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接納與承諾療法在單純性高考焦慮心理咨詢中的應(yīng)用

2021-09-03 10:30于燕
中小學(xué)心理健康教育 2021年23期
關(guān)鍵詞:親子關(guān)系

于燕

摘要:高考是人生的分水嶺,對(duì)于學(xué)生本人、其家庭以及一般社會(huì)群體而言,都具有重要的意義。高考焦慮是高中學(xué)生必然要面對(duì)的心理危機(jī)。接納與承諾療法,在心理咨詢中能幫助面對(duì)這一情緒困擾的學(xué)生走出心理固定模式,發(fā)揮出自己真正的實(shí)力,從心底擁有自信,獲得掌控感,平穩(wěn)度過(guò)這一危機(jī)。在心理教師的引導(dǎo)下,來(lái)訪學(xué)生最終從本三的成績(jī)考出了本一的成績(jī),實(shí)現(xiàn)了個(gè)人目標(biāo)和價(jià)值。

關(guān)鍵詞:高考焦慮;接納與承諾療法;親子關(guān)系;情緒困擾

中圖分類號(hào):G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1671-2684(2021)23-0032-04

接納與承諾療法(ACT)源于斯金納的行為分析(Behavior Analysis)與海耶斯的框架關(guān)系理論(Relational Frame Theory,RFT),它的根本應(yīng)用技術(shù)是“正強(qiáng)化”(Positive Reinforcement)。ACT技術(shù)的目標(biāo)是:讓個(gè)體的生活更充滿生機(jī),協(xié)助他去追求自己真正在意的東西,即使負(fù)面的想法與感受涌現(xiàn)。

本次案例是幾年前的一個(gè)真實(shí)案例,來(lái)訪者的姓名采取化名。我運(yùn)用接納與承諾療法(ACT)幫助一名高三學(xué)生戰(zhàn)勝自己的考試焦慮,參加高考,從本三的成績(jī)考出了本一的成績(jī)。本著心理咨詢與治療的倫理工作守則中善行、責(zé)任、誠(chéng)信、公正、尊重的原則,本案例已經(jīng)隱去來(lái)訪者的個(gè)人隱私信息,僅限于學(xué)術(shù)交流,遵守保密原則。

一、個(gè)案基本情況與咨詢技術(shù)的選用

(一)個(gè)案基本情況

高考倒計(jì)時(shí)40天的一個(gè)晚上,一名學(xué)生小美(化名)預(yù)約來(lái)心理咨詢,她是高三應(yīng)屆學(xué)生。小美一進(jìn)門的第一句話就是:“老師,你幫幫我,你是我最后一根救命稻草了!”當(dāng)時(shí)我倍感壓力,因?yàn)榫嚯x高考太近了,我能夠幫助她達(dá)到什么程度呢?心理咨詢并不是一兩次就可以解決問(wèn)題的。時(shí)間是非常重要的條件,但這個(gè)條件對(duì)于當(dāng)時(shí)我們兩個(gè)人來(lái)說(shuō),都非常有限。我深深呼吸一下,盡量平靜地請(qǐng)她坐在咨詢椅上,說(shuō):“可以詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的情況嗎?”

小美平靜了一下,仍然用比較快的語(yǔ)速,說(shuō)明了她的情況。她是一個(gè)從初中就學(xué)習(xí)非常優(yōu)秀的孩子,當(dāng)時(shí)中考前,所有老師和家長(zhǎng)都認(rèn)為以她的成績(jī),哪怕發(fā)揮不好也可以考上重點(diǎn)高中。出乎意料的是,中考她沒(méi)考好,距離重點(diǎn)高中錄取分?jǐn)?shù)線還有一段距離,所有人都不敢相信,她自己更是一頭霧水。后來(lái),高中的前兩年,她努力調(diào)整自己的心態(tài),適應(yīng)當(dāng)前的學(xué)習(xí),馬上又躋身成績(jī)優(yōu)秀的一批學(xué)生中間。高三開(kāi)始,噩夢(mèng)仿佛再次降臨了。從上高三,所有的考試,不管大考還是小練習(xí),只要能稱之為考試的情況,她沒(méi)有一次能夠表現(xiàn)出真實(shí)的實(shí)力,甚至一模也失利。一模之后更是越考越差,到來(lái)咨詢室前一次考試,原本擁有本一實(shí)力的她,只能徘徊在本三線上。每一次成績(jī)公布,她都會(huì)崩潰大哭,她自己描述:“那些錯(cuò)題,我全部都會(huì),都不知道為什么會(huì)出那樣的錯(cuò)誤,非常莫名其妙?!奔议L(zhǎng)說(shuō)她太焦慮了,告訴她:“不要焦慮,就當(dāng)高考是一場(chǎng)小考試?!崩蠋煱参克骸皼](méi)關(guān)系,不要緊張?!钡?,仍然沒(méi)有任何作用,她依舊沒(méi)辦法不焦慮。嘗試過(guò)幾乎所有辦法后,就像她說(shuō)的,心理咨詢已經(jīng)是“最后一根救命稻草”了。

