鄭娜

功能性消化不良是一類臨床常見疾病,患者臨床表現(xiàn)為上腹脹、早飽、惡心嘔吐、胃灼燒感等,具有較高的發(fā)病率,是目前影響患者生活質(zhì)量的主要疾病之一［1］,曲美布汀和莫沙必利均為功能性消化不良治療藥物,而基于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制,曲美布汀聯(lián)合莫沙必利治療方案更加科學(xué)有效,更能改善患者胃功能,提高治療效果［2,3］。本文將為驗(yàn)證這一結(jié)論進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的經(jīng)過科學(xué)診斷符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80 例,所有患者必須在清楚本次試驗(yàn)的方法、目的的基礎(chǔ)上自愿簽署知情同意書,且患者家屬同意患者參加。所有患者通過摸球分為對(duì)照組(奇數(shù))與觀察組(偶數(shù)),每組40 例。對(duì)照組男20 例,女20 例；平均年齡(44.44±3.16)歲。觀察組男21 例,女19 例,平均年齡(44.42±3.19)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受臨床科學(xué)護(hù)理,即密切監(jiān)測(cè)患者的胃功能指標(biāo),對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、知識(shí)宣教,尤其注重飲食干預(yù),為其制作相同的健康食譜并叮囑患者家屬監(jiān)督飲食情況,確保安全、健康飲食的情況下保障藥物治療效果。對(duì)照組實(shí)施曲美布汀治療方案：選擇馬來酸曲美布汀片(規(guī)格：0.1 g/片),口服1 片/次,3 次/d。觀察組實(shí)施曲美布汀聯(lián)合莫沙必利治療方案：曲美布汀治療方案同對(duì)照組,再給予枸櫞酸莫沙必利片(規(guī)格5 mg/片),口服1 片/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 周,安排專人跟蹤記錄患兒治療情況,分析治療數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的血漿胃動(dòng)素、P 物質(zhì)以及胃電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果、治療效果。有關(guān)血漿胃動(dòng)素和P 物質(zhì)水平使用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè),合理范圍內(nèi)兩項(xiàng)指標(biāo)水平越高表示患者胃部功能越強(qiáng)；有關(guān)胃電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果包括胃電頻次、慢波百分比以及胃電節(jié)律紊亂百分比,合理范圍內(nèi)胃電頻次以及胃電節(jié)律紊亂百分比越低,慢波百分比越高則表示檢測(cè)結(jié)果越理想。有關(guān)治療效果評(píng)價(jià)應(yīng)具有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),分為顯效、有效、無效,若患者臨床癥狀消失,胃功能指標(biāo)恢復(fù)正常,則視為顯效；若患者臨床癥狀明顯緩解,胃功能指標(biāo)趨于正常,則視為有效；其他情況患者均視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿胃動(dòng)素和P 物質(zhì)水平比較 治療前,兩組患者血漿胃動(dòng)素和P 物質(zhì)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者血漿胃動(dòng)素(282.26±43.27)pmol/L、P 物 質(zhì)(42.46±5.18)pmol/L 均高于對(duì)照組的(249.18±36.31)、(30.18±4.17)pmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血漿胃動(dòng)素和P 物質(zhì)水平比較 (,pmol/L)

表1 兩組患者血漿胃動(dòng)素和P 物質(zhì)水平比較 (,pmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組胃電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 治療前,兩組患者胃電頻次、慢波百分比、胃電節(jié)律紊亂百分比比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者胃電頻次(3.01±0.28)次/min、胃電節(jié)律紊亂百分比(11.24±2.19)%均低于對(duì)照組的(3.98±0.71)次/min、(14.54±1.18)%,慢波百分比(71.16±6.31)%高于對(duì)照組的(60.75±4.49)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組胃電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 ()

表2 兩組胃電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 ()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果 觀察組治療顯效28 例,有效12 例,無效0 例,治療總有效率100.00%(40/40)；對(duì)照組治療顯效20 例,有效11,無效9 例,治療總有效率為77.50%(31/40)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病,嚴(yán)重困擾患者的日常生活,降低其生活質(zhì)量［4］。臨床研究表明,功能性消化不良與患者不健康的飲食習(xí)慣密切相關(guān),造成胃腸動(dòng)力學(xué)失常、電節(jié)律紊亂。血漿胃動(dòng)素可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),P 物質(zhì)可激活腸道膽堿能神經(jīng)元,提升兩者水平即對(duì)治療功能性消化不良具有顯著作用［5,6］,基于此,曲美布汀和莫沙必利均在臨床中得以應(yīng)用。

本次試驗(yàn)中選擇的馬來酸曲美布汀是一種胃腸道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)劑,可增加平滑肌細(xì)胞興奮性,同時(shí)阻斷鈣離子通道以抑制鈣離子內(nèi)流,減少細(xì)胞收縮從而松弛平滑肌,合理調(diào)節(jié)平滑肌運(yùn)動(dòng),繼而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),而枸櫞酸莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體興奮劑,通過興奮5-HT4受體從而促進(jìn)乙酰膽堿釋放,從而增強(qiáng)胃動(dòng)力［7,8］。通過上述結(jié)果可以看到,治療后,觀察組患者血漿胃動(dòng)素、P 物質(zhì)均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者胃電頻次、胃電節(jié)律紊亂百分比均低于對(duì)照組,慢波百分比高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可佐證曲美布汀聯(lián)合莫沙必利治療方案在功能性消化不良治療中的可行性和科學(xué)性,更能改善患者胃功能［9,10］。

綜上所述,以藥物治療為核心開展治療工作,曲美布汀聯(lián)合莫沙必利治療方案可發(fā)揮巨大作用,值得在臨床中推廣使用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,功能性消化不良治療取得重要突破,上述分析由于例數(shù)不足,故仍有不足之處,有關(guān)曲美布汀聯(lián)合莫沙必利治療方案的臨床應(yīng)用分析仍需進(jìn)一步探究。