段軍靜
【摘要】目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少心臟病學(xué)抗血栓藥物使用并發(fā)癥的效果。方法:將89例接受抗血栓藥物治療的患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:觀察組出血及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),出血及并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組凝血指數(shù)低于對(duì)照組,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:減少抗血栓藥物引起的并發(fā)癥,對(duì)治療血栓形成有較高的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;抗血栓;心臟病;并發(fā)癥;應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.087
引言
抗血栓藥物可引起一系列的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者的治療,具體效果如下。
1數(shù)據(jù)和方法
1.1本研究選取2017年1月—2018年12月在我院心臟科接受抗血栓藥物治療的89例患者為研究對(duì)象,男61例,女38例。采用數(shù)組法將89例患者隨機(jī)分為兩組。RIC.集團(tuán)觀察48例,男33例,女15例,平均年齡(52.9±2.3)歲,疾病類型5例,慢性心力衰竭,心肌梗死8例,心絞痛15例,冠心病20例。對(duì)照組41例,男28例,女13例,平均年齡(53.2±1.9)歲,疾病類型4例,慢性心力衰竭,心肌梗死6例,心絞痛13例,冠心病18例,兩組基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施包括:科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)用抗血栓藥物前對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)測(cè)血壓、凝血指標(biāo)、術(shù)后隨訪。從患者的肝腎功能等指標(biāo),以及對(duì)患者的危險(xiǎn)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)高?;颊哌M(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察,為進(jìn)一步調(diào)整抗栓方案提供參考,加強(qiáng)抗栓指導(dǎo),詳細(xì)說明抗栓的目的和風(fēng)險(xiǎn)。告知患者如何識(shí)別治療后出血癥狀,對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效干預(yù),要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期定量服用抗血栓藥物。并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并發(fā)癥。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及凝血指標(biāo)??寡ㄋ幬镏委熀?,患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。根據(jù)出血量及臨床表現(xiàn)可分為輕、中、重度出血。小出血是指治療后皮膚瘀傷、牙齦出血或痰中帶血,常規(guī)尿、尿檢及尿檢均為隱血。血紅蛋白檢測(cè)未見下降,中度出血指治療后皮膚血腫,特別是穿刺部位明顯出血,尿液中血肉眼可見,大便明顯黑色,血紅蛋白檢測(cè)水平略有下降,血紅蛋白含量明顯下降。嚴(yán)重出血是指治療后血紅蛋白水平明顯下降,重要臟器出血,甚至血流動(dòng)力學(xué)異常,護(hù)理前后測(cè)定凝血功能指標(biāo)。包括活化部分凝血酶時(shí)間(aptt)、凝血酶時(shí)間(pt)和凝血酶時(shí)間(tt),抗栓治療后常見的并發(fā)癥有胸痛、心律失?;蛭改c功能異常。通過并發(fā)癥發(fā)生率的比較,評(píng)價(jià)不同護(hù)理方式對(duì)藥物安全性的影響。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1兩組抗血栓治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組抗血栓治療后出血率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后胃腸功能下降6.3%(3/48),并發(fā)癥2例,胸痛1例,心律失常1例,胃腸功能下降4例,并發(fā)癥17.1%(7/41)。觀察組綜合護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
3 ?討論
抗血栓藥物是心臟病學(xué)中常用的藥物。在預(yù)防心臟不良反應(yīng)、提高療效的基礎(chǔ)上,抗血栓藥物還可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,如出血、胃腸功能異常、心律失常等。尤其是抗血栓藥物引起的出血癥狀,可大大增加治療風(fēng)險(xiǎn)。因此,本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床,希望能有效降低實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也較對(duì)照組低,生活質(zhì)量問卷評(píng)分觀察組高于對(duì)照組,凝血指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)步伐的加快,我國老年人的數(shù)量越來越多,心血管疾病逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。這也對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)士的工作提出了更高的要求心血管。老年人自身基本疾病和生理因素的原因;老年患者在住院期間經(jīng)常會(huì)遇到許多心理問題和新的疾病及并發(fā)癥,不利于患者的治療。目前,醫(yī)院提倡人性化護(hù)理工作,根據(jù)本科生的生理、心理特點(diǎn)和疾病需要進(jìn)行護(hù)理,以利于老年患者的治療,降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。延長病情緩解期,提高患者的生活質(zhì)量,從傳統(tǒng)的角度看,護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)囑。推進(jìn)護(hù)理人性化的今天,護(hù)士除了要執(zhí)行醫(yī)囑外,還應(yīng)該知道首先,要了解患者的個(gè)性特征,無論是喜歡安靜還是動(dòng)畫,調(diào)皮還是抑郁,有可能根據(jù)不同的人的特點(diǎn)創(chuàng)造一個(gè)良好的溫暖氛圍,而不是給病人一種冷淡的感覺;有必要給病人一種天使般的印象,了解患者的著裝、飲食、居住和行為習(xí)慣,指導(dǎo)患者因病糾正不良生活習(xí)慣,尊重宗教信仰,在心血管內(nèi)科,最常見的急診病人是老年患者。心臟功能不好,天氣變冷或夜間溫差大時(shí)不注意保溫,容易引起嚴(yán)重心力衰竭,因此,對(duì)于身體健康的老年人來說相當(dāng)固執(zhí)的人必須注意如何說服,但最終的目標(biāo)是要把注意力集中在保護(hù)衣服上。便秘被定義為連續(xù)48小時(shí)不排便,并伴有癥狀意識(shí)到。便秘是老年人最常見的胃腸道癥狀,重度便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食等癥狀。而老年人由于排便過度,空氣潴留導(dǎo)致顱內(nèi)壓和腸道壓升高,導(dǎo)致心絞痛、心律失常甚至心肌梗死,便秘的原因有:研究Brant發(fā)現(xiàn)老年人左結(jié)腸和直腸有大便堆積,由于老年人的腦血管硬化,大腦產(chǎn)生一種抑制作用,削弱胃反射和結(jié)腸。老年人便秘可能是由于消化吸收功能下降、身體虛弱和不能排便。老年人往往因以下原因便秘:牙齒松動(dòng)和脫落,喜歡軟的和腐爛的食物,減少攝入纖維素老年人的味蕾數(shù)量減少了,他們喜歡吃油膩、甜美和油膩的食物,這加劇了便秘。
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