霍建臻 耿利娜

摘要：目的：探析不同右美托咪定用量對(duì)麻醉維持自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：2020年5月-2021年5月，將96名全身麻醉手術(shù)患者分為三組，研究1組右美托咪定給藥劑量為0.25μg/（kg·h），研究2組給藥劑量為0.50μg/（kg·h），研究3組給藥劑量為1.00μg/（kg·h），對(duì)三組蘇醒時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究2組和研究3組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究1組（P<0.05），研究3組定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究2組（P<0.05）;研究2組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于研究1組和3組（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪給藥劑量為0.50μg/（kg·h）在縮短手術(shù)患者的麻醉蘇醒時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;自主呼吸恢復(fù)時(shí)間;定向力恢復(fù)時(shí)間;不良反應(yīng)

右美托咪定在手術(shù)麻醉中較為常用，能夠發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，從而有效縮短患者術(shù)后麻醉清醒時(shí)間，并且降低手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生[1]。當(dāng)前臨床對(duì)此藥物用量多控制在0.5-1.0μg/kg之間，尚未明確具體用量。本研究探析探析不同右美托咪定用量對(duì)麻醉維持自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，以為臨床提供借鑒，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月-2021年5月選取96名全身麻醉手術(shù)患者為研究對(duì)象開展研究，按照單盲法將患者分為三組，其中研究1組（n=32）男女比為17：15，平均年齡（59.17±5.23）歲，手術(shù)類型：膽囊切除手術(shù)患者8例，卵巢切除手術(shù)7例，子宮切除手術(shù)10例，甲狀腺切除手術(shù)5例;研究1組（n=32）男女比為17：15，平均年齡（59.17±5.23）歲，手術(shù)類型：膽囊切除手術(shù)患者8例，卵巢切除手術(shù)7例，子宮切除手術(shù)10例，甲狀腺切除手術(shù)5例;研究1組（n=32）男女比為17：15，平均年齡（59.17±5.23）歲，手術(shù)類型：膽囊切除手術(shù)患者8例，卵巢切除手術(shù)7例，子宮切除手術(shù)10例，甲狀腺切除手術(shù)5例。三組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有入選患者均同意本次研究，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意。

1.2研究方法

三組患者術(shù)中均行全身麻醉，具體措施為：患者麻醉誘導(dǎo)前均進(jìn)行面罩吸氧、常規(guī)建立外周靜脈通道以及心電圖、血壓及血氧等生命體征指標(biāo)監(jiān)測等處理，靜脈注射1.5mg/kg丙泊酚乳狀注射液（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040079）+0.3μg/kg舒芬太尼（IDT Biologika GmbH，注冊(cè)證號(hào)H20080426）+0.5mg/kg注射用苯磺酸阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060869）以進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，引導(dǎo)患者吸入1-2%七氟烷（海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070172），并靜脈注射0.4～0.7μg/（kg·h）舒芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持，同時(shí)間斷注射0.15mg/kg苯磺酸阿曲庫銨以維持患者的肌肉松弛，待手術(shù)完成后停止麻醉藥物藥物的應(yīng)用。

麻醉誘導(dǎo)前，三組通過靜脈注射方式給予0.6μg/kg的右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090248），麻醉誘導(dǎo)后至手術(shù)結(jié)束前40min通過靜脈泵注方式三組應(yīng)用不同劑量的右美托咪定，其中研究1組給藥劑量為0.25μg/（kg·h），研究2組給藥劑量為0.50μg/（kg·h），研究3組給藥劑量為1.00μg/（kg·h）。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)三組蘇醒時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中蘇醒時(shí)間指標(biāo)包含自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間，另外統(tǒng)計(jì)三組患者術(shù)中低血壓、躁動(dòng)、蘇醒延遲、惡心嘔吐等不良癥狀患者數(shù)量及小組占比即不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)各組蘇醒時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（ ）通過t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

研究2組和研究3組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究1組，研究3組定向力恢復(fù)時(shí)間均短于研究2組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究2組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于研究1組和3組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3結(jié)論

本研究結(jié)果表明，不同劑量的右美托咪定對(duì)全身麻醉手術(shù)患者蘇醒時(shí)間影響存在差異，其中給藥劑量為0.50μg/（kg·h）和1.00μg/（kg·h）患者的自主呼吸恢復(fù)及定向力恢復(fù)時(shí)間均短于給藥劑量為0.25μg/（kg·h）患者，并且給藥劑量1.00μg/（kg·h）患者的定向力恢復(fù)時(shí)間均短于給藥劑量為0.50μg/（kg·h）患者，說明右美托咪能夠有效縮短全身麻醉手術(shù)患者的蘇醒時(shí)間，給藥劑量為0.50μg/（kg·h）和1.00μg/（kg·h）效果較為明顯，給藥劑量1.00μg/（kg·h）更優(yōu)。但對(duì)不同劑量的右美托咪定下，全身麻醉手術(shù)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，給藥劑量為0.50μg/（kg·h）患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于給予劑量0.25μg/（kg·h）和0.50μg/（kg·h）患者。很多研究指出右美托咪能夠一定程度降低手術(shù)患者心血管等不良反應(yīng)發(fā)生幾率，但本次研究表明給藥劑量為0.50μg/（kg·h）患者不良反應(yīng)發(fā)生率最低，高劑量[1.00μg/（kg·h）]患者不良反應(yīng)幾率增加。

綜上所述，右美托咪給藥劑量為0.50μg/（kg·h）在縮短手術(shù)患者的麻醉蘇醒時(shí)間，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗，林涵淼，邢珍，等.右美托咪定超前鎮(zhèn)痛對(duì)體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換術(shù)患者肺炎性反應(yīng)的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（28）：57-59.

[2]劉彩霞.開胸術(shù)后應(yīng)用右美托咪定對(duì)患者全麻醉恢復(fù)期的影響[J].臨床研究，2017，25（8）：15-16.