張國(guó)權(quán) 江濤

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以學(xué)生為中心的教育理念認(rèn)為學(xué)生是認(rèn)知的主體，是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而教師只是對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)起幫助和促進(jìn)作用。在《組織胚胎學(xué)》部分章節(jié)嘗試進(jìn)行以學(xué)生為中心的教學(xué)，結(jié)果顯示，學(xué)生能夠通過(guò)自己獨(dú)立探索和相互之間的協(xié)作，學(xué)會(huì)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 教育理念;組織胚胎學(xué);實(shí)踐探索

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）13-0052-02

組織胚胎學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是學(xué)生最早接觸的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程。該課程傳統(tǒng)的教學(xué)模式大多是灌輸式教學(xué)，這種機(jī)械單一的教學(xué)模式使一些學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中忘記了質(zhì)疑和探討，不能很好地提升學(xué)習(xí)能力，也不能很好地與別人進(jìn)行學(xué)習(xí)互動(dòng)與溝通。近年來(lái)，隨著我國(guó)主體教育的深入和素質(zhì)教育的推行，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式被越來(lái)越多的教育工作者高度重視。

一、以學(xué)生為中心的內(nèi)涵

（一）以學(xué)生為中心教學(xué)中的師生定位

1952年，著名心理學(xué)家卡爾·羅杰斯在哈佛大學(xué)舉辦的主題為“課堂教學(xué)如何影響人的行為”的學(xué)術(shù)研討會(huì)上，首次提出了“以學(xué)生為中心”的觀點(diǎn)。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式具有鮮明的特點(diǎn)和要素，他們認(rèn)為學(xué)生是認(rèn)知的主體，是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而教師只是對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)起幫助和促進(jìn)作用，并不要求教師直接向?qū)W生傳授和灌輸知識(shí)。這種教學(xué)模式要求教師創(chuàng)新性地做好教學(xué)設(shè)計(jì)，制定符合教育新模式的測(cè)評(píng)手段。教師為了支持學(xué)生主動(dòng)探索，在學(xué)習(xí)過(guò)程中要盡量提供各種信息資源和教學(xué)資料，這些資料并不是用于輔助教師的講解和演示，而是用于支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作式探索。以學(xué)生為中心的教學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)跨學(xué)科的信息和知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、自我評(píng)價(jià)和處理信息的能力。建構(gòu)主義 （constructivism）、PBL（Problem-Based Learning， 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法）、TBL（Team- based Learning，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法）、CBL（Case-Based Learning，案例教學(xué)法）等教學(xué)模式都提倡以學(xué)生為中心。

（二）以學(xué)生為中心教學(xué)的基本環(huán)節(jié)

1.導(dǎo)言

通過(guò)設(shè)問(wèn)、講故事、情境教學(xué)、案例式教學(xué)等方式引入當(dāng)前學(xué)習(xí)的主題。

2.確定問(wèn)題

教師事先把與學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)加以分解，便于學(xué)生逐步深入理解。

3.自主學(xué)習(xí)

在這個(gè)過(guò)程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維以及獲取和篩選有用信息的能力。剛開(kāi)始時(shí)教師的引導(dǎo)和幫助可以多一些，以后逐漸放手讓學(xué)生自己去探索，使學(xué)生逐步提高自己的學(xué)習(xí)能力。

4.協(xié)作學(xué)習(xí)、討論與交流

通過(guò)小組成員之間的交流、補(bǔ)充、修正，全面理解當(dāng)前所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，最終完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

5.效果評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)包括學(xué)生個(gè)人的自我評(píng)價(jià)（例如個(gè)人的自主學(xué)習(xí)能力）和學(xué)習(xí)小組對(duì)個(gè)人的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)（例如個(gè)人對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所作的貢獻(xiàn)），教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中隨時(shí)觀察并記錄他們的表現(xiàn)。

二、以學(xué)生為中心在《組織胚胎學(xué)》部分章節(jié)中的實(shí)踐探索

我們?cè)凇督M織胚胎學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，前面章節(jié)以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，主要是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基本方法，使學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)知識(shí)，具備初步的醫(yī)學(xué)思維能力。等學(xué)生掌握了一定的信息技術(shù)和技能，并具備一定的自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立研究問(wèn)題的能力后，在《組織胚胎學(xué)》后面的幾個(gè)章節(jié)，嘗試采用以學(xué)生為中心的教學(xué)法。我們以女性生殖系統(tǒng)這一章為例。

（一）教學(xué)對(duì)象、分組及學(xué)時(shí)安排

營(yíng)區(qū)醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生共30人，以6人為一組，共分成5個(gè)學(xué)習(xí)小組。學(xué)習(xí)女性生殖系統(tǒng)這一章共需要6學(xué)時(shí)，其中在數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行切片觀察2學(xué)時(shí);課堂小組討論2學(xué)時(shí);小組匯報(bào)2學(xué)時(shí)。

