詹 雪 黃桂花 茅 清

（廈門醫(yī)學院，福建 南平 353100）

在整個醫(yī)療高速發(fā)展的時代，人們對醫(yī)學以及醫(yī)務人員的認知也發(fā)生了相應的變化[1]。腫瘤發(fā)病率及死亡率的逐年增高、老齡化人口的急劇上升，終末期人群比例呈現出驟增的趨勢[2]。因此臨終關懷事業(yè)的發(fā)展具有一定的意義。從臨終關懷服務在閩北建甌市的普及認知程度入手，分析臨終關懷在閩北建甌市現況，為我國臨終事業(yè)的發(fā)展提供一些依據。一方面是利用問卷形式調查臨終關懷于閩北建甌市的普及認知程度，從而分析臨終關懷的普及程度；另一方面是通過訪談形式對三類人進行簡單溝通和交流，從而分析臨終關懷的認知程度。

一、開展問卷調查

（一）調查對象及內容

調查人群的選擇采取方便抽樣，主要于建甌市。納入的標準為：1．能進行網絡問卷填寫的人群；2．年齡≥16歲；3．生活在建甌市中的人群。

樣本含量：研究項目樣本含量≥100，考慮樣本丟失情況，故調查進行增加10-15%。

調查內容涉及三個方面，是否聽說過臨終關懷，對臨終關懷的了解程度以及對臨終關懷的態(tài)度、意見及建議。

調查時間為2020年4月，對建甌市的居民展開了問卷調查，通過隨機抽樣形式在受調查人群中進行調查，調查人群主要是建甌市居民。

（二）調查方法依據

此次調查采取非概率抽樣調查，根據樣本調查結果在一定程度上說明總體的一些情況。

（三）調查結果展示

在收到的111份問卷中，相關展示如下：

閩北地區(qū)關于是否悉知臨終關懷服務的情況

閩北地區(qū)關于臨終關懷了解程度的情況

（四）調查結果分析：調查結論與相應解決方向

在對被調查者的意見和建議采集中一半以上人群對臨終關懷產生誤解，究其根源是對臨終關懷的認識不夠，臨終關懷在閩北建甌市的宣傳普及及開展力度不足，大部分居民對臨終關懷的認識停留在主觀的理解上，缺少系統(tǒng)化的臨終關懷相關知識的教育。

1．文化程度：為了減少專業(yè)因素，被調查者，近四分之三為非醫(yī)學類人群，受調查人群整體受教育程度較低，大部分為務農。因此還要加強對于建甌市居民有關醫(yī)學知識的宣教，讓建甌市的居民也能對臨終關懷有一定的了解，避免主觀的誤解產生，為后續(xù)的臨終關懷項目的開展打下良好的群眾基礎。

2．對臨終關懷的了解程度：在此次調查中關于臨終關懷的了解，設立了四個選項：不了解、了解一點、基本了解、完全了解，其中在有效的111份問卷中，沒有被調查者選擇完全了解，可以看出臨終關懷知識的普及程度較低，對于臨終關懷的認知大部分較為簡單。因此解決的最大突破口就是關于臨終關懷的宣傳與普及，不管是臨終關懷教育還是其他醫(yī)學領域的知識都需要進行普及。

3．對臨終關懷的態(tài)度：在關于對臨終關懷的態(tài)度調查上，此問卷沒有太多的重點關注，但可以從收集被調查者的意見欄中簡單反映。對于臨終關懷的意見，大部分被調查者都保留意見或直接填寫“不懂”，甚至一些被調查者認為臨終關懷項目的開展是“亡羊補牢”行為，予以不理解態(tài)度，可大膽推論，建甌市居民對臨終關懷的認識除了了解不深外，還存在著一定程度的誤解。要想解決此現象的發(fā)生，還是要加強對臨終關懷相關知識的宣傳和普及。

二、開展訪談形式

（一）訪談相關資料

調查對象：采用目的抽樣法，筆者挑選三種人群代表，選取老年人、腫瘤在治患者、健康成年人。

調查方法：采用半結構化訪談，在知情同意下開展訪談。訪談內容為開放性提問，全程以手動形式記錄；每次訪談時間不超過30分鐘，每一位被訪談者訪談1-2次。

（二）訪談效果展示

1．對于老年人：談及臨終關懷服務，劉奶奶表示未接觸過但表示贊同，并認為此服務項目有利于為家庭減輕經濟與心理負擔，自己也過得舒坦。

2．對于腫瘤在治患者：表示醫(yī)療費用昂貴，為維持生命一個月的用藥花銷上萬，對臨終關懷項目在簡單的交流后表示理解，如果走到最后一刻愿意嘗試。

3．健康成年人：談及臨終關懷服務項目，占大叔表示未聽過，并且表示自己選擇不接受臨終關懷服務，占大叔豪言道，到了生命最后一刻不會去挽留，想為孩子減輕負擔。

（三）問題及解決入手點

存在的問題：在三個訪談中對于臨終關懷服務項目陌生并表示未聽過；關于疾病的態(tài)度與治療的態(tài)度模糊；醫(yī)療費用及經濟問題是醫(yī)療服務中的一個關鍵性問題。

問題入手點：加大臨終關懷的宣傳力度；完善有關就醫(yī)相關知識的傳播，讓大眾敢看病，看好病，消除大眾對醫(yī)院的刻板印象與對生命的錯誤認識；完善醫(yī)療體系，為普通居民搭建看病平臺，減輕普通居民的就醫(yī)負擔，做好全面小康社會的推進工作，提高居民的經濟條件，減輕看病難、看病貴等問題的出現。

三、解決臨終關懷護理的普及程度的對策

（一）護士專業(yè)培訓[4]

1989年WHO就提出了行之有效的教育培訓方案，以確保臨終關懷護理是：獲得基本職業(yè)資格的強制性課程；由考試局接納作為一門基本課程，要求考試：由大學和職業(yè)機構承認作為學習、論文、證書、文憑和高級學位的一門必修課；納入包括繼續(xù)職業(yè)教育的研究生課程；由教育研究所、科研基金組織認作申請獎學金、研究基金和補助金的必修課程[4]。

我國護士專業(yè)技能水平較高，但對于臨終關懷護理方面知識欠佳，據有關調查顯示：國內醫(yī)務人員對臨終關懷護理知識的掌握明顯差于國外，其中臨終關懷護理理念和心理方面的知識較欠缺。

（二）臨終關懷普及力度小，國家支持力度不足[3]

對于當代臨終關懷服務事業(yè)的開展，關鍵在于臨終關懷是否進入大眾的視野。其次我國對臨終關懷領域的社會總體支持力度不足，導致我國臨終護理事業(yè)進展緩慢。我國作為人口大國，每年花費在醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)上的財政支出是巨大的，但大多數都是在更加緊急的方面使用。對臨終關懷領域的支持和投入較少，限制了臨終關懷的發(fā)展。

四、總結

臨終關懷在我國發(fā)展起步較晚，受傳統(tǒng)文化觀念與缺乏相關法律的羈絆，臨終關懷的普及教育不足，臨終關懷的發(fā)展還需專業(yè)學者進行不斷研究與努力。