卿松

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.045

兒童的消化系統(tǒng)比較脆弱，所以一旦平時(shí)的飲食出現(xiàn)問(wèn)題，或者是孩子的體質(zhì)本身存在問(wèn)題，就可能會(huì)出現(xiàn)便血的情況。便血，即大便帶血或者是拉血便，這是一種小兒常見(jiàn)病癥，家長(zhǎng)們對(duì)于這種現(xiàn)象不要過(guò)于擔(dān)憂但是也不要不當(dāng)回事。小兒便血的原因有很多種，不正確的治療方案不僅不能夠幫助小兒減輕癥狀，還可能會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題，為此一定要結(jié)合不同的病癥與病因進(jìn)行治療，所以做父母的，一旦發(fā)現(xiàn)小兒便血，一定要從多種因素進(jìn)行考慮，不要隨便給小兒進(jìn)行治療，那么小兒便血到底意味著什么呢？今天我們就針對(duì)這一問(wèn)題來(lái)談一談。

1 ?肛裂導(dǎo)致的便血

肛裂導(dǎo)致的便血大多見(jiàn)于兩歲左右的小兒，這種癥狀下的小兒通常會(huì)抵觸排便，因?yàn)楦亓岩院?，小兒在排便的時(shí)候肛門(mén)會(huì)隨著大便的排出而滴血，孩子排便的時(shí)候會(huì)感到很疼，如果小兒大便干硬的話還會(huì)進(jìn)一步加重肛門(mén)的疼痛感。引起小兒肛裂的原因也很多，首先，小兒先天肛門(mén)狹窄的話，如果小兒存在消化不良等問(wèn)題，排干便的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)被大便撕裂，從而導(dǎo)致肛裂與大便出血。再者，肛門(mén)損傷也是小兒肛裂的常見(jiàn)原因。此外，感染也會(huì)導(dǎo)致小兒肛裂，小兒肛門(mén)感染同家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)幫助小兒清理臀部有關(guān)。對(duì)于肛裂導(dǎo)致的便血，治療上也以肛裂的治療為準(zhǔn)，對(duì)于身體素質(zhì)比較差的兒童來(lái)說(shuō)，肛裂如果處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致肛瘺，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，為此家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)小兒便血之后一定要檢查看是否出現(xiàn)了肛裂，一旦出現(xiàn)肛裂，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)，家長(zhǎng)要注意做好小兒肛門(mén)的清洗工作，保持小兒肛門(mén)的清潔與干燥，避免感染，同時(shí)還需要注意按時(shí)給小兒涂抹藥膏，在飲食上要避免讓小兒吃一些不易消化的食物。

2 ?痔瘡導(dǎo)致的便血

痔瘡是一種最為常見(jiàn)的肛腸類(lèi)疾病，主要見(jiàn)于成年人，但是小兒痔瘡也不是沒(méi)有可能，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致便血的痔瘡大多屬于內(nèi)痔，通常見(jiàn)于便后出血。這種情況下的便血，小兒通常不會(huì)感到疼痛，顏色是鮮紅色且大多依附在大便上。這種情況下的便血雖然不會(huì)給小兒帶來(lái)十分嚴(yán)重的痛苦，但是小兒肛腸疾病也不能忽視，隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，如果不對(duì)其進(jìn)行干預(yù)的話，很可能會(huì)導(dǎo)致病情的惡化，因此家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)小兒便血之后，即便是小兒并沒(méi)有進(jìn)行哭鬧，還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)合病癥進(jìn)行治療。

