王宇暉 徐笑天

【摘要】“歌訣”是一種重要的文學(xué)藝術(shù)形式，以《抗高血壓藥》一章為例，探索如何在藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用“歌訣”連接藥理學(xué)與人文教育，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)提升人文素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】歌訣;抗高血壓藥;人文教育;藥理學(xué)

項(xiàng)目來源：2021年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目（GXGZJG2021B176）

我國(guó)的人文教育歷史悠久。在中國(guó)古代，十分重視“六藝”的學(xué)習(xí)，即禮、樂、射、御、書、數(shù)。其中排在前兩位的“禮”主要是有關(guān)倫理、政治、歷史等方面的教育，“樂”則包括音樂、舞蹈、詩歌等文學(xué)藝術(shù)方面的內(nèi)容。在許多輔助記憶的方法中，使用歌訣已被證明是收效顯著的方法之一。歌訣包括有詩歌、順口溜等形式。以歌訣為體裁的醫(yī)學(xué)著作在我國(guó)古代頗為多見，其特點(diǎn)是內(nèi)容簡(jiǎn)要，文從語趣，富有韻律，朗讀上口，記憶入心。比如清代汪昂整合300余中醫(yī)常用方劑編撰而成的《湯頭歌訣》，以七言歌訣的形式對(duì)方劑加以歸納，并附有簡(jiǎn)要注釋，便于初學(xué)者學(xué)習(xí)背誦。本文將以《抗高血壓藥》一章為例，探索如何運(yùn)用“歌訣”連接藥理學(xué)與人文教育，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)提升人文素養(yǎng)。

一、用歌訣構(gòu)建藥理知識(shí)框架

構(gòu)建知識(shí)框架是一種非常重要的思維能力，一個(gè)良好的框架可以保證學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有基本的了解。根據(jù)主干知識(shí)的邏輯搭建的知識(shí)框架能夠避免學(xué)習(xí)過程中的盲目與被動(dòng)。運(yùn)用“歌訣”，我們可以構(gòu)建出簡(jiǎn)單易懂，方便記憶的知識(shí)框架，為更加深入的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

在《抗高血壓藥》一章中，抗高血壓藥物的分類和使用是貫穿整個(gè)章節(jié)的核心內(nèi)容。我們可以以此搭建框架，作為深入學(xué)習(xí)抗高血壓藥物的基礎(chǔ)。通過總結(jié)歸納，以下這首歌訣可以作為框架搭建的參考：“一線降壓五類藥，利尿降壓最基礎(chǔ);ACEI/ARB，普利沙坦要分清;β阻滯名洛爾，鈣拮抗劑叫地平;擴(kuò)管中樞不常用，新藥發(fā)展勤了解;抗高血壓選擇多，個(gè)體用藥是基礎(chǔ);優(yōu)先選擇長(zhǎng)效藥，平穩(wěn)降壓傷害小;如果單藥不如意，二聯(lián)三聯(lián)要合理?！?/p>

在這首歌訣中，把一線抗高血壓藥物利尿藥、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑概括在一起，并且寫明了這些藥物的命名特點(diǎn)、臨床運(yùn)用的基本原則。記住這首歌訣，學(xué)生對(duì)抗高血壓藥物就有了初步的認(rèn)識(shí)和了解。接下來再對(duì)歌訣中提到的藥物進(jìn)行細(xì)化，學(xué)生也能更好的把所學(xué)知識(shí)連接起來。

這個(gè)方法不僅適用于高血壓藥，也可以運(yùn)用到各個(gè)章節(jié)中。每當(dāng)學(xué)習(xí)到一個(gè)新的章節(jié)，我們可以先整合該章節(jié)藥物的分類、代表藥、共性及特點(diǎn)，創(chuàng)作一首歌訣，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行知識(shí)的擴(kuò)展和衍生。這樣有助于學(xué)生在剛接觸一類新藥時(shí)，能夠快速的對(duì)這一類藥物有大概的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能很好的鍛煉學(xué)生的思維能力。

