郭 黎

（山東省公共衛(wèi)生臨床中心，山東 濟南 250101）

隨著人們生活環(huán)境以及生活習(xí)慣發(fā)生變化導(dǎo)致我國肺癌疾病具有一定的高發(fā)性[1]，據(jù)權(quán)威組織統(tǒng)計，每年肺癌新發(fā)人數(shù)全球達(dá)100多萬人，是所有腫瘤發(fā)生占比較高的疾病，而且肺癌具有極強致死率，嚴(yán)重威脅患者身體健康以及生命安全[2-5]。臨床中對于肺癌疾病治療主要以手術(shù)為主，通過手術(shù)對肺部癌變組織進(jìn)行清除來改善患者疾病癥狀[6]。肺癌根治手術(shù)是較為常見的肺癌治療方法之一，隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)逐漸發(fā)展胸腔鏡技術(shù)與肺癌根治術(shù)聯(lián)合進(jìn)一步提升了疾病治療的安全性[7]。實施手術(shù)治療過程中需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理[8]。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下的無縫隙護(hù)理可以進(jìn)一步鞏固肺癌根治手術(shù)治療效果，利于患者疾病預(yù)后[9]。所以此次研究納入我院在2020年2月至2020年11月到我院行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的76例患者，實施分組護(hù)理，進(jìn)一步探究思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下的無縫隙護(hù)理的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入我院在2020年2月至2020年11月到我院行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的76例患者。使用計算機分組法分為研究組（38例）與對照組（38例）。對照組患者中男性與女性患者數(shù)量占比20/18，最小患者年齡45歲，最大患者年齡76歲，平均年齡（53.12±2.26）歲，術(shù)前肺癌分期：Ⅰ期患者：10例，Ⅱ期患者：16例，Ⅲ期患者：12例。研究組患者中男性與女性患者數(shù)量占比19/19，最小患者年齡46歲，最大患者年齡78歲，平均年齡（53.59±2.88）歲，術(shù)前肺癌分期：15例，Ⅱ期患者：13例，Ⅲ期患者10例。將兩組患者臨床資料進(jìn)行計算機統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果顯示獨立性數(shù)據(jù)與均值數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究按照正常醫(yī)學(xué)倫理委員會審批流程上報，獲批同意后項目研究內(nèi)容開展，特此總結(jié)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線檢查、胸部CT檢查、正電子發(fā)射體層掃描、痰液脫落細(xì)胞檢查等確診肺炎患者；《知情同意書》簽字；自愿參與；知情研究；接受醫(yī)學(xué)觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計存活期＜1年；嚴(yán)重精神障礙；交流障礙；認(rèn)知障礙；合并其他癌癥；凝血異常；存在手術(shù)禁忌證；研究不知情不自愿；不接受醫(yī)學(xué)觀察。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理，在術(shù)前指導(dǎo)患者手術(shù)中的各項指標(biāo)，并且對手術(shù)中涉及的部分進(jìn)行充分準(zhǔn)備，在患者手術(shù)過程中密切關(guān)注患者生理指標(biāo)情況，做好手術(shù)配合。在手術(shù)完成后需要密切關(guān)注患者身體情況，為患者進(jìn)行飲食、創(chuàng)口、行為、心理等基礎(chǔ)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 實施思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下的無縫隙護(hù)理，內(nèi)容如下：①成立護(hù)理小組，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，?？谱o(hù)士為組員，小組中不同人員需要負(fù)責(zé)患者不同的手術(shù)階段，以此實現(xiàn)患者手術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合工作等有序進(jìn)行以此保證護(hù)理內(nèi)容高度銜接。②術(shù)前手術(shù)設(shè)備檢查：在為患者開展手術(shù)治療前，可以依據(jù)思維導(dǎo)圖為患者進(jìn)行術(shù)前手術(shù)室檢查，檢查內(nèi)容主要有醫(yī)療器械使用，與衛(wèi)生情況，做好手術(shù)器械的領(lǐng)取，設(shè)備檢查中需嚴(yán)格依據(jù)思維導(dǎo)圖進(jìn)行，保證術(shù)前器械科學(xué)準(zhǔn)備。③做好術(shù)中配合，為患者手術(shù)前需要再次檢查手術(shù)設(shè)備，而后連接設(shè)備導(dǎo)線保證設(shè)備可以使用，手術(shù)中對于切除的肺部組織需要使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行處理并標(biāo)記。為患者建立靜脈通路，加強體溫保護(hù)，指導(dǎo)患者臥位姿勢，保證患者舒適性，加強患者固定防止墜床，密切監(jiān)測各項指標(biāo)。④手術(shù)結(jié)束后需檢查手術(shù)設(shè)備以及手術(shù)相關(guān)物品數(shù)量，防止不良情況發(fā)生，清潔患者皮膚。完成手術(shù)后，對此次的護(hù)理流程進(jìn)行評估，如果發(fā)現(xiàn)無縫隙護(hù)理存在問題，及時進(jìn)行思維導(dǎo)圖優(yōu)化，進(jìn)一步保證肺癌根治術(shù)患者疾病圍手術(shù)期護(hù)理科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)情況（失血過多、術(shù)中休克、中轉(zhuǎn)開胸、手術(shù)成功率、術(shù)中出血量、手術(shù)時間），比較兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)情況 研究組患者手術(shù)成功例數(shù)37例，占比97.37%，對照組手術(shù)成功例數(shù)27例，占比71.05%，研究組手術(shù)的基礎(chǔ)指標(biāo)更理想且術(shù)中出血量以及手術(shù)時間也是研究組更理想（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)情況比較

