西門杏庵

5.不治已病治未病

“神農(nóng)嘗百草，藥性自此明?！敝嗅t(yī)藥是中國貢獻給世界的獨特藥方。千百年來，她穿越悠遠的歷史時空，和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化深度契合，越來越具有人文關懷、文化屬性和多元價值。

“尋常中草藥，也可以做成‘康養(yǎng)+文旅的大產(chǎn)業(yè)。省文化和旅游廳產(chǎn)業(yè)發(fā)展處處長劉春曉說，這幾天雖然一直在外地出差，卻通過手機時刻關注著習近平總書記這次來南陽視察的重要講話和指示精神。她說，當前，全省上下都在深入貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，2020年，省文化和旅游廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合評選出了大宋中醫(yī)藥文化養(yǎng)生園、鄧州市張仲景展覽館等10個河南省康養(yǎng)旅游示范基地。

“劉春曉說，河南的中藥材資源豐富，我們將積極探索康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和中藥材種植業(yè)聯(lián)動發(fā)展、跨界融合這條全新的路子，打好綠色生態(tài)、特色產(chǎn)業(yè)、文旅融合三張牌，打造集‘醫(yī)療康養(yǎng)、休閑度假、綠色生態(tài)觀光、文化創(chuàng)意體驗于一體的康養(yǎng)福地，讓百姓致富，助力全民健康，發(fā)揚光大中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，實現(xiàn)多方共贏。”[1]

尋常中草藥，自有其魅力。事實上，中醫(yī)里面不僅蘊含著中國傳統(tǒng)文化，也蘊藏著無限商機。文化才是核心IP。

隨著人們對健康生活追求的不斷提升，“不治已病治未病”的理性認知和養(yǎng)生取向，越來越得到人們的推崇，人們對中醫(yī)藥文化的需求與日俱增。

不治已病治未病，歷史文化與史書提供養(yǎng)料，影視古裝劇提供想象，商家們“講故事”，就能“把傳統(tǒng)的變成現(xiàn)代的，把經(jīng)典的變成流行的”。

中醫(yī)的最高境界是不治已病治未病。在醫(yī)學上，在我國古代，中醫(yī)就十分重視“防微杜漸”。這主要體現(xiàn)在以預防為主的原則即“治未病”——其內涵多被解釋為“無病先防，已病早治，既病防變”，并對“治未病”的含義作了高度概括：“……上工，刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其已衰者也……故曰上工治未病，不治已病，此之謂也?！保ā饵S帝內經(jīng)》）

現(xiàn)代人對金錢的欲望太強，這是最大障礙。當醫(yī)生不僅要有三樣工具：語言、藥物、手術刀，而且在就診時還要會“醫(yī)養(yǎng)、食養(yǎng)、心養(yǎng)”的行醫(yī)模式，和患者結伴交友。作為醫(yī)生，我們更希望更多的人懂得養(yǎng)生，然后少生病，正所謂“但愿世間人無病，何愁架上藥生塵？”

每年一到膏方進補時，咱們河南的各大中醫(yī)醫(yī)院膏方門診都是門庭若市，膏方服用時間多在冬至前一周至立春前，“頭九”到“六九”為最佳時期，為七七四十九天上下。膏方，俗稱“膏滋藥”，屬于中藥丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠八種劑型之一。開方醫(yī)師根據(jù)患者不同體質和臨床表現(xiàn)而確立不同處方，藥材經(jīng)反復煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，摻入糖或蜂蜜等輔料，便制成一種稠厚的半流質或凍狀的內服中藥制劑。

膏方就診人群，除了常見的慢性疾病患者，大多是亞健康人群。中醫(yī)講究“虛則補之”，現(xiàn)代膏方不同于以往一味進補的作用，而是在治療的基礎上進行調補，即“補虛同時兼顧治療”。 膏方特點有：辨證施治，整體調理，針對性強。扶正補虛，寓攻于補，補攻兼施。簡便經(jīng)濟，服用方便，口味怡人。由于其獨特的優(yōu)點，如細水長流般地對各種慢性虛損疾病進行調治，越來越受到人們的認可和接納，所以膏方最適于冬令進補。

中醫(yī)膏方，淵源悠久。早在長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》、戰(zhàn)國時期的《黃帝內經(jīng)》中就有以動物脂肪熬膏外用療疾的記載。按照加工方式，膏方可被分為兩種，一種是按照規(guī)定處方批量生產(chǎn)的成方膏方，如傳統(tǒng)的益母膏、二冬膏、十全大補膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其組成單純，藥味不多，既有針對性，又有全面性。還有一種是定制膏方，經(jīng)醫(yī)生辨證分析，給予處方， 一人一方。

膏方，又稱“煎膏”“膏滋”，是最古老的方劑劑型之一。作為冬令進補佳品，在江浙滬一帶有“寧得一料膏方、不用金玉滿車”之說。國醫(yī)大師顏德馨對膏方有這樣的評價：“膏方組方合理，效果應在來春頓覺神清氣爽，滿面春風，不感冒，胃口好，睡眠佳，確實能體現(xiàn)中醫(yī)防治之道和養(yǎng)生之術?！?/p>

中醫(yī)進補，四季皆宜，為何服用膏滋藥以冬季為宜？因為膏滋藥比較滋膩，熱天服用，不易消化吸收。同時一料膏滋藥，一般要服六七周，在氣溫較高時，容易變質。一般以冬至日起45天左右， 即頭九到六九為最佳時間。如果準備一冬服二料膏滋藥，則可以適當提前。

除了易于保藏，進補主要因為按四季的“春生、夏長、秋收、冬藏”的特點，冬季是封藏的季節(jié)，天氣寒冷，食欲旺盛，腠理致密，進食的數(shù)量和質量需求方面，也較熱天為多?！饵S帝內經(jīng)·素問·四氣調神大論篇》說：“冬三月， 此謂閉藏?！币虼耍钫羌皶r進補的大好時機。

中醫(yī)講究“虛則補之”，各種慢性疾病以及亞健康患者都可能存在機體免疫力低下，即體質偏虛。對于各種類型的“虛”，現(xiàn)代膏方不同于以往一味進補的作用，而是在治療的基礎上進行調補，即“補虛同時兼顧治療”。

冬季的到來，常常為許多女性朋友增添煩惱，少女們容易出現(xiàn)手腳冰冷、月經(jīng)紊亂，熟女們?yōu)槊摪l(fā)、黃褐斑煩惱，新媽媽們疲憊和體力不支，更年期婦女腰膝酸軟、脾氣煩躁，對于女性的諸多問題，冬季其實也是調養(yǎng)的好時機，正所謂“春生夏長，秋收冬藏”，冬季是補充和收藏營養(yǎng)精華的大好時機。在調養(yǎng)的各種方法中，膏方又是中醫(yī)冬季調治疾病的獨特方式。

女性的許多問題看起來在表面，其實關鍵在內在，因為女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理特點，容易出現(xiàn)氣、血、陰、陽的偏盛或偏衰，陰陽氣血失衡就會引起容顏、肌膚、毛發(fā)甚至生殖機能的逐步衰退。膏方通過內在滋養(yǎng)，可活血通絡，滋陰潤膚，補益肝腎，調和氣血，治病和養(yǎng)顏兼顧，從而幫助女性朋友實現(xiàn)從內而外的美麗。

