周奕

(南昌平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)健康體檢中心，江西 南昌 330006)

磁控膠囊胃鏡是一種無創(chuàng)、無麻醉的胃鏡檢查系統(tǒng)，可利用相應(yīng)軟件精確、實(shí)時(shí)操控胃內(nèi)膠囊機(jī)器人，全面、徹底地觀察胃黏膜情況[1-2]。磁控膠囊胃鏡體積小，異物感、不適感輕，可減輕受檢者的痛苦，更易于接受。膠囊機(jī)器人在胃內(nèi)主要依靠外界控制系統(tǒng)調(diào)控，胃清潔度會(huì)對(duì)膠囊機(jī)器人活動(dòng)、攝像質(zhì)量造成影響，因此檢查前需嚴(yán)格做好準(zhǔn)備。同時(shí)磁控膠囊胃鏡屬于新興技術(shù)，普及率較低，受檢者對(duì)其缺乏了解，影響檢查前準(zhǔn)備效果，還會(huì)對(duì)膠囊吞服、排泄等存在擔(dān)憂，極易產(chǎn)生焦慮情緒，不利于胃鏡檢查的進(jìn)行，有較高的健康教育需求[3-4]?；诖?，本研究對(duì)磁控膠囊胃鏡受檢者采取微信視頻健康教育，分析其對(duì)受檢者及診斷的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—12月于體檢中心行磁控膠囊胃鏡檢查的150 例受檢者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組75 例。觀察組男39 例，女36 例；年齡(46.37±9.04) 歲；胃部病變：慢性胃炎35 例，胃潰瘍14 例，胃息肉12 例，胃毛細(xì)管擴(kuò)張8 例，胃黃色斑6 例；文化程度：初中及以下17 例，高中32 例，?？萍耙陨?6 例。對(duì)照組男40 例，女35 例；年齡(46.51±8.87) 歲；胃部病變：慢性胃炎34 例，胃潰瘍15 例，胃息肉14 例，胃毛細(xì)管擴(kuò)張7 例，胃黃色斑5 例；文化程度：初中及以下16 例，高中34 例，?？萍耙陨?5 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～75 歲；均行磁控膠囊胃鏡檢查；能按照醫(yī)囑進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備者；簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腸梗阻、腸管嚴(yán)重狹窄或瘺管者；吞咽困難或胃排空障礙；已知或懷疑有消化道活動(dòng)性大出血可能者；安裝心臟起搏器或其他電子儀器者；對(duì)高分子材料二甲硅油、鏈酶蛋白酶等過敏者；合并精神疾病或處于妊娠等特殊時(shí)期者。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育方式，即護(hù)理人員在檢查前發(fā)放磁控膠囊胃鏡檢查相關(guān)書面教育資料，包括磁控膠囊胃鏡的檢查方法、檢查前準(zhǔn)備、膠囊吞服方法、可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)方法等。觀察組采取微信視頻健康教育，具體如下。第一，制作宣教視頻：考慮受檢者不同文化背景、心理狀態(tài)等情況，制作多個(gè)小視頻，視頻內(nèi)容以動(dòng)畫、實(shí)物或?qū)嶋H操作視頻、文字描述、語音解說等形式進(jìn)行。第二，具體內(nèi)容：該項(xiàng)新技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、檢查流程及嚴(yán)格的檢前胃部準(zhǔn)備要點(diǎn)；磁控膠囊胃鏡的具體檢查方法；喝祛泡劑、飲水等檢前準(zhǔn)備；膠囊胃鏡機(jī)器人吞服方法、體位調(diào)整；膠囊胃鏡機(jī)器人排出情況檢查，如懷疑膠囊尚未排出體外，告知可通過手持膠囊定位器判斷膠囊是否位于體內(nèi)。第三，干預(yù)方法：于患者到訪后指導(dǎo)患者加微信，分享宣教視頻，簡單介紹視頻內(nèi)容，提供耳機(jī)借用及微信專人答疑等服務(wù)，使患者隨時(shí)通過微信視頻觀看相關(guān)內(nèi)容，遇到問題可隨時(shí)通過微信提問，微信管理員會(huì)及時(shí)給出解答。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組焦慮程度、檢查依從性、胃內(nèi)清潔度、醫(yī)生診斷率及受檢者滿意度。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]評(píng)價(jià)受檢者的焦慮程度，共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分(1～4分)，最終評(píng)分=量表粗分×1.25，滿分100分，分為無焦慮(<50分)、輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(≥70分)。檢查依從性：依從為積極配合，全身放松，無抵觸行為；一般依從為偶有呼吸急促、惡心等表現(xiàn)，肌肉緊張，有抓床、握拳等動(dòng)作；不依從為呼吸急促、惡心等較為頻繁，肌肉緊張，肢體亂動(dòng)。胃部清潔度：優(yōu)，胃內(nèi)無食物殘?jiān)?、黏液、氣泡，液體清亮，視野好；良，食物殘?jiān)?、黏液、氣泡等占胃?nèi)視野30%以內(nèi)，液體略渾濁，對(duì)視野影響?。徊?，食物殘?jiān)?、黏液、氣泡等占胃?nèi)視野30%及以上，液體渾濁，影響視野。評(píng)估膠囊胃鏡檢查結(jié)果，視野較差或高度懷疑疾病者，給出初步診斷后，再進(jìn)行電子胃鏡檢查或病理檢查，以明確診斷。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)[6]評(píng)估受檢者滿意度，總計(jì)19個(gè)題目，采用5級(jí)評(píng)分(1～5分)，滿分95分，>56分為滿意，反之為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮程度比較

