朱顏林

【摘要】目的：分析Orem自理模式在腦卒中患者護理中的應用效果。方法：隨機選取我院2019年1月—2020年12月內收治的50例腦卒中患者為本次研究對象，所選研究對象易護理模式差異分為參照組（25例，常規(guī)護理干預）和研究組（25例，Orem自理模式），統(tǒng)計對比兩組患者護理干預前后的日常生活能力評分（Barthel）。結果：兩組患者護理前的日常生活能力及生活質量評分均無對比差異（P>0.05），但護理干預后的研究組患者期日常生活能力及生活質量評分均顯著高于參照組（P<0.05）。結論：在腦卒中患者的臨床護理中實施Orem自理模式，可有效提高患者的日常生活能力及生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】腦卒中;Orem自理模式;生活能力

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.227

腦血管疾病是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一，以腦血管疾病為主要臨床類型。主要包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病[1]。是目前導致人類死亡的第二類原因，與缺血性心臟病、惡性腫瘤構成多數國家的三大致死疾病。腦卒中具有較高的死亡率和致殘率，大部分患者即便在經過及時治療，延長壽命，但存活患者大部分會存在一定的神經功能障礙，如面癱、肢體障礙甚至癱瘓等均為腦卒中的常見后遺癥，不僅可導致患者產生嚴重心理障礙，還嚴重增加患者的家庭負擔等[2]。因此，對于存在后遺癥的患者，加強健康教育，指導正確進行康復運動和生活指導，幫助患者學會如何正常生活，是減輕患者心理障礙和家庭負擔的關鍵。基于此，本文就Orem自理模式在腦卒中患者護理中的應用效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月—2020年12月內收治的50例腦卒中患者納入本次研究，所選研究對象易護理模式差異分為參照組（男13例、女12例、平均61.32±12.01歲）和研究組（男14例、女11例、平均62.08±11.54歲）。所選研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所選研究對象均經顱內CT及MRI明確診斷為腦卒中;所選研究對象及家屬均了解本研究內容后自愿參與本研究。

排除標準：排除患有惡性腫瘤、臟器衰竭及肢體殘缺的患者;排除既往病史不全，中途退出研究的患者;排除無溝通、精神及意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1參照組

對參照組患者實施常規(guī)護理干預，即指導患者堅持用藥，并給予飲食指導和康復鍛煉手冊等。

1.2.2研究組

對研究組患者實施Orem自理模式干預，具體干預措施為：（1）患者入院后，組員應與患者及家屬進行有效溝通和心理評估，根據患者的個體差異（性格特點、家庭環(huán)境及受教育程度等）完善和調整護理干預計劃;（2）滿足患者正確的護理需求，尤其應注重患者的心理需求，與患者交談時，可通過溫柔親切的語言和微笑肯定患者的努力，并鼓勵患者，從情感上支持和理解患者，拉進護患關系的同時，使患者感受到關心和愛護，進而提高康復鍛煉信心;（3）根據患者病情恢復情況指導患者進行康復鍛煉和生活指導，由簡單的翻身、坐起、平衡及穿衣、刷牙、洗臉、如廁等，整個康復鍛煉和生活指導期間，應注意方式方法，并關注患者情緒，若患者出現不良情緒應及時停止鍛煉，安撫患者情緒，不可強迫患者，當患者情緒穩(wěn)定后再次進行鍛煉。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者護理干預前后的日常生活能力評分（Barthel，評分與日常生活能力呈正比）。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS20.0軟件進行處理。（x±s）表示計量資料，計量資料用t檢驗，P評定檢驗結果，P>0.05提示無統(tǒng)計學差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的日常生活能力評分分析

兩組患者護理前的日常生活能力評分無對比差異（P>0.05），但護理干預后的研究組患者期日常生活能力評分均顯著高于參照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

Orem自理模式是結合患者病情和護理需求，為患者制定的個性化護理模式，主要是由針對完全喪失自理能力、可完成部分自理活動及經學習后可自理的患者[3]。在臨床時間中，護理人員應首先對患者的個體差異進行了解，掌握患者的自理能力程度和心理狀態(tài)動態(tài)變化，從而制訂結合心理干預為一體的護理計劃，全面滿足患者的身心護理需求，進而提高患者的康復鍛煉依從性，從而提高康復效果。同時在根據患者需求展開護理干預的同時，出于患者逐漸克服心理障礙和肢體障礙的同時，患者可逐漸重建自信，進而減少對家屬的生活依賴，提高自我效能感，激發(fā)自身的主觀能動性，促使患者轉變護理觀念，積極主動配合后續(xù)康復護理工作的開展[4]。再加上隨著自身活動量的增加，肢體運動的增加，可有效減低腦卒中后長期臥床等可引發(fā)的一系列相關并發(fā)癥，顯著提高患者的生活質量。但要注意的是，應加強患者的健康教育，叮囑患者不可操之過急，過度鍛煉，避免適得其反。

綜上所述，在腦卒中患者的臨床護理中實施Orem自理模式，可有效提高患者的日常生活能力及生活質量，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]高美萍，王麗.Orem自理模式在腦卒中患者護理中的應用效果研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2019（24）.

[2]]劉冬.奧瑞姆自理模式在階段性康復訓練聯(lián)合早期認知訓練治療急性缺血性腦卒中患者中的應用及對預后的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：123-125.

[3]羅淑燕，王志軍，郭錦洪，等.Orem自理模式在缺血性腦卒中患者早期康復干預中的作用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（12）：124-127.

[4]杜嬌瑩.觀察Orem自理模式在腦梗死患者護理過程中的應用方法及效果[J].母嬰世界， 2019，000（2）：243.