女性膏方調治疾病的歷史亦甚悠久，如益母草膏可調產(chǎn)婦各種癥狀；三才固本膏大補氣血可治療妊娠胎萎不長；龜鹿二仙膏治婦人任督虧虛之諸癥等。女性以血為本，以血為用，易出現(xiàn)氣血不足的情況，《金匱要略》中將婦女病的病因歸納為“虛、積冷、結氣”三類，虛排其首位，同時在臨床上也確以虛證多見，因此女性非常適合用膏方調治，以補益臟腑氣血津液的不足，同時通過配伍達到祛病養(yǎng)生的目的。

女性有自身的生理特點，概括為“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”，病理狀態(tài)下即為月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病及其他雜病。婦科膏方較之內科有自己的特殊性，臨證需遵循女性的生理病理特點。同時婦科病復雜多變，前人有“婦人之病，比之男子十倍難療”之說，需要?？漆t(yī)生詳察病情，診斷明確、病證結合、斟酌用藥，方能奏效。在各種疾病中，膏方調養(yǎng)尤其對月經(jīng)病、帶下病、產(chǎn)后病、盆腔炎、更年期綜合征、滑胎、術后及放療后虛弱等疾病最為擅長。

其中，月經(jīng)不調者多因機體氣血不足，氣機紊亂而致病，氣血的化生是月經(jīng)產(chǎn)生的物質基礎，而臟腑為氣血之源，與腎肝脾尤為相關。腎藏精，精化血；肝藏血，主疏泄；脾統(tǒng)血，為生化之源；故調經(jīng)治法，重在補腎、疏肝、健脾，調理氣血、沖任。腎為先天之本，“經(jīng)水出諸腎”，月經(jīng)的產(chǎn)生和調節(jié)以腎為主導，調經(jīng)亦以補腎為重要治法。補腎以填補精血、補益腎氣為主，使陰生陽長，陰平陽秘，精血俱旺。肝主疏泄，易被情志所傷，疏肝之法，重在理氣開郁，通調氣機，佐以養(yǎng)血柔肝。脾為后天之本，主運化，是氣血生化之源，而健脾之法，在于升陽、健運養(yǎng)血。月經(jīng)病在處膏方時要安五臟，調補氣血，氣機順暢，血海才能按時滿溢，經(jīng)事如常，疾病向愈。中藥如熟地、杞子、桑椹子、金櫻子、制黃精等補肝腎之精；香附、川楝子等理氣解郁；山藥、扁豆、炒谷麥芽、白術等補益脾氣。

女性帶下病者，多因脾腎虧虛，帶脈失約，濕熱之邪下注所致。中醫(yī)認為，經(jīng)絡中“帶脈”是主管陰道分泌的，根據(jù)《傅青主女科》記載：“夫帶下俱是濕癥……蓋帶脈通于任督，任督病而帶脈始病……”如性生活過度、飲酒過多等導致亢奮，氣血就會暗耗，氣血不足不能化經(jīng)水，就容易產(chǎn)生帶下病，如果再遇上脾胃不和、肝氣郁結、濕熱侵襲，帶下病就會愈加嚴重。這個時候運用膏方，需要大補脾胃之氣，佐以疏肝之品，脾氣健則濕氣消，白帶分泌不正常的毛病就可治愈。膏方中常用的中藥如蒲公英、紅藤、丹皮、黃柏可清熱化濕，椿根皮、芡實、蓮須、金櫻子可固澀止帶，覆盆子、石楠葉、桑寄生、川斷可以溫補腎陽，杞子、女貞子、桑椹子可以滋補腎陰。

在妊娠病中，膏方尤善治滑胎，即西醫(yī)之習慣性流產(chǎn)。中醫(yī)學認為，腎藏精而為氣血之始，是生殖之根；脾主健運而為氣血生化之源，為后天之本，滑胎之病因，主要是由于內外因素導致人體氣血虧虛，腎氣不固，內熱傷胎，治療以補虛論治，尤以腎為核心。其治療的步驟，強調婦女未孕前的預防性治療和懷孕后辨證論治相結合。中藥如八珍湯氣血雙補；杞子、菟絲子、五味子、覆盆子等填精、補髓、益腎，尤能調經(jīng)種子。總之，在以補腎為治療原則的基礎上，根據(jù)孕婦的體質，或溫腎健脾，或疏調氣血，對滑胎的保胎防漏有很好的效果。

婦女產(chǎn)后，氣血大虧，又要哺乳，而乳汁亦為血所化生，因此產(chǎn)后運用膏方調理尤為適合。《景岳全書·婦人規(guī)》云：“產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證，然有虛者，有不虛者，有全實者，凡此三者，但當隨證隨人，辨其虛實。”因此產(chǎn)后膏方調理不能一味補虛，要根據(jù)亡血傷津、瘀血內阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，辨證論治。若產(chǎn)后多虛者其治療應以大補氣血為主，用藥須防滯邪、助邪之弊；若產(chǎn)后多瘀者則當以活血行瘀為大法，然又須佐以養(yǎng)血，使邪祛而正不傷。膏方選藥時必須顧護氣血。遵從開郁勿過于耗散，消導必兼扶脾，祛寒勿過于溫燥，清熱勿過于苦寒。同時謹記產(chǎn)后三禁：禁峻下、禁通利小便、禁大汗。藥多選生地、女貞子、當歸、白芍、龍眼肉、首烏等滋養(yǎng)陰血；太子參、白術、茯苓等健脾和胃；當歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀。

盆腔炎癥多由濕熱實證引起，但此類疾病的病程纏綿日久，邪毒客于胞宮、沖任，日久損傷正氣，導致臟腑氣血陰陽虛損，故證情多為虛實夾雜。治療應以扶正與祛邪并重。對于慢性盆腔炎，膏方有一定的療效，治療時候以參芪等益氣，輔以川楝子、陳皮、延胡索等調氣，紅藤、蒲公英、地丁草祛其邪，巴戟天、仙靈脾、桑寄生等補腎，茯苓、白術、米仁等利濕，黃柏、丹皮、澤瀉等清熱，扶正祛邪，氣血同補，病邪自去，肝腎充足，則可痊愈。

更年期綜合征患者病機多為肝腎陰虛，陰陽失衡，用膏方滋補，平調陰陽，起到事半功倍之效。更年期綜合征是女性絕經(jīng)前后因卵巢功能衰退而出現(xiàn)的一組癥候群，主要以潮熱汗出、失眠健忘、煩躁易怒等為主要表現(xiàn)。《女科百問》云：“七七則卦數(shù)以終。終則經(jīng)水絕止?！迸赃~入49歲，腎氣漸衰，沖任二脈虧虛，精血不足，治療上偏陰虛者宜補益肝腎，偏陽虛者應補其腎陽，方藥如山茱萸、熟地、杞子、女貞子、龜甲等益腎填精；巴戟天、仙靈脾、鹿角偏溫腎助陽；心腎不交者予黃芩、山梔瀉火，白芍、阿膠交通心腎。合理用藥，以達平衡陰陽之功，以助婦人安度圍絕經(jīng)期。

膏方還可調治其他婦科慢性疾病，效果明顯，但我們應重視膏方的服用方法，如初服膏方或內有實邪或脾胃功能不良者，可先予開路方，祛除實邪，調節(jié)胃氣。服用過程中如遇月事、感冒、腹瀉、納呆時應停服。

