田雪珂

摘? 要：目的? 探討分片區(qū)管理模式在手外科手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年10月～2020年10月商丘市立醫(yī)院手外科收治的60例接受手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)不同管理模式進(jìn)行分組，將2018年10月～2019年9月行常規(guī)管理的29例手術(shù)患者的臨床資料納入對照組，將2019年10月～2020年10月行分片區(qū)管理的31例手術(shù)患者的臨床資料納入觀察組。比較兩組手術(shù)室運作效率及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組手術(shù)準(zhǔn)時率高于對照組，接臺等待時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 手外科手術(shù)室管理中應(yīng)用分片區(qū)管理模式效果顯著，可有效提升患者手術(shù)準(zhǔn)時率，縮短接臺等待時間，并在一定程度上降低不良事件發(fā)生率，值得手外科臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室管理;手外科;分片區(qū)管理;常規(guī)管理;手術(shù)室運作效率

中圖分類號：R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0023-02

外科手術(shù)為目前臨床治療各類手部功能損傷的常用方式，可有效改善患者各項臨床體征，并促進(jìn)手部功能恢復(fù)，而手術(shù)過程中，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室管理可進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)流程，對手外科手術(shù)效果尤為重要[1]。分片區(qū)管理模式為一種新型的管理模式，應(yīng)用于手外科手術(shù)室管理中，主要將手術(shù)室按照功能劃分為不同區(qū)域，并安排專人負(fù)責(zé)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的手術(shù)流程[2]。但目前臨床對此相關(guān)報道較少，鑒于此，本研究將探討分片區(qū)管理模式在手外科手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果，旨在為提高手外科手術(shù)室管理質(zhì)量提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年10月商丘市立醫(yī)院手外科收治的60例接受手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)不同管理模式進(jìn)行分組，將2018年10月～2019年9月行常規(guī)管理的29例手術(shù)患者的臨床資料納入對照組，將2019年10月～2020年10月行分片區(qū)管理的31例手術(shù)患者臨床資料納入觀察組。對照組患者中，男14例，女15例;年齡11～53歲，平均年齡為（32.21±1.36）歲;體質(zhì)量38～84 kg，平均體質(zhì)量為（61.48±2.01） kg;文化程度：大專及以上6例，高中17例，初中及以下6例。觀察組患者中，男16例，女15例;年齡10～54歲，平均年齡為（32.19±1.37）歲;體質(zhì)量37～85 kg，平均體質(zhì)量為（61.46±2.03）kg;文化程度：大專及以上7例，高中19例，初中及以下5例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（2018年審（241）號）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有手術(shù)指征;②無麻醉禁忌;③所有患者臨床資料均由醫(yī)院妥善保管。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常，無法與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員建立有效交流者;②凝血功能障礙者;③合并全身嚴(yán)重感染者。

1.3? 方法

對照組患者行常規(guī)管理模式，主要由手外科護(hù)士長對本科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，且每天根據(jù)手術(shù)臺數(shù)、各科醫(yī)生時間，對護(hù)士進(jìn)行彈性排班，幫助各種類型手術(shù)的順利開展。

觀察組患者行分片區(qū)管理模式，具體措施如下：①由護(hù)士長組織，邀請全國知名的分片區(qū)手術(shù)室管理專家對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，考核合格后方可加入分片區(qū)管理工作中。②將手外科手術(shù)室劃分為限制區(qū)（無菌手術(shù)間）、半限制區(qū)（污染手術(shù)區(qū)）和非限制區(qū)，其中限制區(qū)主要包括無菌手術(shù)間、標(biāo)本間等，半限制區(qū)包括急診手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室等，非限制區(qū)包括更衣間、接臺等待區(qū)等。③由護(hù)士長根據(jù)每日手術(shù)室的使用情況、手術(shù)醫(yī)生的排班情況及每臺手術(shù)的預(yù)估手術(shù)時間等安排患者手術(shù)時間，且每個區(qū)域每天安排1名5年以上工作經(jīng)驗的護(hù)士帶領(lǐng)2名年輕護(hù)士負(fù)責(zé)。首先是在非限制區(qū)域內(nèi)，護(hù)理人員需嚴(yán)格記錄患者的臨床資料，并預(yù)估上一臺手術(shù)的結(jié)束時間進(jìn)行下一位患者的接臺工作;在半限制區(qū)幫助手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器材、敷料等;在限制區(qū)域內(nèi)，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，輔助醫(yī)生順利完成手術(shù)，并及時保存患者手術(shù)標(biāo)本。