觀察組焦慮程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.065，P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組檢查依從性比較

觀察組檢查依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.027，P<0.05)(見表2)。

表1 兩組焦慮程度比較 例(%)

表2 兩組檢查依從性比較 例(%)

2.3 兩組胃內(nèi)清潔度比較

觀察組胃內(nèi)清潔優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.878，P<0.05)(見表3)。

表3 兩組胃內(nèi)清潔度比較 例(%)

2.4 兩組診斷率及受檢者滿意度比較

觀察組診斷率及受檢者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組診斷率及受檢者滿意度比較 例(%)

3 討 論

磁控膠囊胃鏡作為一種新型的內(nèi)鏡檢查技術(shù)，能夠減輕傳統(tǒng)胃鏡檢查的不適感，受檢者接受度高[4]。但該技術(shù)發(fā)展時(shí)間較短，多數(shù)受檢者對(duì)膠囊胃鏡檢查認(rèn)知不足，極易產(chǎn)生焦慮情緒，或因準(zhǔn)備不足導(dǎo)致胃內(nèi)清潔度較差，從而影響胃鏡檢查圖像質(zhì)量，降低診斷率。健康教育是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，主要通過改善受檢者疾病相關(guān)認(rèn)知及態(tài)度，使其自覺采取有益于健康的行為，從而達(dá)到控制危險(xiǎn)因素、維護(hù)健康的目的。然而常規(guī)健康教育以書面教育或口頭教育為主，缺乏趣味性，不利于受檢者記憶，影響健康教育效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮程度低于對(duì)照組，檢查依從性、胃內(nèi)清潔優(yōu)良率、醫(yī)生診斷率及受檢者滿意度均高于對(duì)照組，表明微信視頻健康教育在磁控膠囊胃鏡受檢者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。微信視頻健康教育是一種現(xiàn)代、高效的教育模式，以視頻為載體進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容經(jīng)影像、音頻、文字等多種方式展現(xiàn)，通過視覺及聽覺雙重感知進(jìn)行信息重塑，增加文字與大腦想象的聯(lián)系性，能夠加深受檢者記憶，減少錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的焦慮情緒，提高檢查依從性，有利于胃鏡檢查的開展[7-8]。護(hù)理人員通過微信視頻對(duì)磁控膠囊胃鏡檢查整個(gè)過程進(jìn)行健康宣教，能夠讓患者充分利用碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)；另外微信專人答疑則能夠及時(shí)解決患者疑問，幫助患者更好地記憶、掌握相關(guān)內(nèi)容并做好各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備，進(jìn)而提升檢查依從性及胃內(nèi)清潔度，保障膠囊胃鏡檢查的順利進(jìn)行，以獲得更加清晰的圖像質(zhì)量，提升醫(yī)生診斷率，避免二次檢查造成的身心不適。微信視頻健康教育的形式更加淺顯、直觀、形象，較傳統(tǒng)書面資料更具有趣味性，利于激發(fā)受檢者學(xué)習(xí)興趣，提升滿意度。彭紅等[9]研究顯示，視頻健康教育能夠提升膠囊胃鏡受檢者胃腸道準(zhǔn)備效果，提高診斷率及受檢者滿意度，與本研究基本一致。微信視頻健康教育較傳統(tǒng)書面資料教育模式效果更好，且制作的視頻可多次、反復(fù)使用，能夠在一定程度上減少體檢中心護(hù)理人員的工作量。

綜上所述，在磁控膠囊胃鏡受檢者中采取微信視頻健康教育，能夠減輕受檢者焦慮程度，提升檢查依從性及胃內(nèi)清潔度，促進(jìn)胃鏡檢查順利進(jìn)行，有利于提高醫(yī)生診斷率及受檢者滿意度。