另外，膏方需長期服用，臨床處方應避偏頗，不能補益太過而戀邪，攻邪太猛而傷正，用藥應平和進補，藥味劑量適度，全面綜合平衡，分清主次，抓住主干為綱，側支為目，綱舉目張，做到氣血互補，陰陽兼顧，升降結合，動靜相宜，重視臟腑的生克關系，顧護胃氣。如此，膏方才能恰如其分，鼓桴相應，達到預期的治療效果。

對于乳腺癌患者而言，一些患者往往擔憂服用膏方是否會增加復發(fā)轉移的風險。服膏方會不會增加乳腺癌復發(fā)風險？只要根據(jù)病人不同的個體狀況，結合疾病發(fā)展的不同階段，有選擇地進行膏方的調理，注意扶正、祛邪方法的合理配伍，服用膏方是不會增加患者復發(fā)轉移的危險的，對于抗復發(fā)、轉移還有一定的作用。

一般患者在放療、化療期間，術后的兩年內，由于病情不穩(wěn)定，變化較多，應該首先選擇中藥湯劑的辨證論治，以期達到較好的療效。兩年以后，患者病情較為穩(wěn)定，可以在冬季選擇膏方調養(yǎng)。

在處方中，要注意病人全身可能存在的各種虛實夾雜的癥狀，不可濫補，必須調補結合，既要固護正氣，也要注意攻邪，要做到扶正不助邪，攻邪不傷正，要更加重視患者脾胃、氣血、陰陽的調整，更加重視患者體質狀況的調理。對于不同的乳腺癌的類型（高危、低危、不同的患病年齡、病理結果等），治療重點也各不相同。因此，對于乳腺癌的病人，應該強調在有經(jīng)驗的中醫(yī)師的指導下，通過認真地辨證論治，進行個體化的調養(yǎng)，處方“因人而異”，其冬季膏方，重在一個“調”字，合理配伍，以達到扶正祛邪、帶病延年的目的。

2012年，一項名為“中國男性脫發(fā)治療意識與現(xiàn)狀”的大型調查結果顯示，中國每5個男性中就有1個脫發(fā)患者，但是有24%不采取措施治療，有47%的人采取偏方等自我治療，只有不到30%的人會到醫(yī)院進行診治。西醫(yī)學認為，男性脫發(fā)也叫雄激素性脫發(fā)，是因男性頭皮中雙氫睪酮的含量持續(xù)增加而導致毛囊萎縮，頭發(fā)變少、變細的一種病癥，而且女性也可發(fā)病。

膏方可以治療脫發(fā)嗎？這就要從中醫(yī)的經(jīng)典理論說起。中醫(yī)理論中最核心的是陰陽氣血、五臟六腑的辨證。而腎作為先天之本，是五臟六腑的進補源頭。人自呱呱墜地開始，腎氣開始消耗，至花甲之年，腎氣已經(jīng)逐漸消耗殆盡，故而面須花白稀疏，是年老的象征；精力耗損、壓力大而致肝氣郁結，肝藏血，發(fā)為血之余，故頭發(fā)脫落，提示他們的肝血損耗嚴重，腎精耗損也嚴重，故而男士頭發(fā)脫落提示壓力大。

女士脫發(fā)多發(fā)生于產(chǎn)后，孕育、分娩耗損先天，故腎之精血消耗，故產(chǎn)后有腳酸、腰痛、脫發(fā)等癥狀。產(chǎn)后補腎，已經(jīng)成為千百年來中國“月子”的重要內容。發(fā)為腎之華，血之余，治療脫發(fā)，當然要從補腎疏肝以生精血做起?！秲冉?jīng)》曰：“血氣盛則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，故發(fā)黑；血氣虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發(fā)白而脫落?！薄鞍l(fā)是足少陰之經(jīng)血所榮也。血氣盛則發(fā)長美；若血虛少，則發(fā)不長。須以藥治之令長?！?/p>

腎為先天之本，內寓元陽元陰，腎之華在發(fā)。頭發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁，都與腎之精氣盛衰密切關聯(lián)。又精氣神者，人身之三寶。心藏神、腎藏精、精藏于腎，而主于心，補精必安其神，安神必益其氣。故補腎氣，充精血，方能精氣神旺盛。

從治療脫發(fā)的名方七寶美髯丹，我們便可略窺一二，此方出自《醫(yī)方集解》，由何首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂七味藥物所組成，是治療脫發(fā)、白發(fā)的驗方，用于腎水虧損、氣血不足所致的須發(fā)早白、牙齒松動、夢遺滑精、筋骨無力等癥，有滋補肝腎、填精養(yǎng)血之功。

據(jù)現(xiàn)代研究報道，中藥制首烏、女貞子、菟絲子、丹參、補骨脂、枸杞、黃芪、人參、紅花、當歸、茯苓、香附、川牛膝等20多味藥具有植物雌激素樣活性物質，能對抗雄激素，具有雙向調節(jié)作用，能適度調節(jié)人體雄激素代謝，而無矯枉過正之弊。

概而言之，膏方相對于中藥內服劑，更像一個大的生物系統(tǒng)，環(huán)環(huán)相扣，弊害相克，讓原本可能產(chǎn)生很大偏性的藥物更溫和無害，讓多種藥物的有效性貼近個人體質。

精神不振、四肢乏力等亞健康狀態(tài)，老百姓稱之為虛勞。如不及時糾正就會導致一些疾病的發(fā)生，如“慢性疲勞綜合征”。另外疾病譜的改變，冠心病、高血壓、糖尿病、骨質疏松癥及惡性腫瘤等非感染性、慢性疾病已成為威脅人類生命與健康的主要殺手，其最終均會表現(xiàn)出虛勞之體。故可以看到現(xiàn)代醫(yī)學認為的含自身免疫功能低下或免疫功能失調、內分泌腺體功能紊亂、造血功能障礙、代謝紊亂、營養(yǎng)缺乏等疾病，以及其他器官系統(tǒng)功能衰退性疾病都可能出現(xiàn)虛、損、勞。

虛勞是指由各種原因，引起臟腑元氣虧損、陰陽氣血不足為主要病理過程中的多種慢性衰弱證候。其病變過程，大都由積漸而成。病久體弱則為“虛”，久虛不復的則為“損”，虛損日久則成“勞”。虛、損、勞是病情的發(fā)展，又是互相關聯(lián)的。由于虛勞證的范圍很廣，但總的病理變化，不離陰虛、陽虛、陰陽兩虛等方面。

總之，凡先天不足、后天失養(yǎng)、體虛致病、久病失調，以致臟腑虧損、氣血虛弱，逐漸發(fā)展為元氣虧耗，久虛不復而出現(xiàn)各種虛損證候者，均屬虛勞病的范疇。

中醫(yī)學認為“天人相應”，即人稟天地之氣而生，人體與天地之氣息息相關。隨著一年四季氣候的不同，人體生理也隨之發(fā)生春生、夏長、秋收、冬藏的變化。冬季是萬物收藏的季節(jié)，人體陽氣、陰精均藏而不泄，營養(yǎng)物質能被人體充分吸收、利用和儲存，因而在這段時間根據(jù)個人氣血陰陽不同的虛損情況，選擇適當膏方進行調補，能最大限度地發(fā)揮膏方改善體質、防病治病的作用，可使人體來年陰陽平衡，五臟六腑協(xié)調，氣血和順。這就是人們強調“冬令進補”的原因，所以，民間有“冬令進補，上山打虎” “三九補一冬，來年無病痛”的說法。

