黃時(shí)紅

【摘 要】目的：探討分析人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果分析。方法：以2019年1月至2021年1月為期限，選取90例在我院兒科病房中進(jìn)行治療護(hù)理的患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。觀察對(duì)比兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)比兩組患兒護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組健康教育評(píng)分為（97.11±1.14）分，初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)分為（95.66±3.24）分，護(hù)理管理評(píng)分為（95.33±2.83）分；對(duì)照組健康教育評(píng)分為（82.54±3.21）分，初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)分為（83.54±2.71）分，護(hù)理管理評(píng)分為（83.03±1.51）分。實(shí)驗(yàn)組健康教育、初級(jí)衛(wèi)生保健、護(hù)理管理均顯著高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量有顯著提升（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)患糾紛1例，發(fā)生并發(fā)癥2例，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)1例，護(hù)理滿意度為97.8%；對(duì)照組發(fā)生護(hù)患糾紛7例，發(fā)生并發(fā)癥9例，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)7例，護(hù)理滿意度為80.0%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)與對(duì)照組相比明顯下降，護(hù)理滿意度顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛、并發(fā)癥和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；兒科病房；應(yīng)用效果

兒科是研究小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)。其收治患者在自嬰兒期至青少年期階段的患兒[1]。由于收治的患者年齡均普遍較小，以及作為患兒家長(zhǎng)對(duì)治療護(hù)理的要求較高，使得患兒的治療與護(hù)理時(shí)有一定的困難。對(duì)此兒科護(hù)理工作成為當(dāng)前護(hù)患糾紛中主要的矛盾因素之一。人性化護(hù)理堅(jiān)持以人的需求為準(zhǔn)，在尊重人的基礎(chǔ)上開(kāi)展的各種服務(wù)舉措，使被服務(wù)者體會(huì)到人性的存在[2]。細(xì)節(jié)管理是在臨床通過(guò)注意細(xì)節(jié)達(dá)到減少不良事件發(fā)生與減少護(hù)患糾紛的護(hù)理新模式?；诖?，本文以2019年1月至2021年1月為期限，選取90例在我院兒科病房中進(jìn)行治療護(hù)理的患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究。探討分析人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例2019年1月至2021年1月期間在我院兒科病房中進(jìn)行治療護(hù)理的患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究。采用摸球的方式將90例患兒進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒：①均接受常規(guī)檢查，且入院時(shí)有清晰的意識(shí)；②年齡均≤13歲；③患兒直系親屬同意。（2）患兒家屬：①患兒有直系家屬照料，父母兩者取其一即可；②有一定的溝通能力；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒：①有嚴(yán)重的疾?。虎谥型拘柁D(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療，無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)；③本次住院時(shí)間<5d。（2）患兒父母：照顧患兒的直系親屬有嚴(yán)重疾病或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患兒接受常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)患兒的父母進(jìn)行健康宣教，包括藥物宣教、標(biāo)本檢查宣教以及出院指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1改變護(hù)理觀念：在急速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，常規(guī)護(hù)理工作已滿足不了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求[3]。人性化護(hù)理與細(xì)節(jié)管理為新型的護(hù)理模式和護(hù)理管理模式。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分學(xué)習(xí)人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理模式的概念及護(hù)理模式的運(yùn)用。

1.2.2.2 病房護(hù)理：由于兒科病房患兒的年齡都普遍較小，對(duì)不熟悉的環(huán)境常常感到恐懼，使得患兒的治療與護(hù)理時(shí)有一定的困難。因此對(duì)病房進(jìn)行有效改造可以改善患兒的緊張情緒。①改變病房色彩：色彩作為生活中到處都存在的因素，首先被患兒的視覺(jué)所吸引，是患兒對(duì)于觀察世界最直接的方式，也是改變病房環(huán)境最直接的方式[4]。顏色能對(duì)患兒的情緒進(jìn)行很大程度的影響。將藍(lán)色和粉色應(yīng)用在病房?jī)?nèi)有利于緩和患兒緊張、害怕的心理。其中藍(lán)色代表著放松、平和，具有緩解緊張、放松身心的作用；粉色則可以給予患兒撫慰，使其感受到希望。②改變病房布置：在診室墻面上貼上卡通貼紙，放置各種卡通玩具，可以緩解患兒緊張情緒并且有助于分散患兒的注意力。③對(duì)病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效排查。保持廁所等易發(fā)生跌倒的地面干燥并鋪上防滑墊，清理過(guò)道處堆積的物品，防止患兒跌倒。

1.2.2.3 治療前溝通：①和家長(zhǎng)溝通：由于家長(zhǎng)對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)醫(yī)生的診療方案猶豫不決，會(huì)影響患兒的情緒。由于患兒對(duì)他人情緒敏感性較高，若家屬情緒緊張容易給患兒帶來(lái)精神上的壓力。護(hù)理人員在治療前要向家屬講解治療方案及治療流程。使家屬充分了解并給予其考慮與選擇，使家屬與醫(yī)務(wù)人員建立良好的護(hù)患關(guān)系。②和患兒溝通：在治療前與患兒進(jìn)行一個(gè)相互認(rèn)識(shí)、簡(jiǎn)單交流可以安撫患兒焦慮情緒、增加患兒安全感。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言兩種方式與患兒進(jìn)行有效溝通。通過(guò)語(yǔ)言安撫、表親傳達(dá)、微小動(dòng)作等對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫。拍拍患兒的肩膀、對(duì)患兒微笑等非語(yǔ)言溝通可代替許多語(yǔ)言，降低情緒反應(yīng)，增高耐痛閾值。據(jù)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)，非語(yǔ)言溝通可減少醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話時(shí)間和診療時(shí)間，能大幅度降低患兒緊張的情緒[5]。還可以為兒童播放相關(guān)的動(dòng)畫(huà)視頻，提供圖畫(huà)書(shū)，滿足患兒對(duì)治療的好奇心。如果患兒對(duì)治療的恐懼較重，表現(xiàn)出嚴(yán)重抗拒的情緒，護(hù)理人員可以邀請(qǐng)家長(zhǎng)及患兒觀察其他勇敢的患兒是怎樣表現(xiàn)的。對(duì)患兒進(jìn)行夸獎(jiǎng)，使患兒向勇敢的患兒學(xué)習(xí)。

