袁春星
(解放軍第149醫(yī)院,江蘇 連云港 222000)
在腦血管病癥中較為多發(fā)的病癥之一就是血管性癡呆,隨著我國老齡化程度的進(jìn)一步發(fā)展,血管性癡呆的病發(fā)概率也水漲船高[1]。一般的表現(xiàn)為語言能力、注意力、判斷力、記憶力等能力的下降。而且對其的發(fā)病機(jī)制目前為止尚未明確,據(jù)猜測同高齡、高血脂、高血壓有關(guān)聯(lián)。當(dāng)下,對其的治療方案普遍的采用的是藥物治療,伴隨著近來中醫(yī)西醫(yī)聯(lián)合治療的方式趨于流行,具有相關(guān)資料顯示銀杏葉提取物注射液應(yīng)用于心腦血管疾病癥有著較好的療效[2]。為了更進(jìn)一步地探究血管性癡呆更好的治療方式,為此本文將立足于銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者的臨床療效進(jìn)行探討,以期提供一定的參考價(jià)值。
我院隨機(jī)選擇2018 年2 月至2020 年2 月收治的60例輕中度血管性癡呆患者作為研究的樣本。60 例按數(shù)字表法分為兩組:觀察組(30 例)與對照組(30 例)。觀察組年齡75~89 歲,平均(82.62±5.28)歲,男性12 例,女性18 例,體重63~84 kg,平均(73.24±4.55)kg,平均的病程(7.22±3.25)d;對照組年齡76~89 歲,平均(82.57±5.51)歲,男9 例,女性21 例,體重64~83 kg,平均(74.36±4.33)kg,平均的病程(7.56±3.11)d。兩組患者的資料對比較為均衡,具備可比性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者及家屬均知情且簽署了相關(guān)文件;醫(yī)院倫理會知情且批準(zhǔn)研究;排除并發(fā)其他心腦血管疾病者;排除對使用藥物過敏患者;排除腎肝功能障礙患者;排除另外原因致使癡呆者。
對兩組患者均進(jìn)行降血脂、抗血小板凝聚等治療措施。在對照組中,將對其30 例輕中度血管性癡呆患者執(zhí)行多奈哌齊治療措施。其方法為,為輕中度血管性癡呆患者口服多奈哌齊(國藥準(zhǔn)字H20040745,天津力生制藥股份有限公司),1 次/d,5 mg/次,持續(xù)90 d。
在觀察組中,將對其30 例輕中度血管性癡呆患者執(zhí)行銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊治療措施。其方法為在對照組的基礎(chǔ)上再為輕中度血管性癡呆患者靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液(國藥準(zhǔn)字H52020032,貴州益佰制藥股份有限公司),使用200 mL 的生理鹽水結(jié)合20 m 的銀杏達(dá)莫注射液,2 次/d,每使用10 d 間隔5 d 為1 個療程,持續(xù)6 個療程。
(1)組間對比治療前后患者的日常生活能力以及認(rèn)知功能,其中日常生活能力使用ADL 量表進(jìn)行評測[3],認(rèn)知功能使用MMSE 量表進(jìn)行評測[4],分值同日常生活能力與認(rèn)知功能呈正比。(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率,其中囊括了頭暈、腹瀉、惡心、睡眠障礙等。
把整個數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行解析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
如表1 所示,使用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組治療后的日常生活能力比對照組高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組內(nèi)治療前后的日常生活能力對比也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但治療前觀察組和對照組在日常生活能力上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 治療前后組間患者日常生活能力對比(,分)
表1 治療前后組間患者日常生活能力對比(,分)
如表2 所示,使用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組治療后的認(rèn)知功能比對照組高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且組內(nèi)治療前后的認(rèn)知功能對比也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但治療前觀察組和對照組在認(rèn)知功能上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表2 治療前后組間患者認(rèn)知功能對比(,分)
表2 治療前后組間患者認(rèn)知功能對比(,分)
如表3 所示,使用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組在不良反應(yīng)總發(fā)生率上比對照組低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表3 組間不良反應(yīng)總發(fā)生概率對比[n(%)]
在中醫(yī)里輕中度血管性癡呆被總結(jié)為了痰瘀阻絡(luò)、氣血不足、腎精虧損、髓海失養(yǎng),再加之輕中度血管性癡呆同腦血管疾病有著莫大的聯(lián)系,所以中醫(yī)主張優(yōu)化微循環(huán),優(yōu)化腦細(xì)胞情況等[5]。銀杏達(dá)莫注射液能夠有效地拮抗血小板活化因子、改善興奮性氨基酸的排放情況,消滅氧自由基,而且在銀杏達(dá)莫注射液存在總黃酮醇苷和活性成分銀杏內(nèi)酯,能起到拓寬血管,優(yōu)化微循環(huán)的作用,能夠有效地達(dá)到活血化瘀等效用[6]。據(jù)有關(guān)的資料顯示,白果內(nèi)酯是銀杏葉的固有構(gòu)成部件,白果內(nèi)酯深入到患者機(jī)體內(nèi),能夠快速地進(jìn)入血液,在經(jīng)過大腦皮質(zhì)時,可以加快大腦細(xì)胞的新陳代謝[7]。銀杏達(dá)莫注射液的使用還可以遏制NMDA 受體表達(dá)和神經(jīng)興奮性毒性,從而能有效地改善認(rèn)知和神經(jīng)功能損失情況。此外銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)入患者機(jī)體后也能讓線粒體氧化應(yīng)激和細(xì)胞凋零的頻次出現(xiàn)大幅度下滑的情況,進(jìn)而讓內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)得到上升,達(dá)到提高患者記憶功能和認(rèn)知功能的目的。而單獨(dú)使用多奈哌齊則在針對日常生活能力和認(rèn)知功能的提升上還不能達(dá)到理想的療效。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論也顯示使用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊療法的觀察組在治療后日常生活能力以及認(rèn)知功能比對照組高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且組內(nèi)的治療前后的日常生活能力以及認(rèn)知功能對比也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但治療前觀察組和對照組在日常生活能力以及認(rèn)知功能上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同關(guān)亞芬[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致,也進(jìn)一步佐證了銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊的用藥價(jià)值。
綜上所述,于輕中度血管性癡呆患者中應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合多奈哌齊的治療方式的用藥安全性高,能切實(shí)地對輕中度血管性癡呆患者的認(rèn)知功能起到提高作用,十分值得臨床推廣。