陳靜

【摘 要】目的：分析對甲狀腺癌疑似患者行甲狀腺結(jié)節(jié)灰階超聲影像檢查的臨床診斷價(jià)值。方法：選擇2019年12月至2021年1月，收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，且均接受灰階超聲影像檢查診斷。統(tǒng)計(jì)記錄此50例患者的良性、惡性腫瘤檢出結(jié)果，探討灰階超聲影像檢查方式的確診率。結(jié)果：對比良性病灶與惡性病灶的檢查結(jié)果，與惡性病灶相比，良性病灶的上升支斜率更小，始-峰時(shí)間差更大，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺結(jié)節(jié)患者行灰階超聲影像檢查診斷方式，能有效檢出受檢者病灶處是否出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，能有效檢出受檢者是否患者甲狀腺癌，具有較高確診率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；甲狀腺結(jié)節(jié)；灰階超聲影像；臨床診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)是指因甲狀腺細(xì)胞局部異常增長，致甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，根據(jù)結(jié)節(jié)個數(shù)，可分為單發(fā)或多發(fā)，其中單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變概率更大，即此類病癥患者的甲狀腺癌發(fā)病概率更大，因而甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為甲狀腺癌的高危人群，需定期入院接受有效檢查診斷與診療，盡早查出結(jié)節(jié)是否已出現(xiàn)惡變，早診斷、早治療，確保甲狀腺癌患者能獲得更及時(shí)有效且有針對性的救治[1，2]。則為進(jìn)一步提升甲狀腺癌的確診率，本研究擬采用灰階超聲影像檢查診斷方式對此類病癥患者進(jìn)行臨床檢查，并針對此檢查方式的實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行深入研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2021年1月，收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，且均接受灰階超聲影像檢查診斷。女29例，男21例，年齡20歲～72歲，平均年齡（46.32±4.53）歲，經(jīng)檢查后所得病灶61例，可觸及結(jié)節(jié)49例，不可觸及結(jié)節(jié)12例，結(jié)合手術(shù)病理診斷結(jié)果證實(shí)良性結(jié)節(jié)37例、惡性結(jié)節(jié)24例。研究所選患者及家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究中所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者，均符合《中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結(jié)節(jié)》中診療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有其他腫瘤疾病；②患者有精神疾病、智力障礙，配合度低。

1.2 檢查方法

本研究中所有研究對象均接受灰階超聲影像檢查診斷，檢查方法如下。首先，需指導(dǎo)患者保持仰臥體位，再利用超聲診斷儀（飛利浦（中國）投資有限公司，型號EPIQ 5）對患者進(jìn)行超聲造影檢查。其次，醫(yī)師需將診斷儀參數(shù)設(shè)定為：探討頻率9MHz、增益90%、深度3.5cm、MI0.08。最后開始二維超聲檢查，評估診斷受檢者的結(jié)節(jié)大小、位置、數(shù)量、病灶周圍血流動力學(xué)等，后行超聲造影檢查，靜脈推注2.4ml對比劑，對病灶動態(tài)灌注情況進(jìn)行檢查診斷，統(tǒng)計(jì)記錄相關(guān)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比良性病灶與惡性病灶的檢查結(jié)果，包括統(tǒng)計(jì)上升支斜率、始-峰時(shí)間差、峰值強(qiáng)度、始增時(shí)間這四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以分析對比不同病變結(jié)節(jié)的灰階超聲影像檢查結(jié)果間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對比良性病灶與惡性病灶的檢查結(jié)果，與惡性病灶相比，良性病灶的上升支斜率更小，始-峰時(shí)間差更大，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見的臨床病癥，此病癥主要是因遺傳、缺碘、正常甲狀腺組織過度增生等因素所致，且放射性接觸史、甲狀腺囊腫、甲狀腺慢性炎癥等因素也會增加甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病概率。又由于甲狀腺結(jié)節(jié)可進(jìn)展為甲狀腺癌，因此一般情況下，還可將甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性、惡性這兩種，良性甲狀腺結(jié)節(jié)主要是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)主要是分化型甲狀腺癌，根據(jù)臨床研究可知，惡性結(jié)節(jié)會對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為甲狀腺癌的高危人群需做好定期檢查、診療工作，以降低甲狀腺癌病死率和癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。

則為進(jìn)一步提升甲狀腺癌患者的臨床確診率，本研究擬采用灰階超聲影像檢查方式對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查診斷。由于灰階超聲檢查方式主要是根據(jù)回聲不同的振幅等級來重建受檢者受檢部位的影像學(xué)圖像，因此該檢查診斷方式具有可重復(fù)性高、醫(yī)療費(fèi)用低、便捷等優(yōu)勢。且在本研究中，經(jīng)良性病灶、惡性病灶間灰階超聲影像檢查結(jié)果的對比可知，良性病灶的上升支斜率更小，始-峰時(shí)間差更大。這主要是由于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)周圍血管更豐富、新血管更多，而良性甲狀腺結(jié)節(jié)的血管分布、數(shù)量則趨于正常，因此同惡性甲狀腺結(jié)節(jié)相比，良性結(jié)節(jié)的上升支斜率更小，始-峰時(shí)間差更大。說明良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)間的灰階超聲影像檢查結(jié)果存在顯著差異，能有效鑒別診斷受檢者是否患者甲狀腺癌。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者行灰階超聲影像檢查診斷方式，能有效檢出受檢者病灶處是否出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，能有效檢出受檢者是否患者甲狀腺癌，具有較高確診率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍華亮.甲狀腺結(jié)節(jié)灰階超聲影像診斷甲狀腺癌的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（7）：85-86.

[2] 王瓊英.甲狀腺結(jié)節(jié)灰階超聲影像對甲狀腺癌的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：33-34.