陳宗山 姚月娥

【摘要】目的：探討濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）治療急診皮膚軟組織挫擦傷的臨床體會(huì)。方法：納入急診2018年8月至2020年1月收治的皮膚軟組織挫擦傷患者共136例，隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組接受MEBO治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組的創(chuàng)面愈合天數(shù)低于對(duì)照組；治療前的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分無差異，治療后，研究組VAS評(píng)分較低（P<0.05）。研究組瘢痕率為8.82%，顯著低于對(duì)照組32.35%（P<0.05）。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.41%，較對(duì)照組17.65%低（P<0.05）。結(jié)論：急診皮膚軟組織挫擦傷患者使用MEBO治療，能有效的促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的瘢痕發(fā)生率較低，治療安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】MEBO治療；急診皮膚軟組織挫擦傷；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R644.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0059-02

皮膚軟組織挫擦傷是我國(guó)急診外科常見的一種皮膚表面損傷，該疾病的發(fā)生與患者自身遭受外力過度作用有關(guān)，常見的受傷部位在患者的人體四肢關(guān)節(jié)處，臨床表現(xiàn)為滲液、創(chuàng)面滲血，但是此類損傷一般不會(huì)危及患者重要器官以及組織，故而導(dǎo)致部分醫(yī)生在處理此類傷口時(shí)，重視程度不夠，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口愈合延遲的情況[1-2]。對(duì)于創(chuàng)面較大且污染嚴(yán)重的患者而言，若是處理不及時(shí)、不到位，則會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)感染、留下疤痕，進(jìn)而影響皮膚的美觀度，對(duì)患者的心理造成巨大的壓力[3]。本次研究中，探究并分析濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）治療皮膚軟組織挫擦傷的臨床效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取病例時(shí)間為2018年8月至2020年1月本院收治的皮膚軟組織挫擦傷患者共136例，隨機(jī)為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組中，男性有27例，女性有41例，年齡15～38（22.85±3.91）歲，受傷原因：機(jī)器致傷18例、車禍致傷19例、摔傷20例、其他原因11例；受傷部位：頭部4例、關(guān)節(jié)部19例、腿部19例、肩背部26例；研究組患者中，男性有25例，女性有43例，年齡15～39（22.58±3.45）歲，受傷原因：機(jī)器致傷15例、車禍致傷20例、摔傷20例、其他原因13例；受傷部位：頭部6例、關(guān)節(jié)部20例、腿部15例、肩背部27例；對(duì)比兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急診接收確診為皮膚軟組織挫擦傷[4]；（2）自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究中任何藥物過敏者；（2）存在嚴(yán)重的肝腎功能、血液系統(tǒng)、心臟等疾病；（3）處于哺乳期、妊娠期；（4）合并骨折、休克、顱腦損傷、大血管損傷、肌腱與韌帶損傷等；（5）不遵從醫(yī)囑者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，對(duì)皮膚軟組織挫擦傷進(jìn)行清創(chuàng)處理，根據(jù)患者的創(chuàng)面大小，使用高效碘（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026510；生產(chǎn)企業(yè)：吉林省東盟制藥有限公司）進(jìn)行外部涂抹或者進(jìn)行濕敷，每日2次。

研究組接受MEBO治療，在創(chuàng)面上涂抹MEBO（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004；生產(chǎn)企業(yè)：汕頭市美寶制藥有限公司），在每日清創(chuàng)后涂藥2次，涂抹厚度為1 mm，根據(jù)創(chuàng)面的情況將其暴露或者包敷。對(duì)于輕度患者，可不使用抗生素預(yù)防感染；對(duì)于中重度患者，則需預(yù)防性使用阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：HC20150055；生產(chǎn)企業(yè)：聯(lián)邦制藥廠有限公司）進(jìn)行3～7 d抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者研究結(jié)束后，將患者的創(chuàng)面愈合天數(shù)以及VAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)記錄。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)明顯瘢痕、未出現(xiàn)明顯瘢痕人數(shù)，計(jì)算瘢痕率。記錄兩組患者痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)以及Fisher χ2檢驗(yàn)，并以（x±s）和率（%）表示，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合天數(shù)以及VAS評(píng)分對(duì)比

研究組的創(chuàng)面愈合天數(shù)低于對(duì)照組；治療前的VAS評(píng)分無差異，治療后，研究組VAS評(píng)分較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者瘢痕發(fā)生率對(duì)比