（二）具體教學(xué)過(guò)程

提前一周對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，把學(xué)習(xí)用到的電子教材、PPT等資料發(fā)給他們，并把丁香園、人衛(wèi)慕課App、中國(guó)大學(xué)慕課、網(wǎng)易公開(kāi)課等學(xué)習(xí)資源推薦給學(xué)生，教會(huì)學(xué)生如果遇到醫(yī)學(xué)問(wèn)題，通過(guò)什么方式進(jìn)行檢索。整體的學(xué)習(xí)思路按下面的任務(wù)及問(wèn)題進(jìn)行，切片觀察在數(shù)碼顯微網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行，不論是理論學(xué)習(xí)還是實(shí)驗(yàn)觀察，有疑問(wèn)可以小組為單位進(jìn)行討論交流。按照難易程度，每個(gè)小組分配有1～2個(gè)任務(wù)，等學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每個(gè)小組推選一人，就分配到的任務(wù)進(jìn)行公開(kāi)匯報(bào)，其他學(xué)生在聽(tīng)講過(guò)程中可以進(jìn)行提問(wèn)和質(zhì)疑。

我們課前設(shè)置的任務(wù)及問(wèn)題如下：A.對(duì)照《組織胚胎學(xué)》教材和教師提供的課件，學(xué)習(xí)理解原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡、成熟卵泡、排卵以及黃體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。B.學(xué)習(xí)《生理學(xué)》教材中“卵巢的功能與調(diào)節(jié)”（在“生殖”這一章）這一節(jié)內(nèi)容，了解卵泡在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中如何產(chǎn)生雌激素，以及成年女性在一個(gè)月經(jīng)周期中，雌激素和孕激素水平是如何變化的？C.在月經(jīng)周期中，雌激素和孕激素的變化對(duì)女性的身體和心理影響有哪些？D.學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中“女性生殖系統(tǒng)生理”這一章，詳細(xì)了解雌激素和孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化和生物學(xué)變化的調(diào)節(jié)。E.學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于“激素避孕”（在“計(jì)劃生育”這一章）的部分，了解避孕藥的主要成分是什么？根據(jù)內(nèi)分泌系統(tǒng)這一章學(xué)到的知識(shí)，簡(jiǎn)單闡述避孕機(jī)理。F.學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于“功能失調(diào)性子宮出血”“閉經(jīng)”“多囊卵巢綜合征”（在“生殖內(nèi)分泌疾病”這一章）等論述，進(jìn)一步明確雌激素和孕激素的變化對(duì)女性生殖的影響。G.學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于“藥物誘發(fā)排卵”（在“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”這一章）的部分，要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上查找下述問(wèn)題：如果在不正規(guī)的小診所進(jìn)行人工取卵，對(duì)女性來(lái)說(shuō)可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

（三）評(píng)價(jià)過(guò)程

效果評(píng)價(jià)通過(guò)以下兩個(gè)部分進(jìn)行：

1.對(duì)各小組學(xué)生的公開(kāi)匯報(bào)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)

從小組匯報(bào)情況來(lái)看，各組學(xué)生都進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)與準(zhǔn)備，他們制作了精美的PPT，精心整理了匯報(bào)內(nèi)容，對(duì)于涉及的各級(jí)卵泡、黃體、子宮內(nèi)膜等形態(tài)學(xué)圖片，大部分是學(xué)生自己在數(shù)碼顯微實(shí)驗(yàn)室拍攝的，并且對(duì)圖片內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的標(biāo)注。每個(gè)小組的匯報(bào)者講課熱情高漲，對(duì)于《生理學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》中涉及與本節(jié)課相關(guān)的內(nèi)容，學(xué)生理解得也很準(zhǔn)確，也能就某個(gè)問(wèn)題提出自己的看法。通過(guò)匯報(bào)，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自己查閱了大量資料，包括丁香園中的一些臨床案例都被用來(lái)進(jìn)行講解。匯報(bào)的過(guò)程中學(xué)生相互提問(wèn)的積極性很高，思維得以進(jìn)一步拓展，從多個(gè)角度回答了我們?cè)趯?dǎo)言中提到的卵巢是女性的生命之源，是女性的第二張臉，是女性充滿活力的象征。通過(guò)公開(kāi)匯報(bào)，可以看出學(xué)生很喜歡這種學(xué)習(xí)形式，都愿意站出來(lái)在公眾面前展示自己，愿意表達(dá)自己的觀點(diǎn)，這是我們以前沒(méi)有想到的。

2.對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查的具體內(nèi)容包括對(duì)自己學(xué)習(xí)效果的滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)小組其他同學(xué)學(xué)習(xí)狀態(tài)的評(píng)價(jià)，對(duì)《生理學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》中與女性生殖相關(guān)內(nèi)容的興趣度評(píng)價(jià)，對(duì)自己獲得的學(xué)習(xí)能力的認(rèn)可。結(jié)果顯示，學(xué)生在這幾個(gè)方面都給了很高的評(píng)價(jià)。

三、小結(jié)

通過(guò)實(shí)踐探索，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)學(xué)生掌握了基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與檢索方法以后，能夠通過(guò)自己獨(dú)立探索以及同學(xué)之間的協(xié)作學(xué)習(xí)、討論，用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)在解決問(wèn)題的過(guò)程中提升各方面的技能。隨著學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的增加，從灌輸課堂向?qū)υ捳n堂轉(zhuǎn)變，從封閉課堂向開(kāi)放課堂轉(zhuǎn)變，從知識(shí)課堂向能力課堂轉(zhuǎn)變，從句號(hào)課堂向問(wèn)號(hào)課堂轉(zhuǎn)變，成為我們醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主要方向。

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編輯 魯翠紅