牛然 張宇 劉拓 韓璐

摘 要：目的：分析我國不同地區(qū)疾控機構(gòu)青年職工飲食行為差異。方法：采用整群抽樣的方法，對全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆建設(shè)兵團省級疾控機構(gòu)40歲及以下職工共計6 099人，以網(wǎng)絡(luò)問卷的形式開展膳食調(diào)查。按照經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r分成東、中、西部和東北地區(qū)，比較不同地區(qū)疾控機構(gòu)青年職工飲食行為差異。結(jié)果：東部地區(qū)達到谷薯類推薦攝入量的比例為43.5%，中部地區(qū)達到肉類推薦攝入量的比例為45.2%，西部地區(qū)受訪者不吃水產(chǎn)的比例為18.2%，均顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）。西部地區(qū)受訪者外就餐/外賣次數(shù)≥6次/周的比例為29.0%，東北地區(qū)受訪者不吃早餐≥5次/周的比例為15.7%，西部地區(qū)受訪者每日都吃早餐的比例為72.6%，西部地區(qū)受訪者攝入含糖飲料≥4瓶/周的比例為20.7%，結(jié)果均顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）。結(jié)論：不同地區(qū)疾控青年職工飲食行為存在差異，部分地區(qū)存在飲食行為不合理情況，應(yīng)針對性的加強健康宣教。

關(guān)鍵詞：疾控機構(gòu);青年職工;飲食行為;問卷調(diào)查

近年來，我國居民營養(yǎng)健康狀況明顯改善，但仍面臨營養(yǎng)不足與過剩并存，營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問題，而合理膳食則是健康保證的基礎(chǔ)^[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012年18歲以上成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，較2002年有大幅升高^[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，中青年人群患一種慢性病的比例高達35.4%^[3]，其中不乏從事腦力勞動的職業(yè)人群。在外就餐頻率高、含糖飲料攝入過多等不良飲食行為在一定程度上仍是青年人群存在的共性問題^[4]。疾控從業(yè)者作為特殊的腦力勞動者，是貫徹落實“從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡闹髁?sup>[5^]，其健康狀況具有重要意義。為進一步了解不同地區(qū)疾控青年職工的飲食行為狀況，本研究于2019年10—11月開展網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究于2019年10—11月，選取全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆建設(shè)兵團省級疾控機構(gòu)40歲及以下在職職工為調(diào)查對象，共計6 099名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

采取整群抽樣的方法開展自制網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，采用“掃描二維碼，或登錄調(diào)查鏈接”的方式，進行膳食評價數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)收集。問卷內(nèi)容包括：（1）基本資料：包括性別、年齡、文化程度、身高、體重等內(nèi)容;（2）飲食行為：采用簡化的半定量食物頻率法^[6]回憶1個月內(nèi)主要膳食攝入情況，早餐和在外就餐情況，以及含糖飲料攝入情況;在問卷設(shè)計中對于敏感問題，均采用模糊性處理。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)各省調(diào)查員，指導(dǎo)被調(diào)查者在線填報，采用無記名填寫。問卷數(shù)據(jù)由專人清理和編碼，對基本信息不符、不全及存在異常值的問卷予以剔除。

1.4 分組依據(jù)和判定標(biāo)準

膳食中每日谷薯類、蔬菜、水果、畜肉和水產(chǎn)攝入量參考《中國居民膳食指南（2016）》的推薦量判定^[7]。依據(jù)國家統(tǒng)計局對經(jīng)濟地帶的劃分標(biāo)準^[8]，將全國劃分為東部地區(qū)包括北京、天津、河北等10省市;中部地區(qū)包括山西、安徽、江西等6省市;西部地區(qū)包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶等12?。▍^(qū)、市）和東北地區(qū)包括遼寧、吉林和黑龍江等3省。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SAS 9.4統(tǒng)計軟件分析，均數(shù)以±s表示，計數(shù)資料率的比較采用Pearson卡方檢驗和F檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

各地區(qū)人員基本情況見表1。

2.2 不同地區(qū)主要膳食攝入情況比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，東部地區(qū)在谷薯類攝入量達到推薦量的比例顯著高于其他地區(qū)，東北地區(qū)每日谷薯類攝入量>400 g的比例顯著于其他地區(qū)（P<0.05）。中部地區(qū)在肉類攝入量達到推薦量的比例顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）。東北地區(qū)每周水產(chǎn)攝入頻率≥4次的比例顯著高于其他地區(qū)，而西部地區(qū)不吃水產(chǎn)的比例顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）（表2）。

2.3 不同地區(qū)在外就餐、早餐和含糖飲料消費比較

西部地區(qū)在外就餐/外賣次數(shù)≥6次/周的比例為29.0%，東北地區(qū)不吃早餐≥5次/周的比例為15.7%，西部地區(qū)每日都吃早餐的比例為72.6%，西部地區(qū)含糖飲料≥4瓶/周的比例為20.7%，結(jié)果均顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）（表3）。

