王倩

【摘要】目的：研究神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見問題及預(yù)防措施。方法：對(duì)我院神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧分析，統(tǒng)計(jì)資料為2018年5月～2019年4月收治的神經(jīng)外科患者36例，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，總結(jié)護(hù)理中存在的常見問題，根據(jù)問題發(fā)生原因，制定針對(duì)性預(yù)防措施，強(qiáng)化管理。對(duì)護(hù)理管理后患者護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：預(yù)防護(hù)理后，患者滿意度提升，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，與管理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理中，應(yīng)對(duì)常見問題進(jìn)行研究，分析導(dǎo)致問題的常見原因，并進(jìn)行合理規(guī)避，制定針對(duì)性預(yù)防促使，為患者疾病康復(fù)提供支持。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護(hù)理;常見問題;預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.170

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是因護(hù)理工作人員操作不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)問題出現(xiàn)影響預(yù)后，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。神經(jīng)外科患者多為意外災(zāi)害和自身病變?cè)斐傻哪X部損傷，具有病情嚴(yán)重、發(fā)展變化大的規(guī)律，需要對(duì)患者進(jìn)行良好護(hù)理支持。本文對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作中常見問題及預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)，為患者疾病康復(fù)提供護(hù)理保障，相關(guān)研究?jī)?nèi)容如下：

1 ?資料及方法

1.1一般資料

本案研究用一般統(tǒng)計(jì)資料來源于我院2018年5月～2019年4月收治的神經(jīng)外科患者，總計(jì)36例。其中男性患者22例，女性患者14例，年齡25～76歲，平均年齡（46.28±1.29）歲，疾病類型：腦部損傷10例、硬膜下血腫5例、腦出血6例、顱骨骨折3例、腦血管畸形6例、腦卒中6例。其中重癥昏迷患者12例、鼻飼護(hù)理10例;行顱骨修補(bǔ)術(shù)5例、血腫清除術(shù)5例、引流術(shù)11例。

1.2方法

對(duì)所有36例神經(jīng)外科患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)護(hù)理方式如下：

1.2.1健康教育。對(duì)清醒患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，針對(duì)非計(jì)劃拔管進(jìn)行教育，提高安全意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)增加自身責(zé)任心，為患者構(gòu)建全面的護(hù)理方案，注重開展以患者為中心的護(hù)理模式，做好各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，對(duì)常見問題進(jìn)行總結(jié)，明確急救護(hù)理重要應(yīng)用價(jià)值。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員為神經(jīng)外科護(hù)理人員提供基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)常見并發(fā)癥如顱內(nèi)感染、高熱、誤吸窒息和吸入性肺炎進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理中對(duì)患者疾病癥狀進(jìn)行觀察，給予患者機(jī)械吸痰、管道護(hù)理和并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，并對(duì)患者嘔吐物進(jìn)行及時(shí)清理，防止出現(xiàn)窒息風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3強(qiáng)化溝通。構(gòu)建與患者良好溝通機(jī)制，并引導(dǎo)家屬參與到治療和護(hù)理中，對(duì)患者病情改善具有促進(jìn)作用。經(jīng)驗(yàn)表明，強(qiáng)化護(hù)理溝通，及時(shí)了解患者實(shí)際情況，并對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)防措施，能夠最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理中患者出現(xiàn)不良癥狀，指標(biāo)選取顱內(nèi)感染、窒息和吸入性肺炎;統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS20.2版本軟件，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)n和百分比%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)所有36例患者進(jìn)行護(hù)理措施強(qiáng)化，患者不良癥狀共發(fā)生5例（13.89%），其中顱內(nèi)感染1例、窒息2例、吸入性肺炎2例;護(hù)理前患者不良癥狀共計(jì)14例（38.89%），其中顱內(nèi)感染3例、窒息5例、吸入性肺炎6例比較，前后對(duì)比差異較大存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者臨床護(hù)理滿意28例，滿意度為77.78%;預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用前，患者滿意例數(shù)為17例，滿意度（47.22%），差異較大存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)的常見風(fēng)險(xiǎn)問題主要集中在感染、非計(jì)劃拔管、窒息和外皮損傷。需要對(duì)患者進(jìn)行良好護(hù)理，控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。采取有效的預(yù)防措施，為患者健康提供支持。神經(jīng)外科患者自身免疫力較差、倘若護(hù)理人員在疾病治療中，未能對(duì)病房進(jìn)行深度消毒或破壞無菌操作環(huán)境，會(huì)誘發(fā)患者感染，使得病情加重，增加治愈難度[2]。

吞咽功能障礙是神經(jīng)外科患者常見癥狀，護(hù)理人員需要對(duì)嘔吐物進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)口腔內(nèi)痰液采取機(jī)械吸痰，防止出現(xiàn)誤吸，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理實(shí)踐中，工作人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)自身專業(yè)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)重視文書書寫規(guī)范性，真實(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情，并耐心解答患者遇到的實(shí)際問題，強(qiáng)化心理護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)踐工作中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增加風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中常見問題進(jìn)行分析，并構(gòu)建針對(duì)性防范措施，致力于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

為增加臨床護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，需要對(duì)護(hù)理人員交接班制度進(jìn)行完成，增加對(duì)危重癥患者巡視頻率，成立專項(xiàng)護(hù)理工作小組，落實(shí)神經(jīng)外科護(hù)理方案。護(hù)士長(zhǎng)或管理人員應(yīng)對(duì)相關(guān)護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行檢查。臨床護(hù)理中，應(yīng)增加對(duì)患者體位護(hù)理，促使患者保持仰臥位，頭頸部抬高30°，重點(diǎn)預(yù)防誤吸和嗆咳等不良事件發(fā)生。對(duì)患者普及人工氣道護(hù)理的重要性，針對(duì)患者出現(xiàn)的不適感進(jìn)行護(hù)理，并構(gòu)建科學(xué)有效的溝通機(jī)制，使得患者臨床依從性提高。

神經(jīng)外科手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬溝通，對(duì)重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以鼻飼腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈滴注腸道外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案為主，當(dāng)患者吞咽功能恢復(fù)后，方可提供流食，為患者生命健康提供保障[3]。

綜上所述，回顧分析了我院2018年5月～2019年4月收治的36例神經(jīng)外科患者臨床資料，對(duì)患者在護(hù)理中出現(xiàn)的常見問題進(jìn)行總結(jié)，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括顱內(nèi)感染、窒息和吸入性肺炎，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后，不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，患者滿意度提高。神經(jīng)外科護(hù)理中，應(yīng)強(qiáng)化預(yù)防管理、解決常見問題，為患者健康提供護(hù)理指導(dǎo)。

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