陳君鋒 徐江山

（1. 西南科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院 四川綿陽(yáng) 621010； 2. 中共綿陽(yáng)市委黨史研究室 四川綿陽(yáng) 621000； 3. 中國(guó)近現(xiàn)代西南區(qū)域政治與社會(huì)研究中心 四川成都 610068）

紅四方面軍在川東北、陜南地區(qū)建立的川陜蘇區(qū)，山嶺縱橫、谷深林密，夏秋多雨空氣陰霾，各種疾病流行，當(dāng)?shù)厝罕妼沂芤卟∏忠u。面臨流行病肆虐、缺醫(yī)少藥、鴉片盛行和封建迷信的境況，川陜省蘇維埃政府在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，開辦了許多醫(yī)院、診所、藥鋪等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)宣傳普及防疫知識(shí)、廣泛開展群眾運(yùn)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、戒煙運(yùn)動(dòng)等衛(wèi)生防疫措施，有效防止了大規(guī)模疫病的爆發(fā)和流行，顯著提高了蘇區(qū)人民的健康水平，各界了具有一定代表性和顯著地域特征的衛(wèi)生防疫經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生疫情具有重要參考和借鑒價(jià)值。

一、中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的歷史背景

山高林密、疫病肆虐、經(jīng)濟(jì)封鎖、缺醫(yī)少藥、鴉片盛行、封建迷信、軍閥混戰(zhàn)、苛稅繁多等特點(diǎn)是川陜蘇區(qū)不得不加強(qiáng)衛(wèi)生防疫的重大歷史前提。

（一）山高林密、疫病肆虐

川陜蘇區(qū)全盛時(shí)期，東起四川城口、萬(wàn)源，西至嘉陵江，北抵陜西鎮(zhèn)巴、寧羌（今寧強(qiáng)），南控達(dá)縣、渠縣，面積達(dá)4.2萬(wàn)平方公里，人口500多萬(wàn)，共建立了23個(gè)縣和1個(gè)市的蘇維埃政權(quán)，紅軍從入川時(shí)的1.5萬(wàn)余人，發(fā)展到近8萬(wàn)余人。川陜蘇區(qū)管轄區(qū)域集中在川東北及陜南一帶，川東北背靠米倉(cāng)山和大巴山脈，地勢(shì)險(xiǎn)要。陜南位于秦嶺和大巴山之間，是四川與西北的交通樞紐，自古為兵家必爭(zhēng)之地。有力的地形非常適合紅軍和游擊隊(duì)活動(dòng)，但山川縱橫、林深路隘、天氣多變、雨水多和蚊蟲多，痢疾、瘧疾、爛腳、皮膚病、流感、傷寒、麻疹、天花、梅毒、結(jié)核病、鉤蛔蟲病等疾病流行，紅軍戰(zhàn)士及當(dāng)?shù)匕傩诊柺芤卟∏忠u?！翱崾罴竟?jié)氣候炎熱、潮濕、悶人，山區(qū)蚊蠅、小咬、山螞蝗甚多，日射病、爛腳病、痢疾、瘧疾、傷寒、腸炎等疾病不斷發(fā)生，給部隊(duì)訓(xùn)練增加了不少困難”[1]173。“勞動(dòng)人民的子女死于麻疹、天花、蛔蟲病者，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)約占35-48%，初生兒死于破傷風(fēng)者約占70-80%，勞動(dòng)人民患肺結(jié)核死者約60%以上，患梅毒者約占人口的80%以上”[2]525?！耙欢葧r(shí)期因流行病猖獗，工農(nóng)總醫(yī)院住院病人多達(dá)2 200人，各縣工農(nóng)分醫(yī)院住院病人也達(dá)到500人”[3]184?！?933年9月，巴中長(zhǎng)勝一帶痢疾和瘧疾流行，紅軍和當(dāng)?shù)厝罕娋腥静　盵3]185?！?933年10月，楠木、長(zhǎng)坪等地發(fā)生了死亡3 400多人的痢疾。同年秋，日興出現(xiàn)‘天花’患者300多人，死亡100余人，游擊隊(duì)員患天花的達(dá)50多人。在艱苦卓絕的戰(zhàn)爭(zhēng)歲月中，流行疾病來(lái)勢(shì)猛、流行面寬、死亡率高，有的村幾乎全家死亡”[4]141。