3 討論

居民飲食行為和習(xí)慣決定了膳食是否合理。依據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》的推薦，谷薯類、蔬果類、肉類和水產(chǎn)類均需達到適宜的水平，才能維系身體健康水平。膳食種類和數(shù)量在一定程度上受限于年齡、飲食習(xí)慣、民族、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟等方面因素^{[4，9-10]}。省級疾控中心作為省域內(nèi)權(quán)威的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，承擔(dān)著大量的應(yīng)急、傳染病防控和公共衛(wèi)生工作，青年職工壓力較大，尤其是在新冠疫情期間，更是防控的主力軍。既往研究發(fā)現(xiàn)，疾控職工存在著較高的慢病患病率和較多的健康風(fēng)險因素^[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)省級疾控機構(gòu)青年職工主要膳食攝入情況存在差異，其中以東部地區(qū)更為合理，東北地區(qū)谷薯類和肉類超過推薦量的比例較高，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論基本一致^{[4，10，12]}，分析可能與地區(qū)間的經(jīng)濟發(fā)展水平^[13]、飲食習(xí)慣^[14]、健康意識等因素有關(guān)，也提示應(yīng)加大重點地區(qū)的健康宣教工作。此外，西部地區(qū)水產(chǎn)攝入量相對較少，這與岳冬冬等^[15]對西北地區(qū)中青年水產(chǎn)品調(diào)查結(jié)果一致，分析西部地區(qū)居民的經(jīng)濟水平、飲食習(xí)慣、水產(chǎn)品獲取便利性等都影響了水產(chǎn)品消費。

研究發(fā)現(xiàn)，在外就餐或點餐、含糖飲料攝入等都增加了肥胖等慢性病發(fā)生風(fēng)險^[16]。姚業(yè)成等^[17]對2010—2012年中國成年人在外就餐行為研究發(fā)現(xiàn)，成年人在外就餐頻率在逐年增加，且以18～44歲青年人為主。本研究也發(fā)現(xiàn)，僅有3.1%～4.8%的受訪者不在外就餐或點餐，略低于國內(nèi)相關(guān)調(diào)查（12.67～15.87）^[16]，分析可能與職業(yè)特點和生活壓力有關(guān)。一方面，疾控工作經(jīng)常需要加班、出差，導(dǎo)致在外就餐頻率增加。另一方面，省會城市存在上班通勤時間長，更多青年人傾向于上班路上進食早餐^[17]，或在外進食晚餐，這也是造成在外就餐的比例增加也可能是原因之一。同時研究還發(fā)現(xiàn)，東北地區(qū)在外就餐比例最高，其次東部和中部地區(qū)，西部地區(qū)最少，但西部地區(qū)每周在外就餐大于6次的比例最高。國內(nèi)相關(guān)研究認為，高頻次的在外就餐會導(dǎo)致發(fā)生肥胖的風(fēng)險增加2倍以上^[10]。因此，在未來工作中應(yīng)增加對相關(guān)人員慢病監(jiān)測，同時加強健康宣教工作。

本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)（53.5%～72.6%）的青年職工能夠堅持每天吃早餐，其中以西部地區(qū)最高，這與唐振闖等^[18]調(diào)查結(jié)果相近，但略低于南京市某研究的88.2%^[4]。東北地區(qū)每周不吃早餐的比例最高，其中每周1～4次的比例達30.8%。國內(nèi)相關(guān)調(diào)查表明，沒有時間和不想吃仍是最主要原因^[4，18]。筆者認為，早餐對健康的重要性至關(guān)重要，尤其是疾控青年工作者更多從事的腦力和技術(shù)工作，良好的早餐能夠為工作提供必要的支持，應(yīng)加大早餐重要性的宣教工作。

此外，含糖飲料消費也是關(guān)注的重點。全國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成年人含糖飲料的攝入量呈升高趨勢，而且與文化程度呈一定相關(guān)性^[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，含糖飲料消費水平均略高于2002—2012年全國調(diào)查的平均水平，但與18～44歲組水平相近^[20]。分析疾控青年職工屬高知人群，工作壓力較大，屬于含糖飲料消費的主要群體。其中以每周消費1～3次為主，這與上海市一項調(diào)查中18～44歲青年人的結(jié)果（52.4%）相近^[21]。本研究還發(fā)現(xiàn)，消費含糖飲料消費東北最高，中部最低，汪云等^[19]認為，東部和中部地區(qū)素有飲茶習(xí)慣，且新鮮蔬果較多，故更少人選擇含糖飲料。

總之，全國不同地區(qū)疾控青年飲食行為存在一定的差異，部分地區(qū)存在主要膳食達到推薦攝入量的比例偏低，在外就餐、不吃早餐和含糖飲料消費比例偏高等情況，應(yīng)針對性地加強合理膳食宣教，降低青年職工慢病相關(guān)危險因素?！?/p>

參考文獻

[1]佚名.《關(guān)于實施健康中國行動的意見》節(jié)錄[J].營養(yǎng)學(xué)報，2019，41（4）：封2-封3.

[2]國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局.中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[3]俞慧娜，梁亞靜，牛虹懿，等.中青年人慢性病患病與影響因素研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（3）：8-12.