2.2 護(hù)理滿意度對比 研究組患者滿意程度為94.74%，對照組患者滿意程度為78.95%，研究組情況好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討論

胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)現(xiàn)階段在臨床肺癌疾病治療過程中較為多見[11-12]，用于改善肺癌患者身體健康，延長患者生存時間，在實施手術(shù)治療疾病過程中需要進(jìn)一步加強疾病手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[13-14]。思維導(dǎo)圖是一種思維指導(dǎo)性的圖文混合的內(nèi)容，可以進(jìn)一步細(xì)化患者在疾病治療過程中注意事項[15-16]，而且對于手術(shù)治療的各個環(huán)節(jié)中的重點護(hù)理部分均有說明，同時在一定程度上實現(xiàn)護(hù)理責(zé)任的落實，進(jìn)一步保證護(hù)理工作的綜合性開展[17-18]。以思維導(dǎo)圖為主開展胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)無縫隙護(hù)理，可以進(jìn)一步保證護(hù)理內(nèi)容銜接的高效性[19-20]，如果不進(jìn)行思維導(dǎo)圖引導(dǎo)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容遺漏的情況，對于患者在疾病治療過程中存在風(fēng)險進(jìn)行及時預(yù)防，并且將無縫隙護(hù)理內(nèi)容貫穿到患者手術(shù)治療各個環(huán)節(jié)中，進(jìn)而保證無縫隙護(hù)理內(nèi)容的有效性[21-23]。

此次研究中以思維導(dǎo)圖引導(dǎo)為主，為實行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者開展無縫隙護(hù)理，在為患者開展手術(shù)前成立護(hù)理小組，護(hù)理小組中不同成員需要負(fù)責(zé)患者手術(shù)后的各個環(huán)節(jié)，加強患者術(shù)前指標(biāo)檢查，加強對手術(shù)設(shè)備等情況進(jìn)行檢查，以此保證手術(shù)器械使用的安全性。在患者手術(shù)前需要對患者麻醉情況進(jìn)行掌握[24-26]。麻醉后由于患者手術(shù)時間較長，需要護(hù)理人員加強對患者體溫的保護(hù)，保證手術(shù)室恒溫恒濕[27-28]。配合醫(yī)師指導(dǎo)患者體位姿勢，保證患者在手術(shù)中更加方便，而且還需要密切關(guān)注患者手術(shù)中的各項指標(biāo)，以此保證患者胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)成功完成[29-31]。

此次研究納入76例胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者，實施均分組護(hù)理，一組患者實施常規(guī)護(hù)理，一組患者實施思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下的無縫隙護(hù)理，護(hù)理結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)成功例數(shù)37例，占比97.37%，對照組手術(shù)成功例數(shù)27例，占比71.05%，研究組手術(shù)的基礎(chǔ)指標(biāo)更理想且術(shù)中出血量以及手術(shù)時間也是研究組更理想（P＜0.05）。研究組患者滿意程度為94.74%，對照組患者滿意程度為78.95%，研究組情況好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可見，患者手術(shù)的基礎(chǔ)指標(biāo)情況以及患者護(hù)理滿意度均是使用思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下的無縫隙護(hù)理患者更好，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[32-35]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖引導(dǎo)下的無縫隙護(hù)理可以改善胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)，利于患者疾病預(yù)后，可推廣。