摘要：近視已經(jīng)成為困擾我國乃至世界的一大難題，但目前尚無根本治療辦法，而祖國醫(yī)學(xué)通過應(yīng)用辨證論治和經(jīng)絡(luò)腧穴理論，使用中藥方劑及針灸等方法，在治療近視方面取得了一定成效。本文從中醫(yī)角度，對近視病因病機(jī)認(rèn)識、防治方法及成果進(jìn)行綜述說明。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);近視防治;研究進(jìn)展

目前，我國學(xué)生近視眼發(fā)生率呈不斷增長趨勢，且近些年近視發(fā)病年齡呈低齡化趨勢。與此同時，高度近視的患病率也越來越高，可引發(fā)諸多并發(fā)癥，使視力嚴(yán)重下降甚至致盲，保護(hù)青少年視力健康意義重大。

1.病名溯源

近視，古稱“能近怯遠(yuǎn)癥”，最早在《素問病機(jī)氣宜保命集眼目論》有描述“目能近視不能遠(yuǎn)視”，明·王肯堂所編的《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》稱本病為“近覷”。清·黃庭鏡所著的《目經(jīng)大成·卷之二下》始稱“近視”。

2.病因病機(jī)

主要病機(jī)為勞傷臟腑，肝氣不足，兼受風(fēng)邪，精華之氣衰弱，或先天票受不足，或后天陽氣內(nèi)虛?！鹅`樞·決氣》曰：“氣脫者，目不明”;《景岳全書》卷二十七：“不能遠(yuǎn)視者，陽氣不足也”。臟腑之氣及陽氣不足或受阻，使眼失其所養(yǎng)，眼睛失去精華之氣的潤澤和調(diào)節(jié)，正常功能不能發(fā)揮，長期以往，發(fā)為近視。

3.中醫(yī)治療

3.1針灸治療

經(jīng)絡(luò)是全身氣血通過和聯(lián)絡(luò)的通路，腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，與深部組織器官有著密切聯(lián)系。通過刺激穴位使其得到振奮，使氣血向穴位處集聚，調(diào)整經(jīng)絡(luò)中的氣血運(yùn)行。大量針灸研究數(shù)據(jù)顯示，針灸對治療近視的效果顯著。在選穴取穴上，陶曉雁取魚腰、下睛明、太陽穴作為眼周奇穴治療近視，觀察發(fā)現(xiàn)針刺眼周奇穴治療近視的臨床療效要優(yōu)于經(jīng)穴。有研究從肝論治針刺治療近視， 以養(yǎng)肝血、舒肝活絡(luò)為治法，總有效率為97.9%。在刺針選擇上，不少醫(yī)家采用不同于傳統(tǒng)體針的治療方法，頗有成效。路連香在對90名假性近視患兒的治療中，發(fā)現(xiàn)頭針可明顯改善患兒視力和屈光度，優(yōu)于普通體針。不少醫(yī)院也應(yīng)用耳針治療近視，取得一定效果。也有應(yīng)用電梅花針治療近視，總有效率83.9%，視力及晶狀體前后徑、睫狀體厚度情況較治療前明顯改善。有采用頭電針加體針治療青少年輕中度近視，發(fā)現(xiàn)加有頭電針組療效較普通體針組有更好療效。在治療對象上，陳延君等人用針灸治療青少年近視眼150例，總有效率97.3%。發(fā)現(xiàn)對病程短，近視度數(shù)淺的青少年患者效果更好。朱鴻勛等觀察兒童組治療效果優(yōu)于青少年組的患者，且針刺治療青少年兒童近視有效率優(yōu)于對照組。這表明針灸對近視程度越輕、年齡越小的患者效果越好。

3.2中藥內(nèi)服

方藥為祖國醫(yī)學(xué)的主要治療手段，辨證論治是關(guān)鍵，不少醫(yī)家根據(jù)自己對近視的認(rèn)識采用不同思路治療。徐云頻采用補(bǔ)肝養(yǎng)血的思路，總有效率89.9%。李錦運(yùn)用滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血的思路，有效率87.5%。陳亞龍等以滋腎養(yǎng)肝、健脾益氣等方法治療，觀察組效率達(dá)97.4%。中藥辨證論治在對近視的應(yīng)用獲得較好的臨床療效。

3.3眼保健

眼保健操就是通過運(yùn)用經(jīng)絡(luò)腧穴理論，采用近部取穴原則，推拿刺激眼周腧穴，是推拿的一種體現(xiàn)形式。眼保健操近部選用多穴配合，調(diào)節(jié)眼部氣血的輸布運(yùn)行，增強(qiáng)臟腑精氣對眼睛的濡養(yǎng)。Shi-MingLi等人對190例兒童隨機(jī)分組對照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)眼保健操在緩解調(diào)節(jié)滯后的方面效果穩(wěn)定。另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)眼保健操能降低眼調(diào)節(jié)滯后量，并能提高調(diào)節(jié)幅度，這說明正確的眼保健操能提高眼的調(diào)節(jié)功能。在研究眼保健操對近視的防治效果的實(shí)驗(yàn)中，72名假性近視的患者經(jīng)眼保健操治療后視力改善明顯。同樣，宋清華研究發(fā)現(xiàn)，眼保健操對假性近視的總有效率為82.05%，證明了眼保健操對假性近視有可靠的治療效果。近幾年文獻(xiàn)中，薛堃等人在對小學(xué)三年級的輕度近視患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，眼保健操對輕度近視的總有效率為85.4%。在對836名農(nóng)村兒童的調(diào)查問卷研究中，發(fā)現(xiàn)眼保健操對近視有一定的保護(hù)作用。眼保健操在預(yù)防和治療近視方面取得過一定的效果，但目前對于眼保健操的調(diào)查數(shù)據(jù)尚不充分，且受到青少年對保健操的掌握和執(zhí)行程度參差不齊等因素的影響，對保健操的效果尚需進(jìn)一步探討。

3.4多種方法聯(lián)合應(yīng)用

目前臨床上防治近視常常采用多種方法聯(lián)合應(yīng)用，往往比單一方法能取得更好療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王弘，趙珂珂，渠繼芳等.眼軸與角膜曲率半徑比值定性評估青少年兒童近視的準(zhǔn)確性[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2016，182：108-110.

[2]路連香.頭針治療小兒假性近視45例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11（03）：75-78.

[3]王晶，尹改珍.頭電針加體針治療青少年脾虛型輕中度近視臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2017，35（04）：45-47.

[4]徐云頻.中藥方劑治療成年遲發(fā)性近視的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：183-184.

[5]李菲菲，陶津華.兩種傳統(tǒng)眼保健方法對青少年眼調(diào)節(jié)功能的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（11）：34-36.

[6]宋清華.眼保健操并耳穴貼壓對青少年假性近視患者的效果評價(jià)[J].中國學(xué)校體育（高等教育），2015，2（10）：89-92.

[7]薛堃，馬昭，沈思佳，陳涯峰，張海蒙，鄧海平.耳穴貼壓與眼保健操對于青少年輕度近視的干預(yù)[J].上海針灸雜志，2013，32（12）：1022-1024.

[8]Lin Zhong，et al.Eye exercises of acupoints：their impact on myopia and visual symptoms in Chinese rural children BMC and Alternative Medicine，2016，16：349.

[9]朱鴻勛，朱運(yùn)凱.針刺治療近視眼82例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（08）：60-61.

[10]陳亞龍，何屹.益視口服液治療青少年假性近視[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（01）：142-143.

【作者簡介】于晗（2000.02-），女，山東省淄博市人，山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)本科在讀。