（二）經(jīng)濟(jì)封鎖、缺醫(yī)少藥

川陜蘇區(qū)交通閉塞、經(jīng)濟(jì)落后和商貿(mào)蕭條，加上長(zhǎng)期在國(guó)民黨軍閥和豪紳地主統(tǒng)治下，戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁、關(guān)卡林立，人民受盡剝削、生活困難。交通的梗阻使得山里的豐富物產(chǎn)不能大量外運(yùn)，本地急需的大量生活用品不能及時(shí)輸入，工商業(yè)非常落后，僅有一些家庭手工業(yè)和小手工業(yè)作坊，大部分的居民依靠從事農(nóng)業(yè)耕作生活，自給自足的自然經(jīng)濟(jì)占主要地位。歷年的軍閥混戰(zhàn)和國(guó)民黨反動(dòng)派的經(jīng)濟(jì)封鎖，食鹽、布匹、藥材等物品奇缺，人民過(guò)著極端貧困的生活。川陜蘇區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在缺乏醫(yī)務(wù)人員、藥品不足、醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)療技術(shù)薄弱等問(wèn)題?！爸形麽t(yī)生只有14名，治療看護(hù)30名左右，而傷病員則有1500名之多”[2]528，并且這些醫(yī)務(wù)人員基本都是地方投誠(chéng)或俘虜?shù)娜藛T，除少數(shù)幾名醫(yī)生能進(jìn)行截肢、剖腹等手術(shù)外，其他的醫(yī)務(wù)人員只能治療一般的病癥，對(duì)傷病員作一般的外傷處理，對(duì)于大規(guī)模的疫情防控、醫(yī)療救治談不上經(jīng)驗(yàn)，甚至應(yīng)對(duì)無(wú)策。

（三）鴉片盛行、封建迷信

四川軍閥混戰(zhàn)時(shí)期（1917-1933年），川北的通南巴地區(qū)及川東地區(qū)種煙、售煙和吸煙十分盛行，煙館林立。軍閥官僚為收取重稅，強(qiáng)迫農(nóng)民種植鴉片，川北山區(qū)普遍種植鴉片，吸毒制毒之風(fēng)盛行[5]195。例如宣漢縣最肥沃的南壩區(qū)被譽(yù)為“川東美芙蓉”產(chǎn)地，年產(chǎn)鴉片7萬(wàn)擔(dān)。軍閥愚弄百姓，開辦所謂禁煙局，把收來(lái)的鴉片以高價(jià)售給煙商，從中獲取暴利。在利益的驅(qū)使下，糧田逐漸被煙田蠶食，大片的良田被迫種植鴉片，供大小軍閥、官吏吸食和販賣，群眾生活苦不堪言。由于鴉片的盛行和軍閥政府的黑暗，川陜蘇區(qū)建立以前，川東北及陜南一帶文化教育普遍落后，廣大工農(nóng)群眾被剝奪了受教育的權(quán)利，“根據(jù)地建立前，川北多數(shù)縣雖然都設(shè)有中小學(xué)校，但是由于國(guó)民黨實(shí)行反動(dòng)的教育政策和收取高昂的學(xué)雜費(fèi)，百分之九十以上的勞動(dòng)人民的子女，都被排除在學(xué)校門外”[2]512，整個(gè)社會(huì)被愚昧無(wú)知籠罩。據(jù)《巴中縣志》（民國(guó)版）記載：1932年以前，通江、南江和巴中三縣，僅有一所巴中初級(jí)中學(xué)，學(xué)生不過(guò)300人。巴中全縣高級(jí)小學(xué)校12所，入學(xué)人數(shù)不過(guò)千人，其余絕大多數(shù)是鄉(xiāng)村私塾，且為地主階級(jí)所把持。因此，文盲在90%以上，不少人結(jié)藤記事，拿石子記賬。因此，當(dāng)?shù)厝罕姺饨ㄓ廾琳呔佣啵狈πl(wèi)生常識(shí)，庸醫(yī)、游醫(yī)、神漢和巫婆比比皆是，當(dāng)時(shí)蒼溪有一首歌謠說(shuō)：“窮的狗在鍋里臥，哪還有錢去吃藥。有病唯愿早些死，免得活著受折磨?！盵2]525當(dāng)?shù)匕傩沼胁〖葻o(wú)錢醫(yī)治，要醫(yī)治又無(wú)良醫(yī)良藥，只好把疾病看著是天命所定，無(wú)法擺脫的惡魔，因而迷信于封建鬼神的擺布。有了病不是問(wèn)神，就是化水和找巫師除鬼，完全把疾病寄托于神鬼和巫師?！?930—1935年，川北一帶流行傷寒、霍亂，勞動(dòng)人民無(wú)錢醫(yī)治，只能聽?wèi){‘瘟神’的擺布”[6]233-234。

