汪明琴

【摘要】目的：探究精神分裂癥抑郁患者應用認知行為療法對心理情緒的影響。方法：選入本次研究的病例有82例，均是2019年8月—2020年8月收治的精神分裂癥抑郁患者，用數(shù)字標注法分成2組，對照組患者采用藥物治療，實驗組同時實施認知行為療法，對比患者情緒變化。結(jié)果：治療4周、8周、12周末的HAMD評分實驗組低于照組，臨床治療總有效率實驗組（95.12%）高于對照組（80.49%），均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥抑郁患者在臨床治療中采用認知行為療法，有助于改善患者的心理情緒，提升治療效果。

【關鍵詞】認知行為療法;精神分裂癥;抑郁

【中圖分類號】R749.3;R749.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.190

精神分裂癥是有著較高抑郁發(fā)生率的疾病，與一般群體相比較，自殺傾向更嚴重。治療過程中，以往都是以藥物控制為主，雖然能緩解病情，但是在社會功能方面難以得到改善，加之長期受藥物不良反應的影響，從而使抑郁癥狀更加嚴重[1]。所以，需要醫(yī)護人員給予更多關注，積極地展開心理治療，為病情康復、回歸社會奠定基礎。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料

將82例精神分裂癥抑郁患者作為此次研究對象，都來自2019年8月—2020年8月，利用數(shù)字標注法分組。實驗組41例，年齡21～59歲，均值（39.52±4.16）歲，有20例女患、21例男患。對照組41例，年齡20～57歲，均值（39.36±4.21）歲，有19例女患、22例男患。比較每組患者上述資料，差異極小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：單純應用該藥物治療，服用四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的西酞普蘭（批準文號：國藥準字H20080788，規(guī)格：10mg×10s），初始劑量為10mg，每天一次，之后根據(jù)病情調(diào)節(jié)到20～40mg。

1.2.2 實驗組：同樣方法用藥的基礎上采用認知行為療法，即：（1）對患者生活經(jīng)歷、學習、工作、家庭環(huán)境等心理社會因素，以及疾病史等情況做全面分。（2）醫(yī)護人員要與患者密切交談，建立信任關系，治療中才能更加協(xié)作配合。（3）為患者介紹疾病相關知識，讓患者對疾病、治療方法等有更多認識，提高依從性、自制力。（4）評估患者自我接納、自我評價程度以及個性特點，并對其信念、情緒、思維等非理性功能做分析，與患者展開更深層次的心理互動，比如引導患者寫日記、生物反饋治療、放松治療等。

1.3 觀察指標

1.3.1 分別在治療前，以及治療4周末、8周末、12周末用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）做判定，用五級評分法，總分低心理情緒好。

1.3.2 治療前后用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）做評估，并以降低率為標準做療效判定，無效：降分率不足25%;進步：降分率為25%～49%;顯著進步：降分率為50%～74%;痊愈：降分率超過75%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件整理，計數(shù)資料用卡方檢驗，用率（%）描述，計量資料用t檢驗，用（x±s）描述，P<0.05呈統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不同時間每組患者的HAMD評分差異

治療前HAMD兩組評分無差異（P>0.05）。與實驗組對比，治療4周、8周、12周末的HAMD評分比對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果兩組患者之間對比

與實驗組的臨床有效率對比，對照組占比較低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在精神分裂癥患者中，7%～65%合并抑郁癥狀，且會發(fā)生在病情任何階段，不僅會讓病情加重、病程延長，還會損害功能狀態(tài)，提高患者自殺率、自殘率。為了改善患者的抑郁癥狀，通常會給予精神藥物，比如西酞普蘭，該藥可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元5-HT再攝取產(chǎn)生抑制作用，改善其神經(jīng)功能;不過患者功能失調(diào)情況還會持續(xù)發(fā)生，不利于病情的恢復。相關研究表明[2]，抑郁情緒發(fā)生過程中認知因素起著較大作用，特別是消極的認知偏向，可造成情緒反應不良，所以有必要圍繞認知行為做干預。

認知行為療法也就是通過讓患者行為、信念、思維方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，改善不良認知的干預方式，可以讓患者不良行為、情緒得到緩解。另外，該療法應用后，患者會對用藥不良反應、自身疾病有正確認識，穩(wěn)定情緒，從而提升問題分析、解決能力，保持科學的方式生活，促進病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，精神分裂癥抑郁患者在臨床治療中采用認知行為療法，有助于改善患者的心理情緒，提升療效，有進一步推廣的價值。

參考文獻：

[1]陳靜靜，職彥敏，郭寧寧.規(guī)范化小組認知行為干預對精神分裂癥患者積極心理品質(zhì)及社會功能的影響[J].國際護理學雜志，2020，39 （23）：4347-4350.

[2]吳曉優(yōu)，土文珍，林小容，等.認知行為療法對首發(fā)精神分裂癥康復期患者糖脂代謝及臨床療效的影響[J].浙江醫(yī)學，2020，v.42（10）：91-93.