舒雪梅

【摘要】目的：分析護理干預措施應用于老年癡呆臥床長期鼻飼患者中對其常見并發(fā)癥的整體效果。方法：開展時間為2018—2020 年，病例數(shù)為本院隨機收治的老年癡呆臥床長期鼻飼患者8例;給予所有納入研究對象均采取綜合護理措施進行有效干預，并分析其對其常見并發(fā)癥的整體干預效果。結果：8例患者護理后僅發(fā)生1例便秘腹瀉并發(fā)癥狀，發(fā)生率為12.50%;護理后的生活質量（情感功能、生理功能、精神健康、社會功能）及精神狀態(tài)改善情況均優(yōu)于護理前，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論：綜合護理措施的應用對老年癡呆臥床長期鼻飼患者的并發(fā)癥狀、生活質量以及精神狀態(tài)均具有明顯的改善作用，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】老年癡呆;臥床;長期鼻飼;綜合護理措施;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.243

老年癡呆屬于我院臨床治療中較為常見的一種中樞神經系統(tǒng)變性病，其主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重者需要接受長期的住院治療;而鼻飼法則是針對不能進行自理者的一種維持機體營養(yǎng)需求方式，臨床中較容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥狀，影響老年患者的身體恢復和日常生活質量。部分參考文獻中表示[1]，綜合護理措施的應用對老年癡呆臥床長期鼻飼患者的臨床效果顯著;因此，本文中將針對這一結論進行分析，探究其整體應用價值。

1 資料和方法

1.1資料

本文中的納入對象為老年癡呆臥床長期鼻飼患者，納入時間和選取例數(shù)分別為2018—2020 年8例;患者均經過明確診斷，研究符合倫理道德，排除存在嚴重器質性疾病且依從性較差者。所有患者中，女性3例，男性5例;最小年齡為60歲，最大年齡為83歲，均值（71.23±3.11）歲;住院時間為350～500（423.12±23.18）天。所有患者的研究資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鼻飼護理

首先，在鼻飼前護理人員需要用溫開水沖洗鼻飼管，并反復檢查藥物之間的化學反應及配伍禁忌，如果治療藥物中存在片狀藥物，則需要進行碾碎溶解后注入;且充分檢查其胃管是否存在于胃內，輔助患者取半臥位姿勢，將其床頭抬高 30°～45°角，充分減少食物反流和誤吸等常見并發(fā)癥的發(fā)生情況。

其次，在鼻飼中護理人員需要保持患者的呼吸道通暢，并將每次鼻飼量控制在200ml以下，間隔時間為2小時以上;鼻飼過程中需要給予患者嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)患者的實際情況將鼻飼液溫度進行調整（38°左右），其中注意對于反復加熱的鼻飼液需要禁用;鼻飼液供給過程中應逐漸從少量增加至多量，從低濃度增加至高濃度每日更換輸注器，管道接頭處應保持無菌;同時還需要護理人員嚴密觀察記錄其鼻飼管的脫出現(xiàn)象，及時給予固定，尤其是在患者每次翻身后，均應仔細檢查導管固定情況，防止過度牽拉，以充分降低其相關并發(fā)癥的發(fā)生。

最后，鼻飼后護理人員應該叮囑患者保持鼻飼體位30分鐘左右，進行體位恢復，且注意在30分鐘內不可翻身、吸痰、扣背以及移動患者身軀;做好患者的口腔護理，保持口腔內清潔，定期更換鼻飼管，有效防止相關口腔感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.2飲食護理

患者鼻飼過程中，護理人員需要與家屬進行溝通交流，并在了解患者的喜好后適當加入膳食纖維、蔬菜汁、水果汁等液體，在補充充足水分的同時還可以起到通便作用;同時輔以針對性的腹部按摩和四肢活動，幫助患者加快腸蠕動，保持大便通暢性。

1.2.3日常生活護理

護理人員需要對臥病在床的老年癡呆癥患者進行相關的臥床護理，幫助患者進行勤翻身和擦洗肢體，另外還需要護理人員采用親身示范的方式指導患者家屬進行按摩護理，避免患者由于長期臥床治療造成的血液不循環(huán)狀態(tài);根據(jù)患者的實際恢復情況給予針對性的生活認知訓練，指導其進行語言、記憶力、行為等認知能力的鍛煉，以整體提高患者的康復效果。

1.3指標觀察

分別對8例患者護理前后的生活質量、精神狀態(tài)以及護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，并作以有效的對比和分析;其中生活質量采用“生活質量評價量表 （SF-36）”，主要包括情感功能、生理功能、精神健康、社會功能，評分數(shù)據(jù)與生活質量評分呈正比;精神狀態(tài)采用“精神狀態(tài)評分（MNSE）”進行評估，分數(shù)越高，表示患者的臨床護理效果越為有效。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)對比分析。計數(shù)資料以“%”表示，卡方檢驗;計數(shù)資料以“（x±s）”表示，t值檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

8例患者護理后僅發(fā)生1例便秘腹瀉并發(fā)癥狀，發(fā)生率為12.50%;護理后的生活質量（情感功能、生理功能、精神健康、社會功能）及精神狀態(tài)改善情況均優(yōu)于護理前，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆患者隨著其病情的逐漸加重，咀嚼功能、吞咽反射、消化功能均會受到一定的影響，需要臨床中通過鼻飼的方式進行有效干預[2];而在本文中通過給予老年癡呆長期臥床鼻飼患者采用鼻飼護理、飲食干預、日常生活護理等綜合護理措施后，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，且同時還可以整體改善老年患者的日常生活質量及精神狀態(tài)，整體干預效果顯著。

綜上所述，針對老年癡呆臥床長期鼻飼患者采取綜合護理措施后的效果更佳，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]程婧.集束化護理措施對預防老年長期臥床患者壓瘡形成的效果分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：139-141.

[2]熊威威.老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預防和護理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（29）：211-212.