1.2.2.4 飲食護(hù)理：由于患兒身體正處于營(yíng)養(yǎng)發(fā)育階段，需要保證患兒身體發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)供給。在治療期間，護(hù)理人員要幫助家屬制定營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患兒多吃水果蔬菜，保證機(jī)體所需維生素和膳食纖維等攝入需求。治療期間患兒由于自身疾病因素及治療所需的藥物會(huì)使患兒發(fā)生食欲不振。囑家屬根據(jù)患兒口味制定患兒喜愛(ài)的食物。

1.2.2.5 護(hù)理人員自身提升：護(hù)理人員需定期進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升自身的理論與操作技能。通過(guò)提升自身護(hù)理能力，最大程度上降低護(hù)理差錯(cuò)，減少護(hù)患糾紛。

1.2.2.6 出院后護(hù)理：在出院前1d或者出院當(dāng)日講解藥物使用方法，告知家屬?gòu)?fù)查和隨訪的內(nèi)容。引導(dǎo)患兒家屬述說(shuō)日常生活中患兒護(hù)理時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題，幫助其進(jìn)行有效解決、教其應(yīng)對(duì)技巧。建立微信群，邀請(qǐng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名兒科醫(yī)生、三名護(hù)理人員以及患兒家長(zhǎng)加入，出院后主要通過(guò)個(gè)體微信指導(dǎo)和微信群實(shí)現(xiàn)。每周定時(shí)推送相關(guān)疾病健康教育知識(shí)、每周定時(shí)提醒患兒用藥和復(fù)查、每周定時(shí)由護(hù)理人員發(fā)起居家照顧情況的討論，主要日常護(hù)理的問(wèn)題。在微信群內(nèi)為患兒及家屬解決日常關(guān)于疾病的有關(guān)問(wèn)題，可以在微信群中進(jìn)行交流，或者直接咨詢醫(yī)護(hù)人員。所有患兒在出院后的半年內(nèi)通過(guò)門(mén)診隨診、電話隨訪、住院復(fù)診等方式評(píng)估患兒父母對(duì)疾病的知識(shí)、健康行為以及在出院半年評(píng)估患兒的疾病活動(dòng)度、復(fù)診依從性和生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①?gòu)慕】到逃?、初?jí)衛(wèi)生保健、護(hù)理管理三個(gè)方面對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。總分各100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越好。②應(yīng)于本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患兒出院前給患兒父母進(jìn)行填寫(xiě)評(píng)分。對(duì)比兩組患兒的護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組健康教育評(píng)分為（97.11±1.14）分，初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)分為（95.66±3.24）分，護(hù)理管理評(píng)分為（95.33±2.83）分；對(duì)照組健康教育評(píng)分為（82.54±3.21）分，初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)分為（83.54±2.71）分，護(hù)理管理評(píng)分為（83.03±1.51）分。實(shí)驗(yàn)組健康教育、初級(jí)衛(wèi)生保健、護(hù)理管理均顯著高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量有顯著提升（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患兒的相關(guān)護(hù)理效果指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)患糾紛1例，發(fā)生并發(fā)癥2例，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)1例，護(hù)理滿意度為97.8%；對(duì)照組發(fā)生護(hù)患糾紛7例，發(fā)生并發(fā)癥9例，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)7例，護(hù)理滿意度為80.0%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)與對(duì)照組相比明顯下降，護(hù)理滿意度顯著提升（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

由于兒科病房患兒的年齡都普遍較小，對(duì)陌生的環(huán)境常感到害怕，使得患兒的治療與護(hù)理時(shí)有一定的困難，以及作為患兒家長(zhǎng)對(duì)治療護(hù)理的要求較高，對(duì)此傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理無(wú)法達(dá)到家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理的要求?；诖耍疚脑趦嚎撇》恐袘?yīng)用人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理，探討分析其在兒科病房的應(yīng)用效果。主要措施有：通過(guò)改變護(hù)理觀念使護(hù)理人員充分學(xué)習(xí)人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理模式的概念及護(hù)理模式的運(yùn)用；改變病房色彩、改變病房布置、對(duì)病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效排查進(jìn)行病房護(hù)理；治療前與家長(zhǎng)、患兒進(jìn)行有效溝通，提高家長(zhǎng)與患兒對(duì)治療方案的信任并提高治療護(hù)理依從性；飲食護(hù)理、護(hù)理人員自身提升及出院后護(hù)理等。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組健康教育、初級(jí)衛(wèi)生保健、護(hù)理管理均顯著高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量有顯著提升（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)與對(duì)照組相比明顯下降，護(hù)理滿意度顯著提升（P<0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用能提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛、并發(fā)癥和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生概率。

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