肖圣桃 裴樂圓

【摘要】目的：探尋不穩(wěn)定型心絞痛患者有效的護理方法。方法：以武漢市第六醫(yī)院2019年1月—2020年6月接診的64例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，通過檔案資料統(tǒng)一封存隨機分組的方式將其分為兩組，設定為對照組與實驗組。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受預見性護理，對兩組患者的護理效果進行比較分析。結果：實驗組SAQ各項指標的評分及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，且心血管不良事件發(fā)生率更低（P<0.05）。結論：對于手術室麻醉患者，預見性護理可有效改善臨床癥狀，避免心血管不良事件的出現(xiàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，臨床運用價值大。

【關鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛;預見性護理;SAQ;心血管不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.090

不穩(wěn)定型心絞痛主要分為惡性勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛[1]?；颊咄械叫赝床灰?、惡心嘔吐、呼吸不暢等，如果不及時治療，極易惡化成急性心肌梗死，造成患者生命岌岌可危。針對該疾病臨床癥狀及危害性，實施針對性有效的護理干預尤為必要。目前，醫(yī)學模式得以有效改變，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)難以迎合不穩(wěn)定型心絞痛患者身心需求?，F(xiàn)階段，預見性護理憑借可科學分析疾病、預先評估高危風險、實施針對性護理干預等優(yōu)勢廣泛運用于臨床疾病護理工作中。對此，本研究嘗試將預見性護理干預運用于不穩(wěn)定型心絞痛患者護理工作中，現(xiàn)將整個研究內(nèi)容及過程總結如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

1.1.1病例來源：從2019年1月—2020年6月到武漢市第六醫(yī)院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛群體中進行隨機抽取。

1.1.2病例選擇標準：（1）納入標準：滿足臨床診斷標準[2];完全知曉本次研究的目的、內(nèi)容與流程，并積極參與其中。（2）排除標準：同時患有重要臟器類疾病、精神障礙、語言障礙的患者;處于妊娠、哺乳等特殊階段或者法律規(guī)定的殘疾患者;依從性較差;存在藥物過敏史;不同意參與本次研究。

1.1.3隨機分組：本研究采取隨機對照單中心研究，根據(jù)上述標準，本研究共納入不穩(wěn)定型心絞痛患者64例，根據(jù)患者的入院接診的順序，將其檔案資料進行統(tǒng)一封存，并由第三人在不知情的情況下對檔案資料進行隨機分組，以其中一組設定為對照組，另一組設定為實驗組，分別有患者32例。其中，對照組男女比例分為12：20，中位年齡為（58.04±3.11）歲;實驗組男女比例分為10：22，中位年齡為（57.21±4.53）歲。通過對兩組一般性資料的分析與對比，兩組差異并不明顯。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，對患者致病因素進行調(diào)查分析，如實記錄病況，并加強用藥的科學指導。實驗組則接受預見性護理干預：

1.2.1誘發(fā)因素預見性護理：醫(yī)護人員需就有關疾病的醫(yī)學教育知識為患者做一詳細講解，使之在治療中能夠做到積極配合;讓其知曉天氣變化、飲食不當以及情緒波動過大等因素均會誘發(fā)此病，讓患者能夠有效預防，將不穩(wěn)定型心絞痛疾病復發(fā)的概率降低。

1.2.2心理預見性護理：對患者生活習慣及情緒進行細致觀察，積極溝通與交流，緩解不良情緒，促使患者始終保持愉悅、輕松地應對心態(tài)。在交流過程中，找到患者不良情緒誘發(fā)因素，并巧妙地借助心理學知識進行針對性疏導，指導家屬參與其中，用心關愛與支持患者，強化其康復信心。另外，反復強調(diào)健康生活習慣的重要意義，鼓勵患者主動參與到科學合理的鍛煉活動中，并借助音樂、書籍、電視等方式緩解焦慮、抑郁等情緒。利用宣傳手冊、圖文海報及座談會等方式，向患者及家屬講解誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療方法等知識，并積極推廣康復者有益的治療經(jīng)驗，注重成功案例對患者心理的支持，促使其對臨床治療充滿信心。

1.2.3觀察預見性護理：牢固掌握不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀，重點觀察患者病情及生命體征。如實記錄患者血壓、 血糖、血脂、疼痛部位、疼痛程度及時間等相關信息，并對后續(xù)預防措施進行重點總結[3]。重點指導患者掌握心肌梗死有效的預防方法，若出現(xiàn)典型的臨床癥狀，護理人員應迅速判斷，第一時間通知醫(yī)生搶救，并積極配合。