（四）軍閥混戰(zhàn)、苛稅繁多

四川是一個(gè)大小軍閥林立的地區(qū)，各派軍閥盤踞著大小不等的地盤，各軍閥之間為了擴(kuò)張地盤，連年發(fā)生混戰(zhàn)，矛盾叢生?！凹t軍入川前，全省分別為劉文輝、劉湘、田頌堯、鄧錫侯、楊森、李家玨、羅澤州、劉存厚等軍閥分割、控制”[7]228。據(jù)《民國(guó)川事紀(jì)要》統(tǒng)計(jì)，1912-1935年，四川軍閥大小混戰(zhàn)470余次，平均每月兩次。各大軍閥在自己的勢(shì)力范圍內(nèi)自立法律、自征賦稅、自委官吏和稱王稱霸。軍閥、官僚和豪紳地主三位一體，對(duì)貧苦百姓進(jìn)行殘酷的政治壓迫和經(jīng)濟(jì)剝削。各大軍閥在自己的勢(shì)力范圍內(nèi)實(shí)行田賦預(yù)征。除田賦外，各種苛捐雜稅是四川各大軍閥財(cái)政的主要來(lái)源。當(dāng)時(shí)川東北各種名目的苛捐雜稅不下百種，花子捐、青苗捐、印花捐、壯丁捐、人口捐、招待費(fèi)、馬路費(fèi)等，極盡巧取豪奪之能事?！懊糠倍嗟目辆桦s稅，壓得人們簡(jiǎn)直透不過(guò)氣來(lái)。據(jù)老鄉(xiāng)們說(shuō)，僅田賦一項(xiàng)，田頌堯早已預(yù)征到三十年以后去了”[1]142。沉重的苛捐雜稅使得當(dāng)?shù)厝罕姼緵](méi)有多余的錢購(gòu)買醫(yī)療物資，一旦生病只能祈求上天保佑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦是如此境遇，最終導(dǎo)致整個(gè)地區(qū)疾病肆虐，群眾毫無(wú)醫(yī)療保障，怨聲四起。

二、中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方針

中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府非常重視軍民身體健康，面對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∷僚埃贬t(yī)少藥，群眾得到不必要的醫(yī)療保障之情況，在開展軍事斗爭(zhēng)和土地革命斗爭(zhēng)的同時(shí)，迅速開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作。其基本方針主要體現(xiàn)在構(gòu)建完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系、購(gòu)置藥品及醫(yī)療器械以及招募與培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員三個(gè)方面。