[4]胡鴻寶，茍莉莉，石呈，等.南京市居民飲食行為現(xiàn)況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2016，32（21）：2947-2950.

[5]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會新型冠狀病毒肺炎防控專家組.關(guān)于疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)的思考與建議[J].中華流行病學(xué)雜志，2020，41（4）：453-460.

[6]劉丹，何麗，張馨，等.中國人群食物頻率法的建立與應(yīng)用[J].衛(wèi)生研究，2018，47（5）：744-748.

[7]楊月欣，張環(huán)美.《中國居民膳食指南（2016）》簡介[J].營養(yǎng)學(xué)報，2016，38（3）：209-217.

[8]國家統(tǒng)計局.經(jīng)濟地帶是如何劃分的？[EB/OL].[2021-2-18].http：//www.stats.gov.cn/ztjc/zthd/lhfw/2021/rdwt/202102/t20210225_1814031.html.

[9]要慕凡，張南，唐玲，等.新疆克州地區(qū)不同年齡層次柯爾克孜族居民健康素養(yǎng)及行為、飲食習(xí)慣調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2020，36（4）：511-520.

[10]吳函，吳岷，郁建國，等.上海市松江區(qū)職業(yè)人群在外就餐行為與肥胖的關(guān)系[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2020，37（10）：950-956.

[11]趙容，徐金平，王小舫.北京疾控系統(tǒng)員工職業(yè)緊張狀況及其影響因素[C].中國職業(yè)安全健康協(xié)會職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)委員會2019年學(xué)術(shù)會議論文集，2019：30-31.

[12]王志宏，張兵，王惠君，等.2015年中國15省（自治區(qū)、直轄市）18～59歲居民肉類消費模式現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生研究，2019，48（1）：1-8.

[13]王志宏，孫靜，王惠君，等.中國居民膳食結(jié)構(gòu)的變遷與營養(yǎng)干預(yù)策略發(fā)展[J].營養(yǎng)學(xué)報，2019，41（5）：427-432.

[14]許麗麗，閆世春，何偉麗，等.黑龍江省居民收入水平對膳食結(jié)構(gòu)影響研究[J].中國公共衛(wèi)生管理，2020，36（2）：176-189.

[15]岳冬冬，耿瑞，趙文武.西北地區(qū)中青年群體水產(chǎn)品消費特征研究[J].農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量與安全，2017（3）：85-90.

[16]張曉帆，杜文雯，張繼國，等.中國6省18～65歲餐館就餐者在外就餐頻率與超重肥胖的關(guān)系[J].中國健康教育，2020，36（9）：779-792.

[17]姚業(yè)成，宮偉彥，宋超，等.2010—2012年中國成年居民在外就餐行為分析[J].營養(yǎng)學(xué)報，2019，41（1）：10-14.

[18]唐振闖，趙勇，白瑞雪，等.青年腦力勞動者早餐行為調(diào)查[J].中國健康教育，2017，33（10）：906-909.

[19]汪云，賈小芳，杜文雯，等.2015年中國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）18～59歲居民液體飲料攝入情況[J].衛(wèi)生研究，2018，47（2）：178-182.

[20]郭海軍，趙麗云，許曉麗，等.2010—2012年中國18歲以上成年人含糖飲料消費情況[J].衛(wèi)生研究，2018，47（1）：22-26.

[21]陳曉英，劉丹妮，楊群娣，等.2013年上海市15歲及以上人群含糖碳酸飲料和果汁/果味飲料攝入情況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，32（9）：756-763.

Analysis of Dietary Behavior of Young Employees in Center of Disease Control and Prevention（CDC）in Different Areas of China

NIU Ran¹，ZHANG Yu^2，3，LIU Tuo⁴，HAN Lu²

（¹National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China;²Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijng 102206，China;³Gansu Provincial Center for Disease Control and Prevention，Lanzhou 73000，China;⁴National Institute for Occupational Health and Poison Control，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze dietary behavior of young employees in center of disease control and prevention in different areas of China.Method Using the method of cluster sampling，a total of 6 099 employees aged 40 or under from 32 provincial center for disease control and prevention were recruited by cluster sampling，and investigated by network questionnaire.According to the status of economic development，China was divided into eastern，central，western and northeastern regions，and the differences in dietary behaviors of young employees in different regions were compared.Result The proportion of met the recommended intake of grain and potato in the eastern region was 43.5%，the proportion of met the recommended intake of meat was 45.2% in the central region，the proportion of did not eat aquatic products was 18.2% in the western region，and were all significantly higher than those in other areas（P<0.05）.The proportion of respondents in western region eating out and takeout more than 6 times per week was 29.0%，the proportion of respondents in northeast region who do not eat breakfast more than 5 times per week was 15.7% and in western region who eat breakfast every day was 72.6%，the proportion of respondents in the western region consuming sugar-sweetened beverages more than 4 bottles per week was 20.7%，and were all significantly higher than those in other areas（P<0.05）.Conclusion There are differences in eating behaviors of young employees in different regions，and some regions have unreasonable eating behaviors.Therefore，health education should be strengthened.

Keywords：CDC;youth employee;dietary behavior;diet investigation