楊怡

摘要：目的觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在肝膽外科術(shù)后患者中的應(yīng)用用效果。方法選取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝膽外科手術(shù)的 130 例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各 65 例。對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后 12h 的VAS 評分低于對照組，首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間短于對照組（P < 0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P < 0.05）。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減輕患者術(shù)后疼痛，縮短首次排氣時間、首次下床活動時間及住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;肝膽外科;術(shù)后;患者

引言

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活工作壓力的增大， ?肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝硬化、急慢性膽囊炎、胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病 ? 發(fā)病率逐年升高。臨床治療該類疾病主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù) ? 創(chuàng)傷導(dǎo)致的術(shù)后各種并發(fā)癥以及患者自身對手術(shù)產(chǎn)生的生理、心理 ? 應(yīng)激反應(yīng)均會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，不利于術(shù)后恢復(fù)。為了有效解 ? 決上述問題，改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量，在圍手術(shù)期采取 ? 科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往以基礎(chǔ) ? 護(hù)理和對癥護(hù)理為主，容易忽略細(xì)節(jié)，護(hù)理效果欠佳?？焖倏祻?fù)外 ? 科護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者具體情況實(shí)施護(hù)理措施，以促進(jìn)術(shù) ? 后康復(fù)，在滿足患者需求的同時，提升了護(hù)理質(zhì)量。本研究將快速 ? 康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中，觀察其對患者 ? 預(yù)后以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝膽外科手術(shù)的 130 例患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各 65 例。兩組患者一般資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案 ， 在患者術(shù)后進(jìn)行健康指導(dǎo) ， 做好患者的用藥護(hù)理 ， 密切觀察患者的癥狀及體征變化 ， 做好并發(fā)癥預(yù)防。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上 ， 進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理。① 健康宣教。根據(jù)患者的具體病情，告知患者該疾病相關(guān)知識、致病因素及注意事項等，提高患者對疾病的認(rèn)知。以合理、恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v解手術(shù)治療的目的和必要性，手術(shù)方法、注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法，提高患者的配合度。②心理指導(dǎo)。與患者進(jìn)行一對一溝通交流，了解其心理狀態(tài)以及對疾病和手術(shù)的認(rèn)知情況。對于存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行講解和疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)對待手術(shù)。同時，向患者講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)方法，減輕患者心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③疼痛控制。采用 VAS 評分量表評估患者的疼痛情況，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物。減少因手術(shù)疼痛引起的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)效果及患者預(yù)后的影響。④術(shù)后對癥護(hù)理。 ? 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者腹部體征及引流情況，包括引流液的色、質(zhì)、量等。評估傷口處有無出血或滲漏，若出現(xiàn)異常， ? ?及時通知醫(yī)師并配合處理。同時做好口腔、會陰等處的基礎(chǔ)護(hù)理， 防止發(fā)生感染，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者術(shù)后 12h 疼痛情況、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間。（2）比較兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓、 ? 肺部感染、創(chuàng)口感染、膽瘺、出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用 n/% 表示， 用 X2 檢驗(yàn)，計量資料用 ? ? ?表示，用t 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后 12h 的VAS 評分、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間比較，表 1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P < 0.05，表 2）。

3 討論

因消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，導(dǎo)致臨床行肝膽外科手術(shù)的患 者基數(shù)較大。對疾病認(rèn)知不足，加之對手術(shù)產(chǎn)生的生理、心理應(yīng)激 ? 反應(yīng)，導(dǎo)致多數(shù)患者在圍術(shù)期易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負(fù) ?性情緒，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行，也不利于術(shù)后康復(fù)。因此，在 ?圍手術(shù)期給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義?？祻?fù)護(hù)理是 ? 以患者為中心，以減輕患者痛苦、促進(jìn)患者術(shù)后更快康復(fù)為目的一 ? 種護(hù)理方式。本研究將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到肝膽外科圍手術(shù)期的護(hù) ? 理中，通過術(shù)前健康宣教、心理指導(dǎo)、疼痛控制、對癥處理、術(shù)后 ?疼痛等措施，期望促進(jìn)患者術(shù)后更快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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（中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰脾外科陜西 西安 710032）