1.4? 觀察指標(biāo)

①手術(shù)室運作效率：記錄兩組患者接臺等待時間，接臺等待時間=預(yù)計接臺時間-實際接臺時間;記錄兩組手術(shù)準(zhǔn)時情況（實際手術(shù)時間與預(yù)計手術(shù)時間相差≤10 min，則記為準(zhǔn)時）;計算手術(shù)準(zhǔn)時率，手術(shù)準(zhǔn)時率=準(zhǔn)時例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良事件發(fā)生情況：記錄兩組患者臨床資料記錄不全、手術(shù)標(biāo)本遺失情況等。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)室運作效率對比

觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)時率高于對照組，接臺等待時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良事件發(fā)生率對比

觀察組患者臨床資料記錄不全1例、手術(shù)標(biāo)本遺失1例，總發(fā)生率為6.45%（2/31），對照組患者臨床資料記錄不全2例、手術(shù)標(biāo)本遺失2例，總發(fā)生率為13.79%（4/29）;組間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =0.267，P =0.344）。

3? 討論

手外科主要是指手部外科學(xué)，人類手部功能結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且在日常生活及工作中使用頻繁，常由于各種原因?qū)е率植抗δ軗p傷，給患者心理及生理均造成極大的傷害。手部功能損傷是手外科中常見的病癥，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，不同的手術(shù)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于手部功能損傷治療中，造成手術(shù)室的使用頻率不斷增加，因此，本研究旨在探尋一種更為科學(xué)、高效的手術(shù)室管理方案應(yīng)用于手外科中，以期提升手術(shù)室運作效率，減少不良事件的發(fā)生[3-4]。

既往臨床手外科手術(shù)室中多采用常規(guī)管理模式，該模式雖具有一定效果，但方案較為簡單，其職責(zé)不明確，排班缺乏合理性，導(dǎo)致手術(shù)室的運作率較低，部分患者接臺等待時間較長，增加心理壓力，不利于手術(shù)順利開展，臨床應(yīng)用存在一定局限性。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)準(zhǔn)時率高于對照組，接臺等待時間低于對照組，且不良事件發(fā)生率略低于對照組，這表明手外科手術(shù)室管理中應(yīng)用分片區(qū)管理模式效果確切。分析原因在于，近年來，隨著現(xiàn)代人們思想意識的不斷提升，疾病治療已經(jīng)不僅局限于治愈疾病，越來越多的人更關(guān)注手術(shù)質(zhì)量，而手術(shù)室的管理模式是提升手術(shù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。分片區(qū)管理模式是一種新型的管理模式，在管理前，首先對全體護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，并在考核通過后方可上崗，可有效地確保培訓(xùn)質(zhì)量，有利于提升護(hù)理人員的專業(yè)度。同時，分片區(qū)管理模式中根據(jù)手術(shù)區(qū)域功能，將手術(shù)區(qū)域細(xì)化為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，并在每個區(qū)域安排責(zé)任護(hù)士，責(zé)任到人，充分發(fā)揮團(tuán)隊合作精神，可有效提升手術(shù)室運作效率，節(jié)約患者接臺等待時間，并有利于減少不良事件發(fā)生率[5-6]。分片區(qū)管理模式符合手外科?？苹l(fā)展的需要，可有效彌補(bǔ)常規(guī)管理的不足，進(jìn)一步提升臨床價值。

綜上所述，手外科手術(shù)室管理中應(yīng)用分片區(qū)管理模式效果顯著，可有效提升患者手術(shù)準(zhǔn)時率，縮短接臺等待時間，并在一定程度上降低不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

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