朱曉懿

【摘要】目的：探討老年鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理對(duì)策。方法：選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例展開(kāi)研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上落實(shí)預(yù)防性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用，顯著地改善了老年鼻飼患者反流誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年鼻飼患者;吸入性肺炎;預(yù)防性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.226

隨著我國(guó)老齡化人口增多，因各種因素致使無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食而必須長(zhǎng)期鼻飼的老年患者逐漸增多，該類(lèi)患者大多長(zhǎng)期臥床，鼻飼保證了營(yíng)養(yǎng)供給，為患者長(zhǎng)期存活提供了保障，同時(shí)，長(zhǎng)期臥床也增大了并發(fā)癥發(fā)生，吸入性肺炎作為鼻飼患者常見(jiàn)癥狀，影響了患者康復(fù)，增大了患者身體負(fù)擔(dān)[1]。有效的護(hù)理模式有助于降低吸入性肺炎發(fā)生率，提高老年鼻飼患者生活質(zhì)量。對(duì)此，文章以醫(yī)院收治的86例患者展開(kāi)研究，分析了預(yù)防性護(hù)理對(duì)預(yù)防吸入性肺炎的效果，并報(bào)道。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各43例，觀察組中，男24例，女19例，年齡62～81歲，平均（71.53±7.03）歲，鼻飼時(shí)間6月-12月，平均（9.03±1.04）月;對(duì)照組中，男25例，女18例，年齡63-81歲，平均（72.04±7.11）歲，鼻飼時(shí)間5 ～12月，平均（8.71±0.96）月。兩組患者比較，差異無(wú)顯著性（P<0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、常規(guī)健康教育、注意事項(xiàng)告知、鼻飼方式指導(dǎo)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上落實(shí)預(yù)防性護(hù)理，具體如下：（1）健康教育。告知老年鼻飼患者及患者家屬疾病相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥及并發(fā)癥預(yù)防措施，告知患者鼻飼的必要性，加深患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知，增強(qiáng)患者并發(fā)癥預(yù)防意識(shí)，提升患者配合度。（2）指導(dǎo)鼻飼患者放松方式，如：冥想、慢呼吸等，指導(dǎo)患者保持合理休息，保證患者睡眠充足。同時(shí)，應(yīng)做好病房通風(fēng)工作，將病房溫濕度調(diào)整到適宜程度，加強(qiáng)病房消毒，緩解患者不良情緒。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。老年鼻飼患者普遍需要長(zhǎng)期臥床，因身體受限，患者常出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等情緒，若不能及時(shí)給予疏導(dǎo)，可能影響患者配合度，部分患者甚至出現(xiàn)直接拔除鼻飼管情況。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，以溫和預(yù)期和老年鼻飼患者溝通，播放輕音樂(lè)、播放評(píng)書(shū)等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者負(fù)面情緒。同時(shí)，介紹成功案例，配合家屬支持與開(kāi)導(dǎo)，為患者樹(shù)立成功信心。（4）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。保持患者呼吸道通暢，定期幫助患者叩背，促進(jìn)患者排痰。必要時(shí)采取機(jī)械吸痰，保證呼吸道暢通。同時(shí)，定期給予霧化治療，保持呼吸道濕潤(rùn)。若患者出現(xiàn)吸入性肺炎，應(yīng)加強(qiáng)抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0分析患者一般資料，以t驗(yàn)證x±s，以x2驗(yàn)證%，當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，疾病發(fā)生率也明顯增多，導(dǎo)致患者無(wú)法正常由口進(jìn)食，需要長(zhǎng)期進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)。在人體未進(jìn)食狀態(tài)下，賁門(mén)與食管關(guān)閉，不會(huì)出現(xiàn)食物反流情況，鼻飼患者因食管、鼻咽腔存在外源性醫(yī)療器械，消化道生理環(huán)境發(fā)生改變，加大對(duì)口腔、呼吸道的刺激，增大了分泌量[3]。同時(shí)，食管因外源性器械無(wú)法關(guān)閉，患者咽反射減弱，極易導(dǎo)致食物反流至口咽部，誤吸入肺部。老年患者肌張力下降，長(zhǎng)期臥床，呼吸道纖毛活動(dòng)與自?xún)裟芰ο陆?，?duì)異物清除能力、抵抗能力降低，增大了吸入性肺炎等的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者疾病康復(fù)[4]。本文中，通過(guò)預(yù)防性護(hù)理，鼻飼減量減速，鼻飼體位調(diào)整，增大胃管插入長(zhǎng)度，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，改善誤吸反流情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。如：在鼻飼時(shí)，將床頭搖高40°左右，或者患者呈半坐、坐位，減低食物誤吸反流情況;加強(qiáng)患者及患者家屬健康教育，提高患者對(duì)鼻飼的重要性認(rèn)知，消除患者內(nèi)心顧慮，提升患者配合度，緩解患者內(nèi)心障礙，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者不適與疼痛[5]。本文結(jié)果表示，觀察組反流誤吸發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組16.28%，胃管脫出發(fā)生率0低于對(duì)照組13.95%，吸入性肺炎發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組13.95%，胃潴留發(fā)生率4.65%低于對(duì)照組18.60%，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，在老年患者鼻飼期間，預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用，顯著地降低了吸入性肺炎發(fā)生，降低了反流誤吸、胃管脫出、胃潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者舒適感，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫超，王貞慧，王霞，等.持續(xù)性鼻飼喂養(yǎng)對(duì)重癥患者吸入性肺炎及相關(guān)癥狀影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（13）：1698-1703.

[2]符宇嘉，高芳蝶，王超群，等.擦拭加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑法在老年吸入性肺炎口腔護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（10）：2095-2097.

[3]李娟，王開(kāi)金，劉翩.血清IL-8、hs-CRP、NLR與老年吸入性肺炎患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥，2020，42（8）：1125-1129，1134.

[4]陳玲，張貞，趙宗歡，等.降低缺血性腦卒中患者吸入性肺炎發(fā)生率[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020，27（1）：119-123.

[5]姜駱永，黃曉陽(yáng)，謝偉，等.老年髖部骨折患者術(shù)后吸入性肺炎危險(xiǎn)因素及短期預(yù)后的分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（16）：2264-2268.