（一）構(gòu)建完備的醫(yī)療體系

川陜蘇區(qū)成立后，為滿足當(dāng)?shù)厝罕娂皯?zhàn)爭(zhēng)傷員的治療需要，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府決定迅速建立和擴(kuò)大紅四方面軍總醫(yī)院（簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）、川陜省蘇維埃政府工農(nóng)總醫(yī)院（簡(jiǎn)稱工農(nóng)總醫(yī)院），發(fā)展壯大各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并積極組織和大膽吸收當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)，為廣大軍民治療傷病。“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，川陜蘇區(qū)創(chuàng)辦了紅四方面軍總醫(yī)院1所，分醫(yī)院5所，軍醫(yī)院5所，團(tuán)醫(yī)務(wù)所44所，工農(nóng)總醫(yī)院1所，分醫(yī)院6所，縣工農(nóng)分醫(yī)院23所，工農(nóng)藥店或藥鋪160多個(gè)，組成了川陜蘇區(qū)龐大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)”[8]385。

1932年12月下旬，紅四方面軍入川到達(dá)通江泥溪場(chǎng)后，將總醫(yī)院改建為西北革命軍事委員會(huì)野戰(zhàn)醫(yī)院，是西北革命軍事委員會(huì)的直屬機(jī)構(gòu)，下設(shè)醫(yī)務(wù)部、政治部、總務(wù)處和分醫(yī)院。1933年2月，總醫(yī)院遷至通江毛浴鎮(zhèn)，并著紅四方面軍下轄的四個(gè)師分別設(shè)立分醫(yī)院。粉碎“三路圍剿”部隊(duì)擴(kuò)編后，總醫(yī)院也將各師醫(yī)院擴(kuò)建為軍醫(yī)院，將各團(tuán)醫(yī)務(wù)所擴(kuò)建為師醫(yī)院，在原來(lái)各營(yíng)醫(yī)務(wù)室的基礎(chǔ)上建立起35個(gè)團(tuán)的醫(yī)務(wù)所。1933年10月營(yíng)區(qū)戰(zhàn)役后，總醫(yī)院遷往通江王坪，并根據(jù)五個(gè)軍的作戰(zhàn)區(qū)域情況，分別在興隆、新場(chǎng)、板凳埡和桑絲坪新設(shè)立了五個(gè)分醫(yī)院，分布在王坪周圍方圓十余里的民房?jī)?nèi)，平時(shí)有3000人，戰(zhàn)時(shí)有5000人。10月底，又新成立1所軍醫(yī)院（紅三十三軍軍醫(yī)院）、3所師醫(yī)院和9個(gè)團(tuán)醫(yī)務(wù)所?？梢?jiàn)，總醫(yī)院儼然成為川陜蘇區(qū)軍隊(duì)系統(tǒng)的最高醫(yī)療衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)。

1933年8月，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府決定在通江肖口梁建立工農(nóng)總醫(yī)院，直屬川陜省蘇維埃政府內(nèi)務(wù)部，主要為黨政機(jī)關(guān)團(tuán)體和人民群眾治病，系中醫(yī)院，有醫(yī)生13人、藥劑師5人和病床1000余張。工農(nóng)總醫(yī)院每天收治病人少則80余人，多則500人。后因瘧疾病流行，工農(nóng)總醫(yī)院分別在通江縣的瓦石鋪、河壩場(chǎng)、鸚哥嘴和巴中清江渡、觀音巖、鎮(zhèn)龍觀等地設(shè)立六個(gè)分院。工農(nóng)總醫(yī)院下設(shè)各縣蘇維埃政府工農(nóng)分醫(yī)院，各區(qū)鄉(xiāng)大鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)公社設(shè)有工農(nóng)藥房或藥鋪，聘請(qǐng)醫(yī)生為當(dāng)?shù)剀娒裰尾　?/p>

