潘春燕

摘要：目的：探討以家庭為中心的護(hù)理模式在先天性巨結(jié)腸患兒中的價(jià)值。方法：自2019年1月-2021年1月我院新生兒室共收治7名先天性巨結(jié)腸患兒，將這7名患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取以家庭為中心的護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)比兩字患兒父母在治療前后的總滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒父母總滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)于先天性巨腸結(jié)患兒的效果非常顯著，能夠使患兒父母對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)更加清晰，降低焦慮感，提高對(duì)于護(hù)理流程的滿意程度。

關(guān)鍵詞：家庭為中心的護(hù)理模式;先天性巨結(jié)腸患兒

前言

先天性巨結(jié)腸，又稱赫什朋病（HD），是常見(jiàn)的先天性畸形，由腸神經(jīng)元缺如引起，多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸、直腸。受累腸管發(fā)生痙攣狹窄，無(wú)法像正常腸道一樣蠕動(dòng)，腸內(nèi)容物沒(méi)有辦法正常排出，堆積在腸道內(nèi)，導(dǎo)致病變近端的腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，逐漸形成巨結(jié)腸改變，所以稱為先天性巨結(jié)腸[1]。在常規(guī)治療手段中，手術(shù)是治療的最好方法，手術(shù)前的護(hù)理也顯得尤為重要，好的護(hù)理模式能夠幫助患兒提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，減輕病痛帶來(lái)的折磨甚至縮短患兒的住院時(shí)間，因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸患兒年齡較小，患兒比起護(hù)理人員更依賴父母，所以醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有辦法替代父母的作用，這時(shí)，以家庭為中心的護(hù)理模式就顯得尤為重要，這種護(hù)理模式旨在最大限度提高患兒父母對(duì)于先天性巨腸結(jié)的了解程度，探討護(hù)理模式的選擇能夠給患兒及患兒家屬帶來(lái)的好處[2]。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

自2019年1月-2021年1月我院新生兒室共收治7名先天性巨結(jié)腸患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組4名，男童2例，女童2例，年齡10-25天，平均年齡（17.5±1.2）天;對(duì)照組3名，男童1例，女童2例，年齡15-28天，平均年齡（21.5±1.4）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本研究的患兒及其父母。（2）符合先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)。（3）年齡≤28天。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肝腎疾病者;（2）存在手術(shù)禁忌證者;（3）對(duì)麻醉藥物過(guò)敏者。本院倫理會(huì)對(duì)本研究全程知情。

1.2方法

1.21對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要進(jìn)行對(duì)患兒各項(xiàng)身體機(jī)能的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，并且對(duì)患兒父母進(jìn)行教育支持，包括在入院時(shí)給患兒家屬進(jìn)行疾病概念宣傳、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)注意事項(xiàng)、常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀，住院期間對(duì)于患兒的飲食進(jìn)行合理的安排，保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。并且在術(shù)后對(duì)患兒家屬進(jìn)行注意事項(xiàng)的講解，保證患兒頂定時(shí)排便，提醒患兒家屬在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)送醫(yī)。

1.22實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行以家庭為中心的護(hù)理模式干預(yù)，具體步驟如下：可立建立合作小組。本研究以一名責(zé)任護(hù)士、一名主治醫(yī)師、一名研究者及患兒家屬成立合作小組，在了解患兒家屬對(duì)于該種疾病的了解程度后進(jìn)行科普討論，根據(jù)患兒實(shí)際情況制定干預(yù)計(jì)劃及目標(biāo)，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。（2）術(shù)后觀察患兒情況，在出院后的2-20周，定期向患兒父母進(jìn)行隨訪，對(duì)患兒目前的健康情況以及患兒家屬對(duì)于疾病知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估。（3）囑托患兒家屬在出院六個(gè)月后來(lái)門診進(jìn)行復(fù)查，并且再次評(píng)估患兒恢復(fù)情況及父母對(duì)知識(shí)的掌握情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患兒家屬對(duì)于護(hù)理流程的總滿意度為判斷標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意：患者對(duì)護(hù)理流程非常滿意;滿意：患者對(duì)護(hù)理流程無(wú)異議;不滿意：患者對(duì)護(hù)理流程不滿意。其中患者總滿意度=（非常滿意度+滿意度）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組（n=4），非常滿意2例，滿意1例，不滿意1例，總滿意度3例，占比75%;對(duì)照組（n=3），非常滿意0例，滿意1例，不滿意2例，總滿意度1例，占比33%;（x2=130.667，p=0.001）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬總滿意度高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

先天性巨結(jié)腸是小兒外科常見(jiàn)的胃腸道發(fā)育畸形之一，其發(fā)病機(jī)制為遠(yuǎn)端結(jié)腸的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如 而引起腸管持續(xù)性痙攣和狹窄，并由此導(dǎo)致近端腸管內(nèi)容物無(wú)法正常排出而出現(xiàn)代償性的擴(kuò)張與肥厚，最終形成巨結(jié)腸[3]。常見(jiàn)的臨床癥狀為新生兒腸梗阻、頑固性便秘及反復(fù)發(fā)作的小腸結(jié)腸炎[4]。

在以家庭為中心的護(hù)理模式逐漸普及的過(guò)程中，這種護(hù)理方式被廣泛運(yùn)用于多種小兒疾病護(hù)理上，這種護(hù)理方式不僅能夠有效地幫助患兒緩解疾病帶來(lái)的折磨，更加能夠幫助患兒家屬對(duì)于疾病研究有更深層的了解，有利于有效緩解患兒家屬的焦慮感，提高患兒家屬對(duì)于疾病治愈參與的積極性，幫助患兒更快地戰(zhàn)勝病魔[5]。

綜上所述;以家庭為中心的護(hù)理模式非常適用于先天性巨結(jié)腸患兒的護(hù)理，能夠有效幫助患兒減輕痛苦，帶動(dòng)患兒家屬參與到對(duì)于患兒的治愈中來(lái)，價(jià)值不可估量，值得在臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊梅蓉，林幼玲，黃瓊梅.護(hù)理干預(yù)在先天性巨結(jié)腸術(shù)后患兒中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（29）：109-111.

[2]蔣艷，楊丹丹.護(hù)理干預(yù)在先天性巨結(jié)腸術(shù)后患兒中的應(yīng)用及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（23）：65+93.

[3]杜盼盼.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在先天性巨結(jié)腸患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（04）：164.

[4]陳榮，史雯嘉.延續(xù)性護(hù)理對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒照顧者健康狀況的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（01）：76-78.

[5]徐志華.以家庭為中心的護(hù)理模式在先天性巨結(jié)腸患兒中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（05）：489-492+497.

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