毛雁 王雨梅

【摘 要】目的：研究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：本次研究對(duì)象選取本院于2019年12月至2021年01月納入的60例心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生，依照隨機(jī)分組法分為觀察組和參照組，分別實(shí)行PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，比較應(yīng)用效果。結(jié)果：參照組實(shí)習(xí)各項(xiàng)評(píng)分均低于觀察組；比較兩組滿意度，觀察組較高（P <0.05）。結(jié)論：通過在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中展開PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，能夠提高實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)和滿意度。

【關(guān)鍵詞】PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法；心血管內(nèi)科；實(shí)習(xí)教學(xué)

心血管內(nèi)科不僅是臨床重要科室，同時(shí)也是展開內(nèi)科實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室。臨床實(shí)習(xí)期間，怎樣提高學(xué)生的興趣、熱情并保持和諧、融洽的實(shí)習(xí)氛圍，使學(xué)生在有限時(shí)間里掌握相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容，理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合，一直以來都是臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵所在[1]。當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法較為常見。對(duì)此本文針對(duì)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取本院于2019年12月至2021年01月納入的60例心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生，依照隨機(jī)分組法分為兩組，各30例。觀察組，男10例，女20例，年齡20歲～26歲，平均年齡（22.05±1.33）歲，參照組，男9例，女21例，年齡20歲～25歲，平均年齡（22.31±1.07）歲。兩組基線資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的實(shí)習(xí)生均知曉本次研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)法。帶教老師要依照教學(xué)大綱合理選擇臨床案例，并指導(dǎo)學(xué)生展開床旁問診、查體以及輔助檢查，由帶教老師補(bǔ)充其查體情況并匯報(bào)病史，提出治療計(jì)劃，并講述疾病相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 該組展開PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法。帶教老師依照培訓(xùn)大綱相關(guān)要求對(duì)臨床典型案例進(jìn)行合理選擇，并提出討論主體，在教學(xué)查房前2天～3天，要在微信群中發(fā)布和教學(xué)查房病例相關(guān)的信息、檢查結(jié)果以及診斷治療情況等，設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、預(yù)習(xí)問題，住院醫(yī)師則要事先掌握病例并對(duì)患者既往病史進(jìn)行耐心詢問，思考問題并查閱相關(guān)資料，在對(duì)患者疾病診斷以及鑒別診斷進(jìn)行充分了解后即可制定后續(xù)診斷和治療計(jì)劃。教學(xué)查房過程中，管床住培醫(yī)師要匯報(bào)?？撇轶w及病史，如果有必要，其他學(xué)員則可以補(bǔ)充查體及病史匯報(bào)情況，教師總結(jié)歸納后分別示范錯(cuò)誤和正確查體手法，并展開交流探討。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的理論知識(shí)、操作技能、病例分析、病歷書寫等實(shí)習(xí)效果，同時(shí)評(píng)估實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的實(shí)習(xí)效果

觀察組中，其理論知識(shí)、操作技能、病例分析、病歷書寫評(píng)分均高于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

參照組滿意度低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，其是理論知識(shí)和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合的紐帶，一直以來在臨床教學(xué)中都發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用。在心血管內(nèi)科中，其疾病類型較多且病情復(fù)雜，是展開臨床實(shí)習(xí)、教學(xué)的重要科室，而臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法會(huì)在一定程度上對(duì)實(shí)習(xí)成效產(chǎn)生直接性影響。所以對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行合理選擇就顯得非常關(guān)鍵。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，主要圍繞教師為主體地位，帶教老師查房期間會(huì)詢問系統(tǒng)體檢、病史、查閱輔助檢查等，之后依照疾病產(chǎn)生因素、臨床特征、治療方式、輔助檢查、預(yù)后等展開教學(xué)和講解。而學(xué)生主要是聽教師講述，積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性無法獲得充分展現(xiàn)，因此實(shí)習(xí)生并不能熟練掌握相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容，教學(xué)效果較差。PBL強(qiáng)調(diào)以醫(yī)學(xué)生為主體，而在CBL教學(xué)法中，其主要以病例為基礎(chǔ)，旨在指導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行靈活應(yīng)用，進(jìn)而使其實(shí)踐操作能力獲得進(jìn)一步提高。該教學(xué)模式能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有研究發(fā)現(xiàn)[2]，在臨床教學(xué)中應(yīng)用該教學(xué)模式，對(duì)于進(jìn)一步提高學(xué)生的思維水平極為有利，教學(xué)成效明顯。將兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)效果，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生教學(xué)滿意度的進(jìn)一步提高也有著非常重要的作用。所以在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，可以將兩種教學(xué)模式相結(jié)合，并對(duì)其他教學(xué)方法進(jìn)行深入探索，進(jìn)而提高教學(xué)以及實(shí)習(xí)成效。

綜上所述，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在臨床中的應(yīng)用，不僅可以提高學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，還可以進(jìn)一步提高其對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林曉萌，李中，張征，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在外科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：182-184.

[2] 高偉勤，楊光遠(yuǎn)，趙曉輝，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（4）：494-496.