3 ?直腸息肉導(dǎo)致的便血

如果是三到六歲的小兒出現(xiàn)了便血的問(wèn)題，這時(shí)候可以考慮是直腸息肉導(dǎo)致的便血，直腸息肉導(dǎo)致的便血同內(nèi)痔導(dǎo)致的便血一樣，小兒在排便的時(shí)候并不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，所以小兒不會(huì)在排便的時(shí)候進(jìn)行哭鬧，但是同內(nèi)痔排便相比，這種情況下的便血大多出血量比較少，同時(shí)便出來(lái)的血和大便并不會(huì)混雜在一起。直腸息肉大多長(zhǎng)在腸壁的黏膜上，如果位置比較高的話平時(shí)可能不會(huì)有所察覺(jué)，但是如果位置比較低的話，則有可能在小兒排便的時(shí)候出現(xiàn)息肉脫出的情況，息肉脫出就像是一個(gè)紅色的肉球脫出肛門(mén)，因此家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有便血的問(wèn)題，可以和孩子進(jìn)行溝通，看是否存在上述問(wèn)題，從而確定是否為直腸息肉導(dǎo)致的便血，進(jìn)而結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于這種類(lèi)型的便血，家長(zhǎng)要注意及時(shí)對(duì)息肉進(jìn)行控制，如果息肉長(zhǎng)大，可能會(huì)引起小兒腸套疊，進(jìn)而導(dǎo)致腸阻塞等問(wèn)題，這時(shí)候孩子可能還會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)出現(xiàn)了黏液便和黏液血便，這意味著孩子不僅存在直腸息肉的問(wèn)題，而且息肉已經(jīng)感染了。就目前來(lái)看，如果只是通過(guò)表面特征來(lái)對(duì)兒童直腸息肉進(jìn)行判斷，可能無(wú)法準(zhǔn)確確診，因此當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子總是反復(fù)的腹瀉、肚子疼還有便血，抗炎治療根本起不到什么作用，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)帶領(lǐng)孩子去做結(jié)腸鏡檢查，對(duì)直腸息肉進(jìn)行判斷，及早確診及早治療。

4 ?急性壞死性腸炎導(dǎo)致的便血

急性壞死性腸炎導(dǎo)致的便血比較好確認(rèn)，如果孩子在便血的同時(shí)，糞便呈赤豆湯或者是洗肉水樣，而且糞便是腥臭的，此外孩子還會(huì)出現(xiàn)高熱、腹痛、腹瀉和嘔吐等情況，應(yīng)該立刻帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量明顯增多以后，就可以確定是胃腸道黏膜炎癥感染，這時(shí)候需要對(duì)小兒進(jìn)行抗感染治療，如果家長(zhǎng)缺少經(jīng)驗(yàn)的話，可以考慮安排小兒入院治療。在對(duì)小兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意做好兒童的安撫與護(hù)理工作，做好小兒的飲食護(hù)理，同時(shí)保證小兒能夠有充足的睡眠進(jìn)行恢復(fù)。

5 ?全身性疾病導(dǎo)致的小兒便血

一些全身性的疾病也可能會(huì)導(dǎo)致小兒便血，比如過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、流行性出血熱和新生兒凝血功能障礙等都會(huì)導(dǎo)致小兒便血，導(dǎo)致便血的原因多樣，同時(shí)后果的嚴(yán)重程度也有很大差別，因此家長(zhǎng)一定要注意對(duì)便血的原因進(jìn)行甄別，避免影響治療的最佳時(shí)機(jī)。

6 ?新生兒或小嬰兒常見(jiàn)的便血情況

在新生兒或小嬰兒的便血可見(jiàn)于吞入母血后，如母乳喂養(yǎng)時(shí)母親乳頭皸裂出血被嬰兒吸吮吞入;也可見(jiàn)于牛乳蛋白過(guò)敏或牛乳不耐受癥，多發(fā)生在由純母乳喂養(yǎng)添加牛乳喂養(yǎng)或調(diào)整為全牛乳喂養(yǎng)后;還可見(jiàn)于維生素K缺乏癥，維生素K缺乏多發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)的寶寶。

7 ?結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，小兒便血的原因十分復(fù)雜，腸炎、直腸息肉、小兒痔瘡和肛裂、吞入母血、牛乳蛋白過(guò)敏或牛乳不耐受、維生素K缺乏等都會(huì)導(dǎo)致小兒便血，不同的病因會(huì)有不同的表現(xiàn)，因此家長(zhǎng)不要在發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)便血問(wèn)題之后，就盲目的以為是上述原因中的某一個(gè)進(jìn)行治療，而是結(jié)合不同的病癥表現(xiàn)來(lái)對(duì)小兒便血的原因進(jìn)行確定，然后結(jié)合癥狀表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療與護(hù)理，必要的話，家長(zhǎng)應(yīng)該帶小兒去醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療。