研究組瘢痕率為8.82%，對(duì)照組瘢痕率為32.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組發(fā)生痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎共3例，總發(fā)生率為4.41%，對(duì)照組發(fā)生痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎共12例，總發(fā)生率為17.65%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，（P<0.05），見表3。

3 討論

急診皮膚軟組織挫擦傷對(duì)患者的皮膚美觀度影響較大，皮膚全層斷裂挫傷后，患者的皮膚表面極易留下瘢痕，且在處理過程中，若是采用傳統(tǒng)的干燥包扎法進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致皮膚表面創(chuàng)傷出現(xiàn)表層壞死，影響上皮再生，其療效與保濕療法相差較大[5]。高效碘在用藥過程中，極易導(dǎo)致色素沉著，而且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者的肝腎功能受到影響，不適用于急診皮膚軟組織挫擦傷的治療中，且大多數(shù)急診皮膚軟組織挫擦傷患者均使用紗布包扎或者自然暴露的方式進(jìn)行治療，因自然暴露需要經(jīng)過一段時(shí)間的自我愈合后結(jié)痂、脫痂，極易導(dǎo)致患者的正?；顒?dòng)受到嚴(yán)重影響；紗布包扎則需要將紗布與創(chuàng)面粘連，在換藥過程中，撕扯紗布會(huì)給患者造成巨大的痛苦，且會(huì)引起創(chuàng)面二次出血[6]。

MEBO是一種中藥制劑，其主要成分為β-谷甾醇、黃連、黃柏、黃芩等，其中黃芩與黃連可以有效的解毒止血、清熱燥濕，可以有效的控制創(chuàng)面感染，β-谷甾醇可以抑制真菌以及細(xì)菌的增長(zhǎng)，減小毒副作用；黃柏可行血止血，可以改善創(chuàng)面血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面血管新生；諸藥合用，可以達(dá)到止痛解毒、除腐生新的功效，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)中指出，MEBO的表秒活性較高，在保護(hù)創(chuàng)面血運(yùn)的同時(shí)，能夠有效的保護(hù)創(chuàng)面細(xì)胞膜不被氧化，從而使得綠膿桿菌色素小時(shí)，抑制金黃色葡萄球菌，進(jìn)而減少細(xì)菌的新陳代謝，減少毒性作用；MEBO屬于保濕療法，保證創(chuàng)面形成良好的濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)上皮組織的移動(dòng)，加速創(chuàng)面愈合，同時(shí)，該藥物制劑能夠有效的隔絕創(chuàng)面與空氣之間的直接接觸，從而減少創(chuàng)面的刺激以及損傷，使得微循環(huán)能夠有效恢復(fù)，緩解患者出現(xiàn)的創(chuàng)面瘙癢感以及疼痛感[8-9]。

結(jié)合本次研究中的結(jié)果，研究組的創(chuàng)面愈合天數(shù)低于對(duì)照組；治療前的VAS評(píng)分無差異，治療后，研究組VAS評(píng)分較低（P<0.05）。用藥治療后，研究組患者的VAS評(píng)分顯著降低，同時(shí)患者的挫擦傷創(chuàng)面愈合良好，該組患者愈合天數(shù)顯著縮短，主要是濕潤(rùn)燒傷膏有效的避免了局部刺激與損傷，減少了組織缺氧、水腫，進(jìn)而有效止痛、止癢。研究組瘢痕率為8.82%低于對(duì)照組瘢痕率為32.35%（P<0.05）。MEBO可以有效的降低創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，克服了在包扎過程中紗布與創(chuàng)面的不良刺激與摩擦，從而降低瘢痕率；MEBO可有效的調(diào)控纖維素的排列順序以及過度增生，促進(jìn)創(chuàng)面的上皮化愈合，順應(yīng)皮膚的自然再生，減少瘢痕的增生。研究組發(fā)生痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎總發(fā)生率為4.41%；對(duì)照組總發(fā)生率為17.65%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。說明了濕潤(rùn)燒傷膏能夠有效的促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并發(fā)癥發(fā)生率低，且該療法有效的提升患者的治療效果。

綜上所述，急診皮膚軟組織挫擦傷患者使用MEBO治療，能有效的促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的瘢痕發(fā)生率較低，治療安全性較高，值得推廣。

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