與此同時(shí)，川陜蘇區(qū)各縣蘇維埃都設(shè)有醫(yī)療室，每個(gè)醫(yī)療室配備主任、政委各一人，中西內(nèi)外科醫(yī)生二至三人，男女看護(hù)各二人。各重要場(chǎng)鎮(zhèn)設(shè)有醫(yī)務(wù)所，主要任務(wù)是收留、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。區(qū)蘇維埃建立醫(yī)療社，主要任務(wù)是給紅軍家屬和貧困民眾免費(fèi)治療疾病，收容前線轉(zhuǎn)來(lái)的一般傷員。鄉(xiāng)、村蘇維埃雖未設(shè)固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但委派有干部分片負(fù)責(zé)組織群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，以預(yù)防瘧疾病流行。

（二）購(gòu)置藥品及醫(yī)療器械

藥品和醫(yī)療器械是川陜蘇區(qū)非常緊俏的物品，前方打仗繳獲戰(zhàn)利品和外出采購(gòu)是解決物資短缺的基本途徑。紅四方面軍在戰(zhàn)爭(zhēng)中曾繳獲川軍的大量藥品和醫(yī)療器械。每逢戰(zhàn)斗結(jié)束打掃戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)，廣大紅軍指戰(zhàn)員都十分注意收集藥品，并匯總上繳。在反“三路圍剿”和“六路圍攻”中，紅四方面軍就繳獲了很多藥品，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠供應(yīng)醫(yī)療防疫日常所需。由此，購(gòu)買藥品成為川陜蘇區(qū)解決藥品缺乏的另一條重要途徑。購(gòu)買的主要渠道有三條：一是通過(guò)中共陜南特委從陜南駐軍中購(gòu)買醫(yī)療器械和藥品；二是派人裝扮成商販到萬(wàn)縣、重慶、達(dá)縣、南充等地購(gòu)買；三是組織蘇區(qū)各公社和貧民合作社從鎮(zhèn)巴、萬(wàn)源、宣漢、達(dá)縣等地大量收購(gòu)藥材，并分批輸入。

除卻藥品采購(gòu)之外，自制藥品也成為解決川陜蘇區(qū)缺醫(yī)少藥的重要途徑。大巴山中草藥資源豐富，為應(yīng)對(duì)藥品匱乏的實(shí)際情況，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府鼓勵(lì)各醫(yī)院組織專業(yè)采藥隊(duì)，充分利用大巴山區(qū)的中草藥治病，就地取材，采集中草藥。例如工農(nóng)總醫(yī)院采藥隊(duì)近60人到通江、南江、萬(wàn)源等地采集到了杜仲、天麻、川穹、當(dāng)歸、白芍、知母、貝母、黃連、柴胡、三顆針等200多種藥材，大大減緩了醫(yī)院缺醫(yī)少藥近況。為了防控疾病，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府一方面組織挖藥隊(duì)進(jìn)山采集中草藥；另一方面組織群眾種植桔梗、川穹、紅花等常用中藥，以彌補(bǔ)藥材不足?？傖t(yī)院的中醫(yī)部、西醫(yī)部都建立了制藥機(jī)構(gòu)，并且自制了大批中西藥品。缺乏鎮(zhèn)痛藥，西醫(yī)部就將鴉片提煉成嗎啡，經(jīng)臨床驗(yàn)證，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，實(shí)用價(jià)值較高；沒(méi)有麻醉劑，就把漂白粉和白酒混合蒸餾，制成一種叫“歌樂(lè)方”的麻醉劑，傷員在手術(shù)前服用，能起到麻醉作用；沒(méi)有消毒水，就用鹽水代替。1933年春末，紅四方面軍總醫(yī)院自制的藥品有阿片酊、復(fù)方樟腦酊、遠(yuǎn)志酊、陳皮酊、復(fù)方豆蔻酊、碘化鉀液和大黃浸劑、大黃散、碳酸鈣等。工農(nóng)總醫(yī)院則建有中成藥加工廠，在老中醫(yī)的指導(dǎo)下，除炮制配方的中草藥外，還自制了內(nèi)服和外用的感冒丸、十全大補(bǔ)丸、消炎散、紅升丹、白降丹、黑藥膏等幾十種中成藥，除滿足本院外，還經(jīng)常支援各分醫(yī)院和紅軍各部隊(duì)的醫(yī)院。棉花紗布用土棉花和粗紗布代替，鑷子、膿盤、受水器、消毒碗、探針、耳鼻鏡等醫(yī)療器械基本都是利用廢舊鋼鐵、銀幣首飾等打造而成，清毒盤、吊桶、污物箱等用具則利用舊煤油桶、鐵皮解決。此外，還利用竹、木制作壓舌板、休木等制造其他醫(yī)療用具，自給自足解決醫(yī)療器械不足的問(wèn)題。

