潘家潔，毛 蘭

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院影像中心 新疆 喀什 844000）

腸梗阻為臨床中較為常見的急腹癥疾病，通常指的是患者胃腸內(nèi)容物正常運行受阻而無法順利進入腸道的情況，腸梗阻發(fā)病原因較為復雜，且該疾病會隨著病情的逐漸發(fā)展而不斷惡化。因而臨床之中應盡早找出腸梗阻的位置、原因，保障患者后續(xù)治療的開展[1]。腹部X 線檢查是臨床之中較為常用的診斷方式，主要優(yōu)勢在于操作較為便捷，支付費用較低，但其確診率也較低，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT 已應用于臨床并取得了較好的診斷效果。本文主要對多層螺旋CT 的診斷準確性等進行分析，探究其診斷價值，旨在提升疾病診斷準確率，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年4 月—2021 年3 月收治的腸梗阻患者82 例，其中包含男性患者43 例，女性患者39 例，所有患者年齡22 ～75 歲，平均（52.16±3.48）歲；有手術(shù)史的患者35 例，無手術(shù)史的患者47 例；所有患者均存在不同的癥狀表現(xiàn)：腹痛腹脹25 例，惡心嘔吐18 例，肛門無法排氣23 例，對其進行聽診，部分患者存在高調(diào)腸鳴音或是過氣水聲。

納入標準：①所有患者均對本次研究知情且自愿參與；②均經(jīng)病理檢查確診為腸梗阻患者。

排除標準：①合并嚴重心肺功能障礙者；②合并嚴重精神障礙，依從性較差者；③臨床資料不完整或是由于其他自身原因退出研究的患者。

1.2 方法

所有患者均先進行X 線腹部平片檢測，并于患者監(jiān)測12 h 后接受多層螺旋CT 檢測：①X 線腹部平片檢測：X 線檢測選擇數(shù)字化醫(yī)用X 射線攝影系統(tǒng)（Multix Fusion Max），患者采取站立位進行常規(guī)腹部檢查，部分患者也可以采取平臥位進行檢查，對患者的腹部以及腸腔積液情況進行探查，觀察患者遠端腸梗阻氣體征象。X 線對于腸梗阻主要征象診斷：擴張腸袢且小腸內(nèi)徑寬度超過2.5 cm，同時結(jié)腸內(nèi)徑寬度超過6.0cm，腸管擴張的情況下能夠發(fā)現(xiàn)氣液平片，且梗阻情況下患者腸管可能出現(xiàn)萎陷。②多層螺旋CT，選擇西門子Definition Flash 炫速雙源CT 診療設備，為患者進行掃描前注入200 mL 濃度為1.5%的釓噴酸葡胺溶液，患者可以采取平臥位進行吸氣平掃或是隔頂至腹股溝進行平掃，具體參數(shù)為：層厚5 mm，重建間隔5 mm，電流200 mAs，電壓120 kV。為患者平掃之后進行強化掃描，于肘靜脈之中注入100 mL非離子碘造影劑，隨后為患者進行腹部掃描，并獲取患者動脈、靜脈以及延遲期的臨床影像，將影像記錄至工作站之中，并進行多層曲面重建。CT 診斷標準：腸梗阻診斷發(fā)現(xiàn)小腸內(nèi)經(jīng)為2.5 cm，結(jié)腸內(nèi)鏡6 mm 之上，患者能夠發(fā)現(xiàn)近心端有所擴張且充滿液氣平面腸管和空虛陷落腸管移行區(qū)。

1.3 觀察指標

對比患者的診斷結(jié)果，包括診斷符合率、腸梗阻原因以及診斷效果。

1.4 判定標準

①診斷符合率：主要對不同腸梗阻類型進行判斷，確定兩種檢驗方式的準確性，腸梗阻類型包括：絞窄性、機械性、動力性。判斷依據(jù)主要在于遠端腸管開始需要進行逆行近側(cè)觀察，如若患者發(fā)生腸管擴張，則能夠?qū)Ｗ桀愋瓦M行判斷。②腸梗阻原因：腸梗阻原因主要依據(jù)梗阻移行區(qū)是否存在確定性病灶，能夠更好地確定患者病灶情況，且對腫瘤以及腸扭轉(zhuǎn)情況進行初步判斷。腸梗阻原因主要包括：腸套疊、腸腫瘤、腸粘連。如若患者未出現(xiàn)顯著的病變則能夠?qū)φ尺B性進行判斷。③診斷效果：主要判斷兩種檢查方式的圖像清晰程度與操作復雜程度，同時調(diào)查檢查方式對于患者舒適度的影響。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。其中涉及數(shù)值變量、無序分類數(shù)據(jù)分別以（±s）、率（%）表示，并行t、χ2檢驗；以P＜0.05 為統(tǒng)計學差異存在。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