聽(tīng)她講述到這里,我突然有一種“臨危受命”的壓力感,還有很強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感。

(二)遵循咨詢倫理要求,口頭說(shuō)明知情同意內(nèi)容

了解了小美的情況,我表示了對(duì)她現(xiàn)狀的擔(dān)憂以及對(duì)她現(xiàn)在面臨困境的理解,同時(shí)共情她此時(shí)的焦慮、恐慌和害怕的情緒。詢問(wèn)了一些她對(duì)于心理咨詢的了解以及期待后,我口頭告知小美心理咨詢的知情同意內(nèi)容,說(shuō)明保密與保密例外的情況,向小美澄清心理咨詢的目的、原則以及工作方式等。同時(shí)也說(shuō)明,心理咨詢只解決心理面臨的危機(jī),對(duì)于成績(jī)的提高與否,不能夠做出保證。小美顯得有些失落,但也接受了并表示能夠理解。這個(gè)時(shí)候,她的語(yǔ)速開(kāi)始變緩,不像講述問(wèn)題的時(shí)候那么激動(dòng)了,也漸漸平復(fù)了情緒。

(三)確定咨詢目標(biāo)

充分了解小美的情況是心理咨詢的前提,而通過(guò)了解,我也松了一口氣。小美的情況并沒(méi)有太糟糕,還是比較單純的心理問(wèn)題,我的壓力稍稍有點(diǎn)緩解了,但是仍然高懸著一顆心。我們共同商議了心理咨詢的目標(biāo):緩解焦慮情緒。運(yùn)用賦值的方法(0~100)標(biāo)注小美在考試情境下的焦慮,她表示能夠感受到的焦慮程度在85分,很多時(shí)候達(dá)到90分以上。最初,小美希望高考前可以把分?jǐn)?shù)降低到0~20之間。我表示這個(gè)要求有點(diǎn)高,不能夠達(dá)到,希望她再思考一下。最后,通過(guò)協(xié)商我們確定,在高考前焦慮分?jǐn)?shù)下降到50~60之間。

(四)確定咨詢技術(shù)、頻次與時(shí)間

由于時(shí)間緊迫,一周一次咨詢可能不能夠完成咨詢目標(biāo),建議每周咨詢2次,每次50分鐘,正好到高考前一天完成9次咨詢。同時(shí),由于小美對(duì)學(xué)科學(xué)習(xí)十分看重,不能按照我的工作時(shí)間過(guò)來(lái)咨詢,最終決定延長(zhǎng)我的工作時(shí)間,同意小美每次晚上20:00至20:50來(lái)咨詢室接受咨詢。

咨詢次數(shù)確定,也就代表一些技術(shù)不能適用。這樣短、平、快的節(jié)奏,不能深入探索問(wèn)題成因,只能選用認(rèn)知行為治療,點(diǎn)對(duì)點(diǎn),直接采用“S-R”(刺激—反應(yīng))的工作方式。在做了充足考慮后,決定使用“接納與承諾療法(ACT)”。

二、心理咨詢過(guò)程

(一)接納

接納與承諾療法(ACT)中,非常重要的一個(gè)核心過(guò)程就是接納。

咨詢開(kāi)始,我詢問(wèn)小美,遇到自己非常焦慮的情況時(shí)一般采取哪些方法。小美說(shuō)不斷告誡自己:“不要焦慮,不要想這些有的沒(méi)的(比如考不好以后什么都干不了,考好了能選擇去哪里上學(xué)等)?!毙∶赖睦蠋熂凹议L(zhǎng)也不斷告誡她:“不要想這些,你就當(dāng)高考是平時(shí)考試就行,不要緊張?!眴?wèn)了這些之后,我詢問(wèn):“這些有用嗎?”小美表示:“一點(diǎn)都沒(méi)有用。”

小美自己以及周圍的重要客體都告訴她“不要”,其實(shí)就是不接納的表現(xiàn)。但是,“焦慮”是每個(gè)人都有的情緒,不可能消除,也不可能有人會(huì)不焦慮。這就注定,“不要緊張,不要焦慮”必然是無(wú)法成功的,因?yàn)檫@違背了人的本性。

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