（三）培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員

為解決醫(yī)務(wù)人員奇缺的矛盾，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府決定開辦各種醫(yī)護(hù)訓(xùn)練班速成培養(yǎng)，由各鄉(xiāng)推薦讀過(guò)中醫(yī)藥書和決心學(xué)醫(yī)的青年參加培訓(xùn)，聘請(qǐng)紅軍醫(yī)院的軍醫(yī)和當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)講授一般病和常見(jiàn)病的治療方法，傳授突發(fā)病、流行病的急救藥方和單方，快速培養(yǎng)適合承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作的人員?？傖t(yī)院利用自己的技術(shù)力量，開辦了紅色衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)士學(xué)校、紅色醫(yī)官訓(xùn)練班、中醫(yī)訓(xùn)練班等，先后培訓(xùn)出醫(yī)護(hù)人員2 000余人；工農(nóng)總醫(yī)院則開辦了紅色中醫(yī)訓(xùn)練班和看護(hù)訓(xùn)練班，先后培訓(xùn)出醫(yī)護(hù)人員約800余人。紅四方面軍擴(kuò)編之后，各軍醫(yī)院、師醫(yī)院也分別開辦了各種訓(xùn)練班，采取邊工作邊學(xué)習(xí)的形式，重點(diǎn)學(xué)習(xí)防疫、護(hù)理、戰(zhàn)地急救等科目。與此同時(shí)，《看護(hù)學(xué)》《藥物學(xué)》《生理學(xué)》《本草綱目》《脈經(jīng)》《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《實(shí)用外科藥物學(xué)》《最新創(chuàng)傷療法》《簡(jiǎn)明繃帶學(xué)》《內(nèi)科看護(hù)法》《救急法講義》等十余種書籍成為課堂教學(xué)的必備教材。此外，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府還根據(jù)不同時(shí)期防疫需要，適時(shí)舉辦各類防疫培訓(xùn)班，如1934年川陜蘇區(qū)天花流行之時(shí)，紅軍總部便從各部隊(duì)抽調(diào)了一批人，開辦了牛痘訓(xùn)練班，以解決天花防疫醫(yī)務(wù)人員不足之問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)各種方式培訓(xùn)，各軍、師有了相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員，例如紅三十一軍九十三師的醫(yī)護(hù)人員1933年底已達(dá)100余人，各醫(yī)院缺少醫(yī)務(wù)人員的狀況有所改善。

三、中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的具體措施

中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作主要從宣傳普及防疫知識(shí)、廣泛開展群眾防疫運(yùn)動(dòng)、制定政策優(yōu)待醫(yī)務(wù)人才、積極推進(jìn)戒煙運(yùn)動(dòng)和加強(qiáng)醫(yī)療防疫管理五個(gè)方面進(jìn)行。

（一）宣傳普及防疫知識(shí)