心血管系統(tǒng)疾病臨床以慢性虛損性疾病為主，也是臨床常見病、多發(fā)病，其中以冠心病、高血壓病、心律失常、肺心病、慢性充血性心力衰竭以及病毒性心肌炎等為多。常伴有高血脂、高血糖、高黏血癥、動脈硬化等癥。一般呈現(xiàn)慢性進展性的演變過程，以致疾病的后期癥狀的發(fā)作及加重更加頻繁。發(fā)病多與稟賦不足、年老體衰、飲食失節(jié)、情志不遂、勞逸失度等因素導致臟腑氣機失調、氣血陰陽失衡有關。在病機上心血管系統(tǒng)疾病多為“本虛標實”之證，其“實”，主要為寒凝、氣滯、血疲、痰阻；其“虛”，多為心脾肝腎虧虛，心脈失養(yǎng)，形成久病多虛、正虛有癖；久病致郁、氣郁痰阻；久病入絡、脈絡淤滯以及病久五臟受損的虛實夾雜、寒熱并見的復雜局面。

秋冬時節(jié)，氣溫天氣轉冷，且溫差變化較大，冷暖不定。隨氣溫降低，血管明顯收縮，心臟血管負擔加重，從而導致血壓增高。有長期心血管疾病史的患者遇到冷空氣刺激時，因生理反應使血管驟然收縮，由于血管的內壁較厚，管腔狹窄，加之有大量的脂類沉積與硬化斑塊，導致血液流通受阻，從而極易引起心腦血管事件的發(fā)作或復發(fā)。同時，寒冷的天氣還將影響心臟本身血液的供應，易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

臨床上，根據(jù)心血管疾病的病機和特點，在辨證施治、因人制宜的原則下，膏方開具常以通補兼施為大法。根據(jù)不同體質、不同病證輔以宣痹通陽、健脾化痰、行氣活血、益氣養(yǎng)心等，使補而不膩，通而不損。如膏方治療冠心病患者時，常用通補陽氣、溫經(jīng)活血的方法，亟擬固本清源，撥亂反正，以膏代煎，祛病延年。溫陽藥物可使用附片、山參，意在離照當空，陰霾自散。

而對于心血管疾病中所出現(xiàn)的心動悸、脈結代之證，則常與脾氣不振、胃氣虛弱有著直接的聯(lián)系。脾胃乃氣血生化之源，水谷精微所化生的元氣具有注心灌脈之作用?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分^：“陽氣者，若天與日，失其所者折壽而不彰?！惫赎枤鉃橐簧碇髟?。陽氣不足，心氣虛衰；痰濁瘀阻，心脈不通，均與脾胃功能失調有關。故膏方防病治病常需顧護脾胃，具體到膏方中則常加用補中益氣湯、參苓白術散等益氣健脾化痰濁。脾胃得健，運化有力，則痰濁瘀阻得以消散，有利于心脈的疏通和心之氣血的充養(yǎng)。

此外，中醫(yī)認為陰陽是生命之根本，至于調補陰陽之法，張景岳指出：“善補陽者，必于陰中求陽；善補陰者，必于陽中求陰?！毙难芗膊∫鄳⒅仃庩柕钠胶馀c調護。常以熟地、阿膠、龜板膠與鹿角膠、生曬參、河車粉相配，熟地、阿膠養(yǎng)血滋陰，龜板膠補腎陰而通任脈，鹿角膠、河車粉益腎陽而補督脈，生曬參大補元氣，陰靜陽動，陰陽相配，互相制約。膏方中氣血陰陽并補而又有所側重，腎元虧虛往往用肉蓯蓉、巴戟天、杜仲、川斷、補骨脂、菟絲子、益智仁之流，常于其中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等血肉有情之品，補髓填精，意在陰中求陽，調補奇經(jīng)。

臨床上碰到一些慢性腎病患者，常嘆息道：平時怎么反復容易感冒或咽喉疼痛？一旦感冒或咽喉不適了，則會引起腎病加重或誘發(fā)急性發(fā)作。事實上，慢性腎病患者均存在機體免疫力低下，即體質偏虛。

“虛”是引起慢性腎病的主要原因，慢性腎病病機特點為本虛標實，例如：慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、痛風性腎病、IgA腎炎等，均存在正氣不足、抵御能力低下的現(xiàn)象，平素容易感受外邪，引起感冒或慢性咽炎發(fā)作而誘發(fā)，故應采用“虛則補之”的原則。

《內徑》中有“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之”的記載，又說：“冬三月者為封藏。”“故藏于精者，春不病溫。”所以，冬令正是進補的好時機，特別是在冬至以后尤宜。

你經(jīng)常疲乏、焦慮嗎？你是否常有頭痛、失眠心慌、胸悶、注意力不集中現(xiàn)象？你是否感到自己的理解、判斷能力降低、性欲減退乃至社交障礙？而出現(xiàn)這些癥狀后去醫(yī)院就診常常得到的結論是“你沒什么病”。但這些癥狀使你身心陷入痛苦之中還莫名其妙。其實，這樣的人往往正處于亞健康狀態(tài)。

亞健康狀態(tài)一般是指機體無明確的疾病、卻呈現(xiàn)活力降低，各種適應能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)。研究證明：環(huán)境污染、不良嗜好、生活缺乏規(guī)律、人際關系緊張、經(jīng)濟壓力大等等多種因素，都是形成亞健康狀態(tài)的原因。中醫(yī)養(yǎng)生學源遠流長，“治未病”的經(jīng)驗十分豐富。

中風病是嚴重危害人類健康和生命的常見疾病之一，常遺留半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言語艱澀或失語等不同程度的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量，也給社會和家庭帶來沉重的負擔。臨床往往重視卒中急性期的治療，常忽視卒中的預防和恢復期的調理。

膏方防治中風病有三大優(yōu)勢：一.調理體質，未病先防。平素飲食肥甘厚味，嗜食煙酒之人易釀生痰濕而成痰熱腑實之體質；平素操勞過度，耗傷氣血者容易導致肝腎不足；郁郁寡歡之人，肝氣不舒，肝氣郁結，從而導致氣滯血瘀之體。中風病以肝腎不足為本，以風火痰瘀為標，因此以上諸因素與中風的發(fā)生密切相關。病理性的體質類型一旦確立，非一方一藥、一朝一夕能夠改變，必須從整體上長期調理，只能緩圖，不可急取。膏方能充分發(fā)揮中醫(yī)因人施治的優(yōu)勢、能夠根據(jù)病人的具體病情和體質特點進行有針對性的調治，充分體現(xiàn)了辨證論治和個體化施治的原則，對于調整體質、預防卒中發(fā)揮著重要作用。二.祛病扶正，鞏固療效。卒中發(fā)病的病機不外乎風、火、痰、瘀血、氣虛、血虛、陰虛、陽虛諸因素，卒中不同時期其病機特點也有主次之分。卒中急性期應當“急則治其標”，以運用湯劑為主，達到熄風、化痰、降火、化瘀的目的。若患者平穩(wěn)度過卒中急性期，病機特點當以虛為本，虛實夾雜，并同時兼顧風、火、痰、瘀等證候要素，此時應采用“虛以緩圖”的用藥原則。膏方此時恰能發(fā)揮其劑型及配伍的優(yōu)勢，不僅可以續(xù)急性期治療之末，更能突出卒中恢復期“虛則治其本”的治療原則，幫助恢復肢體功能。三.調和陰陽，預防復發(fā)。卒中以陰陽失衡、氣血逆亂為基本病機。《內經(jīng)》上說“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽平衡是人體正常生理功能的必然要求和體現(xiàn)。膏方以滋補見長，但是滋補并不是補益藥物的簡單堆砌，而是利用藥物的偏性，糾偏以卻弊，幫助糾正失調的功能以重建陰平陽秘的狀態(tài)，暢達氣血，從而達到預防卒中復發(fā)的目的。中藥膏方功善滋補、糾偏卻弊，具有調理體質、祛病扶正、預防卒中復發(fā)三重功能，適合長期服用。