二、用歌訣總結(jié)藥物特點(diǎn)，為框架填充“血肉”

在總論中了解了藥物的分類和該章節(jié)的框架，在各論中，就要對(duì)具體藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)。該部分內(nèi)容點(diǎn)多易混，學(xué)生記憶負(fù)擔(dān)較大。此時(shí)，我們可以運(yùn)用歌訣來輔助記憶。

比如利尿降壓藥，需要掌握弱、中、高效利尿藥的代表藥和使用特點(diǎn)，有很多小知識(shí)點(diǎn)。我們可以這樣記憶：“利尿降壓常聯(lián)用，輕度首選氯噻嗪;初期心排血量降，長(zhǎng)期降鈣擴(kuò)管腔;氫氯噻嗪中效藥，水腫尿崩都有效;高糖高脂高尿酸，避免選擇氯噻嗪，高血脂用吲達(dá)帕。速尿短暫又高效，高血壓急癥用此藥。大量利尿需補(bǔ)鉀，合用強(qiáng)心更重要。氨苯蝶啶螺內(nèi)酯，弱效保鉀誘鉀高?！?/p>

血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑的特點(diǎn)我們可以歸納為：“普利降壓且護(hù)腎，降低胰島素抵抗。改善心功治心衰，首劑容易低血壓。不良反應(yīng)常干咳，血管神經(jīng)性水腫。味覺障礙金屬味，肌酐尿氮蛋白高。”這首歌訣把ACEI類藥物的適用范圍、作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)等用簡(jiǎn)短的語句概括，十分方便記憶。

運(yùn)用固定的搭配和句式創(chuàng)作相應(yīng)的歌訣，能夠避免知識(shí)點(diǎn)“張冠李戴 ”，而且朗朗上口，易記于心。在未來臨床實(shí)踐過程中，作為藥學(xué)工作者，熟記這些歌訣也能更好的根據(jù)病情特點(diǎn)為患者選擇安全、有效且經(jīng)濟(jì)的藥物。

三、合理運(yùn)用“歌訣”，創(chuàng)造有趣的藥理學(xué)課堂

在教學(xué)過程中，我們可以通過合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，把歌訣運(yùn)用在課堂的各個(gè)階段。比如用一首“歌訣”作為引言開始上課，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有大致了解并且勾起其求知欲。在教學(xué)過程中，適當(dāng)引入一些順口溜和小口訣，緩解學(xué)生對(duì)于繁雜知識(shí)點(diǎn)難以記憶的畏難情緒。同時(shí)注意引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物。課后，要求學(xué)生整理歸納所學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)作屬于自己的記憶歌訣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考以及概括總結(jié)的能力。鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位，把編寫的歌訣與全班同學(xué)分享，不僅提升學(xué)生的課堂參與度還能鍛煉學(xué)生的協(xié)作能力。偶爾組織藥理學(xué)歌訣評(píng)比或者藥理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，增加藥理學(xué)學(xué)習(xí)的趣味性的同時(shí)也能讓學(xué)生“溫故而知新”，刺激學(xué)生的進(jìn)取心。

現(xiàn)代心理學(xué)家認(rèn)為，只有經(jīng)過編碼的信息才能記住。德國(guó)著名詩人歌德說過：“哪里沒有興趣，哪里就沒有記憶。”道理在于一個(gè)人對(duì)所要記憶的內(nèi)容有深厚興趣時(shí)，大腦皮層會(huì)產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)中心，記憶就會(huì)更加主動(dòng)積極。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)枯燥乏味，難以吸引學(xué)生的注意力，學(xué)生屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)。而通過“歌訣”構(gòu)建知識(shí)框架，填充知識(shí)內(nèi)容，再結(jié)合合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，就能夠讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維模式，使其在理論學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)會(huì)設(shè)身處地為患者著想，擺脫學(xué)習(xí)的抵觸情緒，積極主動(dòng)的投入到藥理學(xué)學(xué)習(xí)中。

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