于麗波 孫文洲 王巖 李金夢

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討兼職班主任制在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的應(yīng)用效果。方法：選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2015級臨床本科實(shí)習(xí)學(xué)生43人作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式;觀察組采用傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式+兼職班主任制新的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生的理論考試成績、臨床實(shí)踐能力考核成績和主觀問卷調(diào)查評分。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論考試和臨床實(shí)踐能力考核成績均高于對照組（P< 0.05）;觀察組學(xué)生主觀問卷調(diào)查評分高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：兼職班主任制教學(xué)模式應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)有助于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐綜合能力，提高了學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 兼職班主任制;臨床實(shí)習(xí);實(shí)習(xí)效果

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）33-0232-02

臨床實(shí)習(xí)是五年本科臨床醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力的重要過程，是將學(xué)生培養(yǎng)成為能勝任臨床崗位醫(yī)生的關(guān)鍵階段[1]。然而，傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式在新形勢下面臨一些問題與挑戰(zhàn)，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)很難達(dá)到理想的實(shí)習(xí)效果。因此，為了更好地加強(qiáng)對臨床實(shí)習(xí)生的教育和管理，我院于2017年開始通過選拔和培訓(xùn)各專業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)生，實(shí)施由臨床專業(yè)教師擔(dān)當(dāng)兼職班主任的教學(xué)管理制度，并取得了較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（一）研究對象

選取哈爾濱醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院2015級臨床本科實(shí)習(xí)生43人作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組20人，男10人，女10人，年齡21～24歲，平均（21.62±1.05）歲;觀察組23人，男11人，女12人，年齡21～25歲，平均（22.01±1.14）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象對本研究均已簽署知情同意書。

（二）研究方法

對照組采用傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式，觀察組采用傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式+兼職班主任制新的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式。專業(yè)教師兼職班主任必須具備以下條件：較高綜合素質(zhì)，學(xué)術(shù)道德端正，能認(rèn)真履行兼職班主任職責(zé);副主任醫(yī)師以上職稱，各科室骨干，臨床業(yè)務(wù)方面能力強(qiáng)，具有較強(qiáng)的科研能力;本人申請并且經(jīng)過醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格后，才能擔(dān)任兼職班主任。師生雙向選擇，學(xué)生充分了解老師所從事的專業(yè)、學(xué)術(shù)地位、科研能力以及是否為博士、碩士導(dǎo)師等方面情況，根據(jù)對老師的認(rèn)可度選擇師生關(guān)系，每位老師指導(dǎo)4～6名學(xué)生。兼職班主任利用學(xué)生共同的興趣愛好組織集體活動(dòng)，增進(jìn)彼此的信任，通過微信、QQ、郵件等方式隨時(shí)同學(xué)生做到一對一溝通。實(shí)習(xí)期間老師承擔(dān)“導(dǎo)向”“導(dǎo)心”“導(dǎo)學(xué)”的全面管理職責(zé)[2、3]。

（三）教學(xué)效果評估

1.臨床綜合能力考核。在臨床實(shí)習(xí)3個(gè)月后，由醫(yī)院教務(wù)科統(tǒng)一組織考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)理論滿分100分;臨床實(shí)踐能力（床旁問診查體、病歷評分、病例分析、臨床資料判讀和常見技能操作，每個(gè)項(xiàng)目20分）滿分100分，由3名專家進(jìn)行評審。

2.問卷調(diào)查。設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括7個(gè)方面，采用無記名調(diào)查方式，調(diào)查學(xué)生對實(shí)習(xí)效果的自我評價(jià)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)100分。共發(fā)放調(diào)查問卷43份，回收有效問卷43份，問卷回收率為100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）臨床綜合能力考核

考試結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論知識成績和臨床實(shí)踐分析能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）問卷調(diào)查

結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對自我實(shí)習(xí)效果評價(jià)的分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組（P<0.01），見表 2。

三、討論

兼職班主任制是一種新的教學(xué)管理模式，是對現(xiàn)有本科學(xué)生教育管理模式的有益補(bǔ)充。兼職班主任在臨床實(shí)習(xí)期間肩負(fù)著管理者和教育者的雙重職責(zé)，在工作中可以真正做到把教書、育人結(jié)合起來[2，3]，針對實(shí)習(xí)生在思想、學(xué)業(yè)、生活、心理、職業(yè)規(guī)劃等方面存在的問題給予指導(dǎo)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力[4，5]。兼職班主任的任期較長，師生關(guān)系相對穩(wěn)定，相互之間交流方式多種形式，聯(lián)系更為緊密，溝通更加充分，增進(jìn)了彼此之間的了解和信任，對學(xué)生付出關(guān)愛，學(xué)習(xí)生活中充分尊重學(xué)生，建立了亦師亦友的師生關(guān)系，這種互動(dòng)式教學(xué)管理模式有利于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)生理論成績和臨床實(shí)踐考核成績均高于對照組（P<0.05），說明在臨床實(shí)習(xí)過程中兼職班主任能夠更好地全程督促學(xué)生學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，對于學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中遇到各種專業(yè)疑難問題，進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，面對面交流，幫助學(xué)生及時(shí)解決。同時(shí)把自己在學(xué)校生活、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)中親身經(jīng)歷的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生交流分享，引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中多動(dòng)腦、多思考，積極發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，帶著問題去查閱文獻(xiàn)資料，回歸理論，發(fā)展理論，積極積累經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)到事半功倍的效果，同時(shí)激發(fā)他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識的熱情，并提高其自我管理、自主學(xué)習(xí)的積極性。

調(diào)查問卷結(jié)果顯示：觀察組各項(xiàng)評分明顯高于對照組（P<0.01）。傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式師生之間缺乏有效的溝通，學(xué)生對教師敬而遠(yuǎn)之;而每位兼職班主任能洞悉每一位學(xué)生思想上的困惑和心理上的障礙，并能及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助樹立積極向上的人生觀。實(shí)習(xí)學(xué)生要面對全新的學(xué)習(xí)環(huán)境，面對各種人際關(guān)系和實(shí)際問題，特別是與患者及家屬的溝通，由于老師的言傳身教和潛移默化，使學(xué)生更快地適應(yīng)迅速變化的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升自己的社會活動(dòng)能力和人際交流溝通能力。兼職班主任了解更多本專業(yè)的發(fā)展前景和就業(yè)形勢，并且結(jié)合學(xué)生自身性格、愛好、興趣與個(gè)人能力，提供個(gè)體化建議，避免學(xué)生在選擇考研還是直接就業(yè)中搖擺不定，引導(dǎo)他們在激烈的競爭中盡早做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

總之，兼職班主任教學(xué)管理模式在臨床實(shí)習(xí)工作中發(fā)揮著重要的作用。有利于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，有利于提高學(xué)生的綜合能力與素質(zhì)，幫助實(shí)習(xí)生順利完成向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊曉青，王覺進(jìn).高等醫(yī)學(xué)院校兼職班主任工作探索與實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（9）：81-82.

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◎編輯 馬燕萍