1.2.4用藥預見性護理：囑咐患者隨身攜帶硝酸甘油、抗凝藥物等常用藥，并詳細講解用藥期間注意事項，用藥期勤于迅速。

1.2.5飲食預見性護理：囑咐患者清淡飲食、合理搭配，對鹽分攝取量進行有效控制，最好使用高纖維、低脂低糖、新鮮的食物，適當補充維生素。戒煙戒酒，禁止攝入辛辣、油膩的食物。同時，嚴格按照少食多餐的理念，對血壓、血脂、血糖進行嚴格控制。

1.3觀察指標

對兩組患者SAQ評分情況進行重點觀察，主要包含以下幾點：對疾病認知程度和心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（評分越高，情況越好）、軀體活動受限程度和心絞痛發(fā)作（評分越高，情況越差）。如實統(tǒng)計兩組心血管不良事件，并進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

此次研究調(diào)查最終所得的數(shù)據(jù)處理選用的是SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，血糖水平的表示單位應用的是（x±s），代表檢驗值的單位為t;風險篩出率的表示單位應用的是[（例）%]，代表檢驗值的單位為x2，P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

2 ?結果

2.1兩組患者SAQ評分對比

據(jù)統(tǒng)計，實驗組對疾病認知程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于對照組，且軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作評分均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組心血管不良事件發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計得知，實驗組心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床典型疾病之一，患者表現(xiàn)出持續(xù)性心絞痛癥狀，且痛感強烈，持續(xù)時間較長，老年人是高發(fā)群體。對于該疾病而言，血小板聚集、血栓、冠脈痙攣、生活方式、飲食習慣均是較為常見的誘發(fā)因素。再加上老年人年齡較大，疾病知識較為匱乏，居家護理效果較差，不利于身體健康。該疾病患者除了嚴格按照醫(yī)囑服藥常規(guī)藥物外，還應加強臨床護理，有效緩解患者痛苦，抑制心血管不良事件的出現(xiàn)，強化臨床效果，促使患者早日康復。

預見性護理則是以預防保健為指導思想，護理人員結合自身專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，基于患者病情進行重點分析，預先評估各種高危因素，并制定針對性有效的護理方案，有效防患于未然[4]。同時，這一種護理方式能夠把被動護理轉(zhuǎn)換為主動護理，從簡單遵照醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為主動觀察病情，并基于疾病評估狀態(tài)對護理方法進行調(diào)整。本研究結果表明，實驗組SAQ各項指標的評分及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，且心血管不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），這充分證實了預見性護理干預可有效改善臨床癥狀，抑制心血管不良事件的出現(xiàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。常規(guī)護理一般是監(jiān)測患者病情得到變化，重點提醒各種注意事項，廣泛宣傳疾病知識等，然而并未有效預防病癥的發(fā)作，患者一旦發(fā)病則無法及時采取有效處理措施，措施了治療的最佳時機。預見性護理除了常規(guī)用藥干預，還對誘發(fā)因素、心理、病情觀察、飲食等方面進行預防干預。提前告知患者疾病誘發(fā)因素，抑制飲食、作息習慣的改變，預防病癥突發(fā)出現(xiàn)。飲食護理中，囑咐患者各項禁忌，戒煙戒酒，并對刺激性食物進行限制。對于一些自控力較差的患者，應加強觀察，指導其使用低鹽、膽固醇含量較少的食物，堅持少食多餐的原則，避免便秘的出現(xiàn)。另外，治療過程中患者往往會產(chǎn)生煩躁、不安等不良情緒，應對患者情緒變化進行及時關注，構建互相信任、良好的護患關系，真正走進患者的內(nèi)心世界，引導其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？傊槍Σ环€(wěn)定型心絞痛患者而言，預見性護理效果顯著，促使患者早日康復。

參考文獻：

[1]王瑞.評價預見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者炎癥反應的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：100+109.

[2]吳晶晶，馮歡，潘洪.預見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者自護能力及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（27）：3926—3928.

[3]魏俊峰.預見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（15）：149—151.

[4]吳德雪.預見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者心理狀態(tài)及心血管不良事件的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（10）：1917—1919.

通訊作者：裴樂圓，江漢大學醫(yī)學院護理系。