每年11月，進入立冬節(jié)氣，順應“春生、夏長、秋收、冬藏”的四季特點，一年中進補的最佳時節(jié)也即將到來。冬季氣候寒冷、萬物凋零，自然界的動植物均處于蟄伏收藏狀態(tài)。人應自然，同樣進入代謝緩慢、物質貯存的階段，此即為“冬藏”。在此時進補，有利于把精華物質儲存體內，從而增強機體的抗病能力。故民諺有“三九補一冬，來年無病痛”之說。

在膏方進補的熱潮中，存在很多認識誤區(qū)，有些人盲目追求名貴藥材，或者補不對癥，出現(xiàn)上火等不良反應；有些慢性病患者吃了膏方就擅自停藥，造成不良影響。膏方絕非僅僅單純補益，而是通過全面了解病情，采用調、通、化、清等方法，將補虛和療疾融為一體，達到改善體質、提高生活質量的目的。

膏方進補久盛不衰的原因，除了便于保存、服用方便等優(yōu)點之外，主要是膏方具有補虛和療疾兩大特點。膏方體現(xiàn)了四大特色：第一.補中寓治，治中寓補。膏方雖常用人參、西洋參、河車粉、冬蟲夏草等貴重滋補藥品，收膏所用阿膠、鹿角膠、龜板膠等膠類又有養(yǎng)血止血、滋陰潤肺、大補元氣、生精補髓等補益之功。但膏方得益于中醫(yī)辨證論治精髓，隨證用藥，針對病癥，仍可施用疏肝理氣、祛濕化痰、活血化瘀、鎮(zhèn)靜安神，甚則祛邪攻堅等治法，以應對治療各種病癥之需。第二.以衡為用，未病先防。有人說，冬令服膏方就好比打一支中醫(yī)的“預防針”。第三.一人一方，度身定制。根據(jù)患者不同體質、不同癥狀體征、不同疾病組方。第四.簡便易服，口味怡人。膏方無需每天煎煮，每次服用一湯匙，簡單方便。同時膏方輔以糖類調制，緩和了中藥的苦味，作為輔料的芝麻、胡桃肉等口味醇香，即使兒童也樂于接受。

膏方不單純是“補”，而是一項綜合治療方案。由于膏方要長期應用，要注意中藥的毒副反應。補虛時防止“閉門留寇”，防止“虛不受補”，壅滯氣血。膏方處方少則二三十味藥，多則五六十味藥，如何用藥可是一門大學問。膏方組方的基本思路應堅持“辨證論治”。一般來說，氣血虛弱者用生曬參、山參、冬蟲夏草等，陰虛者用西洋參、鐵皮楓斗等，陽虛者用紅參、高麗參、河車粉等。選用的膏類也需辨證，如氣虛血虛者選用阿膠，陰虛者選用龜板膠、鄨甲膠，陽虛者選用鹿角膠。糖的選用也應分類。脾胃功能欠佳者用飴糖，陽虛氣虛者用紅糖，陰虛者用冰糖，高血壓、糖尿病、 高脂血癥等患者選用木糖醇、元貞糖。此外，相關食品選用有針對性。高脂血癥、高血壓等患者用黑芝麻，便秘者用黑芝麻、蜂蜜，老年腎虛、腰膝酸軟者用核桃肉，氣虛血少者用桂圓肉。醫(yī)生在膏方處方時需要注意：以平為期，不宜太過；通補結合，不能只補不通；溫涼適度，不能一味溫補；必須顧護胃氣；注意方中藥物的偏廢及其相互監(jiān)制。

膏方的歷史源遠流長，很多名家的膏方脈案流傳至今，一份上好的膏方醫(yī)案，不僅是一個醫(yī)案，也是一幀藝術品。膏方不是誰都能開的，需要深厚的中醫(yī)處方功底。膏方對患者來說能強身健體，而對醫(yī)生的身心來說也是一種享受，是藝術和技術的結合，類似國畫、書法，不同藥味的劑量多少其實就類似于國畫筆墨的濃淡，令人向往，也是一種藝術上的享受。

深秋之時，秋高氣爽的同時很多上了歲數(shù)的人會時有胸痛、胸悶、頭暈的癥狀。這些都是動脈粥樣硬化惹的禍。粥樣斑塊停留在心，則有中醫(yī)的“真心痛”“心悸”“胸痹”之分；停留于腦，則有“眩暈”“中風”之別。用中醫(yī)“效法自然”的方法來看，這種粥樣斑塊與中醫(yī)“痰濕瘀毒”有形實邪相類，其順著經(jīng)脈循行人體內，停在哪個臟腑官竅，哪個臟腑官竅的機能就會受到影響從而表現(xiàn)出相應的癥狀。

由此得出，動脈粥樣硬化的產(chǎn)生可以用中醫(yī)思維方式來闡釋，進而采用中醫(yī)方法來論治。在中醫(yī)經(jīng)典論著中，“脈”屬“奇恒之腑”，為氣血之通道，附屬于心。以動脈粥樣硬化的表現(xiàn)和臨床體征，在中醫(yī)文獻中早有闡述，涉及“眩暈”“頭痛”“癡呆”“中風”“胸痹”“真心痛”等病癥。這是治療動脈粥樣硬化依靠中醫(yī)理論的依據(jù)，也是中醫(yī)實施對其防治、提高臨床療效的關鍵。在《素問·臟器法時論篇》中有記載：“心病者，胸中痛，肋支滿?！陛^為準確地描述了冠心病的臨床表現(xiàn)。漢代張仲景在《金匱要略》中正式提出了“胸痹”，對癥狀加以描述，在書中簡要描寫道：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責極其虛也?！睆闹姓f明了胸痹離不開正氣虛，并明確了病名。因動脈粥樣硬化主要病理改變?yōu)椋簞用}血管內膜脂質條紋沉積、纖維斑塊形成、血管壁彈性減退、管腔狹窄而導致血液流變學異常，因此，我們現(xiàn)常把其歸屬為“脈痹”范疇。

中醫(yī)認為，瘀血、痰濁、氣滯均是造成心脈不通的重要原因，長期的痰濁、氣滯會產(chǎn)生臟器功能失調，故瘀血、痰濁、氣滯是此病的標，臟腑虛損為此病的本。發(fā)病是以正虛邪實、本虛標實為主。病因在心，涉及臟器造成氣血虧虛，氣滯血瘀痰濁為標實。目前中醫(yī)對脈痹病因的認識趨于統(tǒng)一：年老體衰，腎精虧損；飲食失調，脾失健運五志所傷，情志過極；氣血不足，心脈失養(yǎng)，并認為以上原因并非單一致病，而是常常數(shù)項并存，交互為患。目前，痰?；ソY、臟腑失調的病機特點已得到中醫(yī)界學者的共識。由高脂血癥致動脈粥樣硬化的過程，就是由痰致癖、痰癖互結的病變過程。

