曹小祝

【摘要】目的：觀察感染性休克患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測應(yīng)用精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院2019年5月-2020年8月收治的86例感染性休克患者作為實驗對象，依據(jù)1：1比例分為對照組和研究組，每組43例。所有病例均需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組進(jìn)行血壓水平的對比。結(jié)果：對照組與研究組干預(yù)后的SBP、DBP明顯的比干預(yù)前高，且研究組比對照組高，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于感染性休克行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中有利于維持血壓問題，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】感染性休克;精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.091

感染性休克屬于臨床常見且多發(fā)的急危重癥之一，全身感染極易對器官功能造成損傷，血壓不斷下降導(dǎo)致休克出現(xiàn)。嚴(yán)重的感染性休克會導(dǎo)致多器官功能障礙，影響預(yù)后。通過有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測可對患者血壓變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，在臨床中是非常重要的治療方法，然而監(jiān)測過程中并發(fā)癥的發(fā)生會直接降低治療效果，所以對于進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的感染性休克患者，必須及時采取科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施。本文選擇我院2019年5月-2020年8月收治的86例感染性休克患者作為實驗對象，現(xiàn)作以下匯報：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年5月-2020年8月收治的86例感染性休克患者作為實驗對象，依據(jù)1：1比例分為對照組和研究組，每組43例。對照組23例為男患者，20例為女患者;年齡在25-74歲之間，平均則為（52.9±3.6）歲;研究組25例為男患者，18例為女患者;年齡在26-75歲之間，平均則為（52.8±3.7）歲。對比兩組患者的臨床資料，組間差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行公平比較。

1.2方法

對照組有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測過程中實施常規(guī)護(hù)理，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克、吸氧等針對性治療。研究組有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測過程中實施精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的內(nèi)容如下：（1）環(huán)境干預(yù)：治療、監(jiān)護(hù)需要在單間層流病房進(jìn)行，定時清潔消毒物表、空氣、地面，每天都要通風(fēng)換氣，對消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行;控制感染源，嚴(yán)格限制探視人數(shù)、時間、次數(shù);（2）心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要對患者及其家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，提高其對感染性休克、配合事宜、防治方法等的正確認(rèn)知，列舉治療成功的病例，同時對先進(jìn)的醫(yī)療水平、高超的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行介紹，提高患者的治愈信念，改善其不良情緒;（3）預(yù)防動脈血栓：對于血管通路需要正確選擇，盡快給予有效的液體復(fù)蘇，對輸液速度、擴(kuò)容速度、輸液量等進(jìn)行嚴(yán)格控制;保證一次性穿刺成功率，保持測壓管道的密閉、暢通性，定時以生理鹽水進(jìn)行沖管;觀察動脈穿刺肢體血運情況，一旦有異常情況出現(xiàn)，需要及時拔管;（4）血管活性藥物合理使用：輸液時若有低血壓出現(xiàn)，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血管活性藥物的微量注射泵注，對藥物劑量進(jìn)行適時調(diào)整，確保血壓水平維持在穩(wěn)定狀態(tài);（5）控制感染：進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測需要穿刺置管時，依照無菌操作原則加以處理，穿刺點需要保持清潔干燥，對于發(fā)生污染的輔料需要及時更換;穿刺點有膿性分泌物出現(xiàn)要馬上向主治醫(yī)生匯報，并采取處理措施;以藥敏試驗結(jié)果和病原菌種類作為依據(jù)對抗生素進(jìn)行合理選擇，以便對感染進(jìn)行防控。

1.3觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前、干預(yù)后需要進(jìn)行SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）監(jiān)測和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析得到的所有有關(guān)的數(shù)據(jù)，計量資料行表示采用的為（x±s），對比予以t檢驗，P<0.05證明具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組與對照組干預(yù)后均高于干預(yù)前的SBP、DBP，其中研究組比對照組更高，具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見下表1中的數(shù)據(jù)。

3 ?討論

感染性休克的臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、血壓下降、肢端發(fā)冷等，病情逐漸加重的過程中會嚴(yán)重?fù)p傷諸多重要臟器，甚至?xí)O大地增加病死率。感染性休克開展液體復(fù)蘇治療時，通常需要進(jìn)行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，以便對患者血壓變化進(jìn)行動態(tài)了解，及時調(diào)整治療方案，針對動脈內(nèi)置管患者，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測會在一定程度上損傷機(jī)體，增加并發(fā)癥發(fā)生率，需要給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測具有較高的操作上和護(hù)理上的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式無法滿足感染性休克患者不同方面的需求，難以取得理想的護(hù)理效果。精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于精細(xì)化護(hù)理結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將這兩種護(hù)理模式的優(yōu)點體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)中，有利于進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。感染性休克患者有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測過程中實施精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠在不同方面進(jìn)行細(xì)節(jié)干預(yù)，將潛在的護(hù)理風(fēng)險有效消除，恢復(fù)血壓水平，降低低血壓發(fā)生率，有效控制炎癥反應(yīng)，提高舒適度、護(hù)理安全性。相比于常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在針對性、全面性的優(yōu)勢，可顯著提升有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測效果，預(yù)防感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次實驗中，研究組與對照組干預(yù)后同比干預(yù)前的SBP、DBP高，且其中的研究組比對照組更高，組間具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于感染性休克行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中有利于維持血壓問題，提高護(hù)理質(zhì)量。

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