾病者;精神心理疾病者;其他胃部疾病者。

1.3? 方法

對照組于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下給予蘭索拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥，國藥準(zhǔn)字H10980136）口服，30 mg/次，1次/d。

研究組給予蘭索拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療，其中，蘭索拉唑的用藥劑量和用藥方法與對照組一致。此外，于餐前30 min給予莫沙必利分散片（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20031110）口服，5 mg/次，3次/d。

兩組持續(xù)治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組臨床癥狀的緩解時(shí)間，包括反流、燒心、反酸、噯氣和腹痛等，并進(jìn)行比較。（2）對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括：食管糜爛、上消化道出血、食管狹窄及Barret食管等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀全面改善，經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜受損全面修復(fù)為顯效;臨床癥狀大致消失，經(jīng)胃鏡檢查炎癥大致改善為有效;與以上標(biāo)準(zhǔn)不符，癥狀加重或惡化為無效[4]?？傆行?有效率+顯效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

研究組癥狀緩解時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療效果比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃食管反流癥屬于食管胃動力病，為消化內(nèi)科較多見和高發(fā)的疾病類型，主要是由于老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，胃食管相關(guān)功能降低，造成機(jī)體食管下段的括約肌松弛，十二指腸和胃內(nèi)容物反流至食管中所致[5]。隨著年齡的增加，患者的發(fā)病率逐漸上升。此類疾病具有癥狀不明顯、病變可能性大、病程時(shí)間長、遷延不愈和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，癥狀通常表現(xiàn)是反酸、灼熱和胸骨疼痛等，亦會損傷氣道和咽喉組織，造成食管炎[6]。若病情進(jìn)一步發(fā)展，會有食管糜爛、吞咽困難、疼痛等癥狀，影響生活質(zhì)量。因此，探尋一種高效、安全的治療方案意義重大。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀的緩解時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，總有效率高于對照組，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示蘭索拉唑和莫沙必利聯(lián)合治療老年胃食管反流癥可有效縮短癥狀的緩解時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升效果。分析其原因?yàn)?，蘭索拉唑?qū)儆谛沦|(zhì)子泵抑制藥物，具有起效迅速、作用時(shí)間長等特點(diǎn)，可以有效抑制胃蛋白酶，發(fā)揮抗幽門螺桿菌的功效，抑酸效果顯著，可以對胃酸的分泌進(jìn)行抑制，防止胃食管反流，是臨床胃食管反流癥老年患者治療中的常用藥物。但需注意的是，單一用藥的不良反應(yīng)較多，治療效果不甚理想。莫沙必利屬于一種5-羥色胺4（5-HT4）相關(guān)受體激動劑，為新型胃動力藥，具有苯甲酞胺結(jié)構(gòu)，選擇性較強(qiáng)，口服后可以迅速吸收;可以有效激活5-HT4受體，對腸道進(jìn)行刺激，加快乙酰膽堿釋放，促進(jìn)上消化道動力發(fā)揮，減輕胃酸的食管黏膜損傷，防止胃內(nèi)容物反流;并且能夠有效提升機(jī)體括約肌張力，緩解胃食管的反流癥狀，具有安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢。以上藥物通過聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同增效，促進(jìn)胃腸動力，從而有效改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升治療效果[7-8]。由于時(shí)間和樣本量等原因，本研究未對兩組治療依從性、疼痛程度等情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步完善。

綜上所述，胃食管反流癥老年患者應(yīng)用莫沙必利與蘭索拉唑聯(lián)合方案療效更佳，有利于加快癥狀緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床用藥效果顯著，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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