中醫(yī)目前治法主要有：補益肝腎、益氣健脾、活血化瘀、疏肝理氣泄?jié)?、化痰泄?jié)?、痰癖同治、清熱解毒等方法，都從不同角度達到調脂、抗氧化、保護血管內皮細胞和抑制平滑肌異常增生、抗炎、抗凝、抗血小板聚集。不論采取何種治法，都應從整體出發(fā)對機體進行全面調節(jié)，恢復陰陽平衡，維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。

6.孔子說“不時，不食”

“醫(yī)界人物被尊崇和圣化幾乎都是宋以后之事。就張仲景而言，在宋以前，由于正史無傳，其少量事跡散見于部分醫(yī)書，少聞于世。其著作雖經(jīng)晉太醫(yī)令王叔和編次，但仍散亂零落，往往以‘張仲景方之名流傳，影響有限。不過這種情況在宋代出現(xiàn)了關鍵性的轉折，宋朝廷對醫(yī)學相對重視，對醫(yī)書的整理刊刻投入了大量的人力物力。治平二年（1065年），由孫奇、林億等校訂的《傷寒論》刊刻出版。該書的出版，引起了當時學界的極大關注，不僅傷寒學日漸興起，張仲景也開始不斷被尊崇?！盵2]

醫(yī)生看病，叫“坐堂”，現(xiàn)在很多賣中藥的店名也都喜歡叫“XX堂”。這個“堂”字原來也是從張仲景這里流傳下來的。張仲景被舉孝廉，進入官場，他任長沙太守期間，正值疫病流行，因為張仲景的醫(yī)術早已很出名，很多百姓就來找他看病，而張仲景也不擺官老爺?shù)募茏?，對百姓的求醫(yī)都細心接待。有時還要處理公務，只在自己家中給人看病就會忙不過來，所以，后來他就直接把診所搬到長沙大堂，公開坐堂應診，首創(chuàng)名醫(yī)坐堂的先例。

后來人們?yōu)榱思o念張仲景，就把坐在藥店內治病的醫(yī)生統(tǒng)稱為“坐堂醫(yī)”，很多醫(yī)生也把自己開設的藥店起名為“XX堂藥店”。

醫(yī)患糾紛當然不是現(xiàn)在才有，歷史上的事例頗多，如果遇到驕橫的權貴，醫(yī)生生命受到威脅的事例并不少見。比如名醫(yī)華佗就是因為不愿做曹操的侍醫(yī)而最終死于曹操之手；再如唐代同昌公主病死以后，唐懿宗認為醫(yī)生不夠盡力，把為其看過病的二十多個醫(yī)生全部殺掉，親屬數(shù)百人都關入大牢……不過，這些畢竟都是極端的個例，在多數(shù)情況下，醫(yī)患關系還是比較和諧的。

醫(yī)患糾紛的導火索往往由于治療效果不理想。但是，醫(yī)療畢竟是極為復雜精微的工作，面對疾病的肆虐與多變，絕大部分的醫(yī)生都是盡自己最大努力來為患者祛除病痛，這也是身為醫(yī)生的基本職業(yè)道德。但很多時候，盡管醫(yī)生盡了最大的努力，卻不得不接受失利的結果。相信這完全可以被大多數(shù)人所理解，因為，病魔的肆虐超乎常人想象，即便是今天，依然有許多疾病人類尚未攻克。

如果說治療效果只與醫(yī)術好壞有關還好辦，困難在于治療不是單方面的事情，還受到諸多因素的制約，比如患者的配合。《史記·扁鵲倉公列傳》中，扁鵲憑借自己的專業(yè)技能早早就觀察到了齊桓公身患疾病，并多次提示，但齊桓公自我感覺良好，置之不理，甚至還認為扁鵲貪圖名利。所以，《史記》在這段記載后，提出了“病有六不治”的觀點，意為六種情況下醫(yī)生是無能為力的。這六種情況分別是：其一，“驕恣不論于理”。所謂“驕恣”指自高自大，不相信醫(yī)生，唯我獨尊，沒有辦法講道理。比如《呂氏春秋》記載，戰(zhàn)國時，齊閔王患有憂郁癥，請來宋國的名醫(yī)文摯診治。文摯診斷后，認為只有激怒齊閔王，讓其大怒一場，情志得到疏泄才會病愈。但是，他深知齊閔王很暴虐，如果真的被激怒，自己恐怕會難逃一死。一旁的齊國太子信誓旦旦向文摯保證，只要能治好病，自己一定會保他不死。但是當文摯真的用激怒的方法治療好齊閔王后，太子再三陳情，文摯還是被齊閔王殺掉了。在這則記載中，文摯治好了疾病都被殺，更何況治不好呢？雖然這則記載未必確有其事，但是從中不難看出舊時醫(yī)家的卑微地位。其二，“輕身重財”，只重視錢財而不重視身體健康。其三，“衣食不能適”，指對服飾、飲食等過于挑剔，不能適應的人。其四，“陰陽并，臟氣不定”，指體內氣血錯亂、臟腑功能嚴重衰竭的人。其五，“形羸不能服藥”，指某些身體極度羸弱而無法服藥或不能承受藥力的人。其六，“信巫不信醫(yī)”，只相信鬼神巫術，不信任醫(yī)生。

雖然這段話到底是扁鵲所說，還是司馬遷所發(fā)的議論，至今仍存在爭議，但是不論怎樣，“六不治”的原則確實反映了醫(yī)療的復雜與精微，也在不經(jīng)意間道出了醫(yī)家的不易與辛酸?？烧f是對醫(yī)者自律和自我保護的高度概括，直接影響了后世醫(yī)生的處世之道。

除了“六不治”，漢代的醫(yī)家還總結出了診病“四難”，這出自漢和帝時太醫(yī)郭玉之口。郭玉奉命為宮里的貴人治病，但療效不佳，遭到了和帝的憤怒詰問。郭玉回說醫(yī)家治療有“四難”：第一難是病人固執(zhí)，只相信自己，不相信醫(yī)生；第二難是“將身不謹”，對待自己非常不認真，要錢不要命；第三難是病人身體非常虛弱，不能用藥；第四難是病人好逸惡勞，對于醫(yī)生提出的要求無法遵守，也就是我們現(xiàn)在所說的不遵醫(yī)囑。

