金盈盈 鐘弦弦 徐詠梅 陳令艷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 案例教學(xué)法是國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段高職教育護(hù)理專業(yè)中大力推廣的重要教學(xué)模式，在高職護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。但目前的高職護(hù)理教學(xué)中缺乏真實(shí)性、時(shí)效性、典型性、針對(duì)性的臨床案例，無法更好地滿足護(hù)理人才的教育與培養(yǎng)。根據(jù)江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校具體情況，加強(qiáng)院校的深度融合，布置由臨床帶教與學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師共同指導(dǎo)實(shí)習(xí)生收集最新典型的真實(shí)臨床案例的學(xué)習(xí)任務(wù)，建立臨床案例教學(xué)資源庫(kù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，便于教師開展真實(shí)、有效的案例教學(xué)，從而提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例教學(xué)法;高職護(hù)理;臨床案例教學(xué)資源庫(kù);網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

[中圖分類號(hào)]? R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）38-0174-02

案例教學(xué)法是國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段高職護(hù)理專業(yè)教育中大力推廣的重要教學(xué)模式[1]，其是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，采取真實(shí)病例，使學(xué)生進(jìn)入真實(shí)情景中，以問題指導(dǎo)學(xué)生查尋有關(guān)資料，組織學(xué)生對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行主動(dòng)合作的探究活動(dòng)，從而培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維，提高學(xué)生創(chuàng)造性運(yùn)用知識(shí)分析問題、解決問題的能力的一種教學(xué)模式[2-5]。

一、案例教學(xué)法在高職護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的必要性

（一）目前高職護(hù)理專業(yè)專業(yè)課的學(xué)習(xí)大多都是先在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，第四學(xué)年第二學(xué)期開始到醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，因此平時(shí)課堂學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生見不到臨床真實(shí)病人，尤其是重大疾病的護(hù)理，更難有機(jī)會(huì)接觸到。通過案例教學(xué)可以將學(xué)生帶入臨床教學(xué)的情景，理論聯(lián)系實(shí)際，有效縮短了課堂與臨床距離，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果[6]。

（二）案例教學(xué)法能將抽象且枯燥的知識(shí)點(diǎn)變得更加生動(dòng)且直觀，這樣就能將之前需要死記硬背的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為可以進(jìn)行自主討論的問題，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，而且能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和吸收[7]。實(shí)施案例教學(xué)中，對(duì)案例進(jìn)行討論是最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)和步驟，討論當(dāng)中教師的作用在于引導(dǎo)，學(xué)生的作用在于對(duì)內(nèi)容進(jìn)行全面的剖析，可以提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力[8]。

（三）案例教學(xué)法的案例選擇力求真實(shí)，并且要求案例具有典型的臨床表現(xiàn)，案例編排要有明確的目的性及啟發(fā)性。開展案例教學(xué)法有利于豐富教師的臨床知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升教師的綜合能力，促進(jìn)教師隊(duì)伍成長(zhǎng)，有利于更好地實(shí)施教學(xué)[9]。

二、案例教學(xué)法實(shí)施過程中存在的問題

案例教學(xué)法雖在高職護(hù)理教學(xué)中廣泛運(yùn)用，但仍存在問題亟須解決。

（一）案例缺少，滿足不了教學(xué)需要

目前我國(guó)還未建立起與科室相對(duì)應(yīng)的護(hù)理案例教學(xué)資源庫(kù)，教師尋找教學(xué)案例的途徑不便捷，耗時(shí)較多，工作效率低，且教師目前所使用的教學(xué)案例大多陳舊、老化，缺乏代表性，因此解決護(hù)理案例問題應(yīng)成為實(shí)施案例教學(xué)法的首要問題[10]。

（二）案例的挑選與編寫缺乏真實(shí)性、時(shí)效性、典型性

由于缺乏護(hù)理案例資源庫(kù)，高職護(hù)理教師在搜索案例時(shí)只能借助網(wǎng)絡(luò)查找新聞中的醫(yī)療案例或者疾病題材的影視作品。專業(yè)教師在搜尋案例過程中，對(duì)于案例的挑選編寫嚴(yán)重受限，急需最新、最真、最典型的臨床案例。

（三）院校合作不夠深入，教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

一是大部分高職護(hù)理院校都沒有相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院，難以實(shí)現(xiàn)院校深度合作;二是護(hù)理教師缺乏臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，很難及時(shí)獲取臨床最新、最具典型性的真實(shí)護(hù)理案例，使教學(xué)與臨床脫節(jié)，不能達(dá)到很好的教學(xué)效果。

針對(duì)以上問題，我校深入開展院校合作，臨床帶教老師與學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師通力合作，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中有針對(duì)性地收集、整理最新、典型的真實(shí)臨床案例，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)臨床案例教學(xué)資源庫(kù)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)借助強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)資源，具有教學(xué)信息量大、傳播更新速度快的特點(diǎn)，并且增強(qiáng)了可視性和可模仿性，使知識(shí)變得更加直觀、生動(dòng)、形象[11]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)臨床案例教學(xué)資源庫(kù)的資源豐富、精煉，形式多樣化。一方面，教師或?qū)W生可以通過權(quán)限訪問教學(xué)平臺(tái)，檢索和下載自己所需的資源;另一方面，可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享，通過以鏈接形式的共享，彌補(bǔ)單獨(dú)一所學(xué)校資源收集整合上存在的短板，擴(kuò)大教學(xué)資源的整體利用價(jià)值，從而整體提高各學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源的豐富性，為課程教學(xué)開展提供有力支持[12]。

三、實(shí)施方法

護(hù)理案例庫(kù)的核心組成即為案例的納入，全面、有效、代表性的案例是影響案例庫(kù)建設(shè)質(zhì)量的重要因素[13]。

（一）臨床帶教與學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師共同指導(dǎo)

根據(jù)學(xué)校與醫(yī)院要求，給實(shí)習(xí)生布置收集臨床案例的學(xué)習(xí)任務(wù)，要求實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)到每個(gè)科室后需根據(jù)科室病人情況提供兩個(gè)案例，案例選擇要具有真實(shí)性、相關(guān)性、時(shí)效性和典型性。臨床帶教與實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提供的案例進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，確保學(xué)生收集到最真、最新、最典型的臨床案例，符合教學(xué)需要。

（二）案例疾病類型與基本格式

案例疾病類型包含內(nèi)外婦兒基、急救、中醫(yī)、人際溝通、護(hù)理法規(guī)、倫理及護(hù)理管理等所有輪轉(zhuǎn)的科室。案例基本格式：一般資料、臨床表現(xiàn)與體征、診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查（包括抽血檢驗(yàn)各項(xiàng)目、大小便檢查、X線檢查、B超檢查、CT、核磁共振、冠脈造影、心電圖、腦電圖、胸穿、腹穿、腰穿等穿刺檢查以及和疾病相關(guān)的特殊檢查項(xiàng)目）、治療及護(hù)理診斷等，案例可以配圖片、音頻、視頻，如典型體征、表現(xiàn)、新的治療手段與護(hù)理措施。每一個(gè)病例，并不是所有的檢查項(xiàng)目面面俱到，重點(diǎn)采集和該案例有關(guān)的陽(yáng)性檢查結(jié)果。如果情況允許，可以在案例下面附帶和案例相關(guān)的照片、音頻、視頻，但是一定要注意保護(hù)病人隱私，對(duì)病人照片中的面部進(jìn)行模糊處理，再提交。