以病理診斷為金標準，所有患者疾病類型分別包括：絞窄性27 例、機械性21 例、動力性34 例。診斷結(jié)果顯示，多層螺旋CT 的診斷符合率顯著高于X 線檢查（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種檢測方式的診斷符合率[%（n/m）]

2.2 梗阻原因

以病理診斷為金標準，所有患者梗阻原因分別包括：腸套疊25 例、腸腫瘤30 例、腸粘連27 例。診斷結(jié)果顯示，多層螺旋CT 對于各個腸梗阻原因的檢出率顯著高于X 線檢測（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩種檢測方式對于腸梗阻原因的分析情況[%（n/m）]

2.3 診斷效果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT 相較于X 線而言，其圖像較為清晰，且操作較為簡單，能夠充分保障患者的舒適度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩種檢測方式的診斷效果[n（%）]

3 討論

腸梗阻是臨床之中較為常見的急腹癥，該疾病發(fā)病較快，對于患者的臨床影響較大，因而對其診斷以及治療能夠更好地確?；颊吆笃诘闹委熐闆r。常規(guī)診斷拖采用X 線平片檢測，如若患者出現(xiàn)病理性變化，則患者的組織器官在X 線片上能夠顯現(xiàn)出異常征象，該情況也能夠作為急腹癥的檢測依據(jù)[2]。但由于人體腸道的情況較為復雜，人體患上該類疾病，則可能導致患者腹腔滲出一定量的液體，如若腸梗阻段被液體覆蓋，則可能導致檢測結(jié)果并不十分明顯，容易出現(xiàn)漏診情況。

在本文中，主要探究多層螺旋CT 在腸梗阻之中的診斷價值，對所有患者均進行X線診斷以及多層螺旋CT診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以病理診斷為金標準，對患者進行兩種檢查后發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT 檢查的準確性為96.34%，顯著高于X線組的74.9%，且腸梗阻原因的判斷情況顯著優(yōu)于X 線檢查，該檢查方式操作更為簡便，圖像清晰度更高，患者的舒適性也更強，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對2種診斷方式進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，X 線的診斷問題主要在于分辨率較低，圖像的征象顯示較為模糊，因而作為疾病診斷依據(jù)的判斷局限性較高[3]。而CT 診斷時能夠更好地對腸梗阻各種類型以及腸梗阻的誘因進行判斷，其準確性均較高，同時進行多層螺旋CT 的過程較短，掃描僅需10 s 左右，患者能夠更為輕松地接受診斷。在檢查過程中患者通過屏住呼吸，確保腸蠕動減緩，避免掃描過程中出現(xiàn)偽影情況，保障診斷結(jié)果的準確性。多層螺旋CT 在診斷的過程中還具備空間分辨率較高、圖像質(zhì)量較高的特點，能夠更好地避免掃描過程中出現(xiàn)偽影的情況，因而該診斷方式結(jié)果更為準確[4]。較高的分辨率能夠更好地顯現(xiàn)出患者臟器的輪廓、形態(tài)，幫助醫(yī)生對患者解剖的位置、形態(tài)進行判斷，清晰地檢查腸管內(nèi)壁以及腹腔內(nèi)腫塊、積液情況。本次診斷過程中發(fā)現(xiàn)，CT 圖像的清晰度以及患者的診斷舒適度更高，主要原因在于，該檢測方式在為患者進行檢驗的過程重，不需要患者改變體位，因而能夠充分降低患者檢測過程中易懂導致的腹痛情況，確?；颊呤孢m度更高。且多層螺旋CT 的分辨率較高，診斷的準確率更高[5]。

總而言之，多層螺旋CT 對于腸梗阻的診斷價值較高，能夠更好地判斷患者的疾病類型、發(fā)病原因以及病灶位置，檢測過程中患者更為舒適，圖像更為清晰，操作復雜度也更低，為疾病的診斷提供較為準確的臨床依據(jù)，保障患者后續(xù)治療效果，值得將該檢測方式充分應用于臨床腸梗阻檢測之中。