說到傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，有必要說說道教。作為本土宗教，道教的思想淵源雖然復雜多端，但均在中華文化土壤生發(fā)，與中醫(yī)學本來就有著相同的文化背景，所以歷來便有“醫(yī)道同源”的說法。像先秦諸子思想、黃老之學，乃至于原始的巫術，都在二者的身上留下了印記，而氣、陰陽、五行等理論概念，也都為二者的思想體系所吸納。雖然道教內部亦門派眾多，但是其宗旨歸根到底，就是要得道成仙，追求長生不老。按照其教義，神仙并非異類，人們只需通過特定的方法進行認真地修煉便能實現(xiàn)。而在修煉過程中，醫(yī)藥則是重要的手段與工具，不論是煉丹還是服食，都與醫(yī)藥有著密切的關系。正因為有著多重的因素，所以道醫(yī)在漢唐之間方才盛行起來，對于醫(yī)藥的發(fā)展帶來了新生的力量和動力。當然，由于道風所及，外丹、服石等在社會上普遍盛行，導致此時期熱病盛行，外科癰疽病的發(fā)病率大增，遭受疾病痛苦折磨的例子舉不勝舉，給患者帶來了莫大的痛苦。但從另一個角度來看，這也促進了醫(yī)家加強對于此類病癥的研究，從而不斷總結經(jīng)驗，豐富了相關的診療方法。

《黃帝內經(jīng)》《難經(jīng)》等不僅是醫(yī)家的經(jīng)典，而且也都被后世的《道藏》視為道家的典籍而收錄其中。因此道教與醫(yī)學，雖然性質不同，但二者的思想淵源，實際上多有交叉之處。在人們印象中，道士往往也通曉醫(yī)術，所謂“十道九醫(yī)”。此言不虛，醫(yī)史上的確有許多修道而兼通醫(yī)術者。特別是在漢唐之間的數(shù)百年中，道醫(yī)幾乎成為當時醫(yī)學發(fā)展的中堅力量。除了熟悉的葛洪、陶弘景之外，還有鮑姑、雷敩、孫思邈、王冰、楊上善等也都與道教有著千絲萬縷的聯(lián)系。當然，道教對于疾病、醫(yī)療的認識也有其特殊性。以其早期經(jīng)典《太平經(jīng)》為例，其中頗多涉及醫(yī)藥的內容，從中可略窺一二：對于當時瘟疫流行、人民多病的情況，《太平經(jīng)》多歸為兇神在作祟。而兇神之所以降禍人身，則是因為人的言語行為等犯了過錯，所以，上天才會派兇神來懲罰人類。具體到人身的疾病，則是身體內有各種神常駐，如五臟內皆有五臟神，人如果有所過錯，乃至于有邪惡的念頭，五臟神便會向上天報告，從而派遣各種兇神來進入體內，由此人便會生病，而如果犯的錯誤太嚴重，甚至會致人死亡。而治病的手段，固然也有部分采納藥物等醫(yī)療手段，但較多的則是通過懺悔、符水等來“感動”上天。顯然，《太平經(jīng)》中對于疾病等的解釋與治療和醫(yī)學有著明顯的區(qū)別，其主要原因還在于出發(fā)點不同。

中醫(yī)學自春秋戰(zhàn)國以降，就已經(jīng)逐步擺脫了原始巫風的影響。不僅醫(yī)家在實踐中提出“信巫不信醫(yī)者”不治的原則，《黃帝內經(jīng)》中也提出“拘于鬼神者，不可與言至德”的觀點，因此，對于醫(yī)理、病理等是結合陰陽、五行等理論進行闡釋的。如關于病因，中醫(yī)學認為是體內陰陽失衡的結果，治療也是采取藥物、針灸等各種手段來促使體內重新恢復到動態(tài)的平衡。

有時候，一件小事情就可能導致人的動態(tài)失去平衡。比如，在《紅樓夢》中有這樣一個情節(jié)，紫鵑跟寶玉開玩笑，謊稱黛玉要回蘇州老家，“寶玉聽了，便如頭頂上響了一個焦雷一般”，不一會兒便“兩個眼珠兒直直地起來，口角邊津液流出，皆不知覺”?？梢妼氂裾嫘囊曶煊駷橹骸Ｏ肫痿斞附韬瓮咔俚穆?lián)句書贈瞿秋白聯(lián)：“人生得一知己足矣，斯世當以同懷視之?！边@里的“津液”其實是涎，也就是常說的口水?！饵S帝內經(jīng)》中說：“五臟化液，心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎、腎為唾?！?/p>

人體內正常的“水”即津液，是人體一切正常水液的總稱。津液包括各臟腑組織的正常體液和正常分泌物，如胃液、腸液、唾液、關節(jié)液等。習慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。故曰：“汗與小便，皆可謂之津液，其實皆為水也。”津液以水分為主體，含有大量營養(yǎng)，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。

傳說曹操寫信向一個叫皇甫隆的百歲老人請教長壽秘訣，皇甫隆回信只有一個字：“活”。曹操見信大笑，自解道：“好一個千口水?！笨梢娝闹匾?。正常人每天清水攝入量為1500ml—2000ml。喝水太少，體內廢物代謝不出去，也可導致津液匱乏，影響身體健康；喝水太多，則會加重臟器負擔，也不可取。

《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！边@是對津液代謝過程的簡要概括。

津與液雖同屬水液，但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定的區(qū)別。一般地說，其性較為清稀，流動性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈。起滋潤作用者，稱為津，其性較為稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織器官；起濡養(yǎng)作用者，稱為液。津液的功能主要包括滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調節(jié)陰陽和排泄廢物。津液中含有大量的水分和營養(yǎng)物質，所以對臟腑形體具有滋潤和營養(yǎng)作用。比如口水最主要的作用在于滋養(yǎng)濡潤。古人把口水稱為“華池之水”“玉泉”，認為可以通過吞咽口水達到養(yǎng)生保健的目的。津液不但能流布于脈外，而且能滲入血脈之中，參與血液的生成。從血液的組成來看，是由津液和營氣相結合而生成的，即所謂“津液和調，變化而赤為血”。津液還能夠容納人體所產(chǎn)生的各種濁氣、廢物，并把它運送到有關臟腑器官排出體外。濁氣、廢物排出的途徑主要有三：即尿液、汗液和呼吸。

《周易·說卦傳》第五章記載：“帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役乎坤，說言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮。”接著又說：“震東方也?！边€說：“兌正秋也?！边@種方位構架是中醫(yī)學的基本框架，比如說正上方代表著南方，這個位置是離卦，也就是心火的位置；正下方代表著北方，是坎卦，是腎水的位置；正左邊也就是東方，是震卦，是肝的位置；正右邊是西方，是兌卦，是肺的位置。

中醫(yī)瞧病就是用這個模型來看，把這個圖一豎起來落到站著的人身上，上面是離卦，對應心臟（當然是中醫(yī)的心臟），下面是坎卦，對應腎，這個剛好對應，沒有問題。左邊是震卦，對應肝，右邊是兌，對應肺。為什么中醫(yī)的肝在左邊、肺在右邊？最主要的原因就是中醫(yī)的臟是功能描述，不是實體器官，而中醫(yī)在認識人體各功能系統(tǒng)，通過一定的思維工具來進行歸納整理時無疑用到“文王八卦”這個通用工具。中醫(yī)的肝屬木，在四時對應春天，在方位對應東方，肝氣的主要功能特點是升發(fā)，是生長的、向上的；而“文王八卦”里左邊是東方、春天、陽木震卦，氣機也是向上的。中醫(yī)的肺屬金，對應秋天、西方，主要功能特點是肅降，是肅殺的、向下的；“文王八卦”的右邊為兌卦，是秋天、西方，是陰金兌卦所在的地方，氣機也是肅殺下行的。

中醫(yī)的肝剛好對應“文王八卦”的震卦的位置，中醫(yī)的肺剛好對應“文王八卦”的兌卦的位置，這不就剛好是“左肝右肺”嗎？不剛好是“左升右降”嗎？

不光如此，中醫(yī)瞧病都會看舌頭，把舌頭伸出來再把這個“文王八卦”貼上去，就知道中醫(yī)怎么舌診了。最前面的是離卦，這個地方看心，心火盛的人舌尖會發(fā)紅；舌根部的位置就是坎卦，這個地方看腎，腎主水液，水液代謝不好的人，通過看舌根部的潤澤程度可以判斷；左邊看肝，右邊看肺，中間看脾胃。

中醫(yī)認為，“腎為先天之本，脾為后天之本?！逼⑽富楸砝铮矠闅庋?，是生命的根本。

中醫(yī)的“胃”，是六腑之一，主受納，腐熟水谷。食物經(jīng)胃的受納、混磨、下傳小腸完成初步消化。中醫(yī)的“脾”，是五藏之一，在解剖結構上包括了現(xiàn)代醫(yī)學解剖學所說的脾臟和胰腺。在生理功能上“脾”主運化，包括運化水谷和運化水濕。脾胃運化功能的正常發(fā)揮是其他臟腑功能正常發(fā)揮的前提基礎，如果脾胃受傷，則容易產(chǎn)生各種疾病。胃直接關系到五臟的強弱盛衰。所以，中醫(yī)理論認為，“有胃氣則生，無胃氣則死?！?/p>

中醫(yī)的脾胃病是以病癥來劃分的，凡脾胃運化功能異常的癥狀，都屬于脾胃病范疇。包括了口氣、呃逆、胃痛、痞滿、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、便血等癥。用現(xiàn)代醫(yī)學來解釋，則主要指胃、腸等消化系統(tǒng)的疾病，與西醫(yī)的消化內科的范疇基本一致。

中醫(yī)的精華在于“辨證論治”，急則治其標，緩則治其本。因此，在疾病的發(fā)作期，以驅邪為主兼扶正，通過清熱解毒、化濕、活血祛瘀的方法治療。清熱化濕藥如馬齒莧、生薏仁、黃連、黃芩、黃柏；清熱解毒藥物如白頭翁、秦皮、紅藤、敗醬草、青黛；活血化瘀藥物如三七、白芨、丹參、赤芍等。輔助止血藥，如地榆、槐花、荊芥穗、銀花炭等。緩解期，以健脾補氣為主，此時虛實夾雜，應少用清熱活血藥物。健脾補氣藥如黨參、黃芪、白術、茯苓，尤其是黃芪對免疫功能有雙向調節(jié)作用。

中醫(yī)的核心理論，就是人和自然要和諧，人自身要處于一個平衡平穩(wěn)的狀態(tài)，用中醫(yī)的話來說就是天人相應、陰陽平衡、臟腑協(xié)調、形神統(tǒng)一?！饵S帝內經(jīng)》里曾有“胃不合則臥不安”的說法；臨床營養(yǎng)學家也指出，導致睡眠障礙的原因之一，就是晚餐中吃了一些“不宜”的食物。那么，哪些食物會讓您夜不能寐呢？像咖啡因、辛辣食物、油膩食物、有飽腹作用的食物——有些食物在消化過程中會產(chǎn)生較多的氣體，從而產(chǎn)生腹脹感，妨礙正常睡眠，如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。

肥胖是健康長壽的大敵，肥胖者患有冠心病的概率翻倍，更容易患“四高”——高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病?，F(xiàn)在，減肥已經(jīng)變成了一種潮流。

想要減肥，需要先分清楚你屬于哪一類型的肥胖?！饵S帝內經(jīng)》就已經(jīng)把肥胖分為了肥、膏、肉三個類型，肥人“肉堅皮滿”，即肉豐厚堅實、皮膚豐滿；膏人“縱腹垂腴”，即肉不豐厚堅實、皮膚松弛；肉人“皮肉不相離”，即皮肉緊緊相連在一起。肥、膏、肉三種人擁有不同體質，應該根據(jù)其“血之多少，氣之清濁”而采用不同的減肥方法。

肥胖之所以產(chǎn)生，是因為我們吃進去的飲食物，身體不能完全消化吸收，形成痰濕等代謝垃圾。

孔子說“不時，不食”，意思是，不是這個季節(jié)的（東西）就不吃。中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內經(jīng)》也說要“食歲谷”，就是要吃時令食物。

從《黃帝內經(jīng)》奠定中醫(yī)學理論基礎，到《傷寒雜病論》創(chuàng)定辨證論治體系，是發(fā)展；從《傷寒論》的六經(jīng)辨證到《溫病條辨》《瘟疫論》等對溫病的深刻認識，是發(fā)展；從巢源方、孫思邈到“金元四大家”，是發(fā)展；從重醫(yī)理輕解剖到王清任大膽挑戰(zhàn)前人理論，并進行糾正，是發(fā)展；從《衷中參西錄》到中西醫(yī)結合的各項成績，是發(fā)展。

中醫(yī)藥博大精深，蘊含著天人合一的“整體觀”、燮理調平的“中和觀”、養(yǎng)生防病的“未病觀”，體現(xiàn)了天地人和、和而不同、仁者愛人、以人為本等中華文化精髓。簡言之，中醫(yī)藥不僅告訴我們如何善待自己，也啟示我們如何善待他人、善待社會、善待世界。從治病救人到經(jīng)世致用，中醫(yī)藥的重要意義不言而喻。

“看我抓一把中藥，服下一帖驕傲……”流行歌曲《本草綱目》唱出了中醫(yī)藥文化的自信。中國外文局發(fā)布的《中國國家形象全球調查報告》顯示，中醫(yī)是最能代表中國文化的元素，排在第一位。

“問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！毕雽W好中醫(yī)，重要環(huán)節(jié)是研讀中醫(yī)典籍。

蘇軾說，“不一則不專，不專則不能?！币粋€人要在學業(yè)上有所建樹，首先應從“?！遍_始，專于某一方面，化為技能，觸類旁通。

醫(yī)者，看的是病，救的是心，技不在高而在德，術不在巧而在仁。從醫(yī)生角度來說，人文情懷有時比看病更重要。很多時候，醫(yī)生對病人的關心，尤其是心理關懷，勝過治療疾病本身。

在名醫(yī)輩出的中醫(yī)發(fā)展歷史上，張仲景獨享“醫(yī)圣”尊榮，就是在當代科技日新月異的情況下，張仲景依然被醫(yī)者尊崇有加。

老子說：“死而不亡者壽。”張仲景已經(jīng)1800多歲了，即使再過百代千秋，他仍然會活在百姓心中，活在中華文明的最高圣殿上，活在世界醫(yī)學的發(fā)展進程中。

宋代范仲淹有言：不為良相，便為良醫(yī)。醫(yī)道治道，從來相通。世界那么大，問題那么多，這是一個呼喚擔當和行動的時代。俠之大者，為國為民；醫(yī)之大者，醫(yī)國醫(yī)世。懸壺濟世的中醫(yī)藥會給人類帶來更多福音，兼濟天下的中國故事也將寫下更加精彩的章節(jié)。

參考文獻：

[1] 曹萍，溫小娟.大力弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化 加快推進中醫(yī)藥強省建設[N].河南日報，2021-05-17.

[2] 河健.《傷寒論》何時開始被重視[N].大河健康報，2021-05-12.