川陜蘇區(qū)地處秦巴山區(qū)，民眾文化水平偏低，求神問(wèn)卜、吸食鴉片及不良衛(wèi)生習(xí)慣十分普遍。蘇區(qū)各縣通過(guò)多種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，普及衛(wèi)生常識(shí)，開展防疫宣傳，組織各種活動(dòng)，進(jìn)行教育引導(dǎo)，提高群眾衛(wèi)生意識(shí)。紅四方面軍宣傳隊(duì)經(jīng)常利用區(qū)、鄉(xiāng)和村工農(nóng)學(xué)校和識(shí)字班講課的機(jī)會(huì)，向群眾宣傳衛(wèi)生知識(shí)，講解預(yù)防病痛害的重要作用。部隊(duì)官兵不僅帶頭搞好衛(wèi)生，還利用大小會(huì)議、張貼標(biāo)語(yǔ)口號(hào)等形式向群眾宣傳清潔衛(wèi)生知識(shí)。在廣元的元壩、童家巷一帶，紅軍向群眾廣泛宣傳衛(wèi)生知識(shí)，提倡愛(ài)清潔講衛(wèi)生，餐具洗干凈、地面勤灑掃，有病就應(yīng)尋醫(yī)治療；在街頭到處張貼“愛(ài)清潔，講衛(wèi)生！”“實(shí)行衛(wèi)生，強(qiáng)健身體！”等標(biāo)語(yǔ)。衛(wèi)生防疫知識(shí)宣傳普及得到多位川陜省委、紅軍領(lǐng)導(dǎo)的重視并身體力行。徐向前總指揮在1933年8月出刊的《干部必讀》刊物上，發(fā)表了《簡(jiǎn)略的衛(wèi)生常識(shí)》一文，向部隊(duì)灌輸衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)部隊(duì)開展衛(wèi)生防病工作[9]156。他還指示部隊(duì)在完成訓(xùn)練任務(wù)的同時(shí)，要大力開展衛(wèi)生工作。西北革命軍事委員會(huì)參謀長(zhǎng)曾中生在《干部必讀》上發(fā)表宣傳衛(wèi)生防疫的韻文中指出：“衣服要常洗，被巾要常曬，洗臉洗腳洗頭洗身，時(shí)時(shí)要不懈；飲水要干凈，實(shí)物要清鮮，地面住屋要打掃的沒(méi)有一點(diǎn)灰塵；人馬死尸要深埋，腐物垃圾要送遠(yuǎn)，還要想盡辦法對(duì)付蚊子與蒼蠅；不許隨地大小便；軍用毛廁要挖得深；秋天多瘧疾，傷寒在冬春，生瘡生疥也易傳染，最可怕是夏秋之間的鼠疫流行。一切病魔，由于不衛(wèi)生”[2]556。全文通俗易懂、朗朗上口，易為廣大指戰(zhàn)員背誦和操作?！都t軍須知》還對(duì)炊事衛(wèi)生做了具體的規(guī)定，并要求“各級(jí)政治工作人員、戰(zhàn)委會(huì)、管理排長(zhǎng)、伙夫班長(zhǎng)，一定要解釋給伙夫同志聽，并且督促著辦”[2]557。

與此同時(shí)，中共川陜省委會(huì)同川陜省蘇維埃政府印制有《一般的衛(wèi)生常識(shí)》《衛(wèi)生常識(shí)》等宣傳小冊(cè)子以加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)在群眾中的傳播?！兑话愕男l(wèi)生常識(shí)》宣傳有：“健康法”“空氣的用處”“公眾地方的衛(wèi)生”“曬太陽(yáng)有什么好處”“防備生病的妙法”“飲食、衛(wèi)生的好習(xí)慣”等內(nèi)容，要求群眾加強(qiáng)體育鍛煉，勤換衣服勤洗澡，飯前便后洗手，房屋空氣流通，每天早晚刷牙漱口，被褥半月洗一次；要求群眾不隨地吐痰，挖公共糞坑，多曬太陽(yáng)，飲食宜清潔、宜新鮮、宜適時(shí)和勿多食；要求群眾養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣等?！缎l(wèi)生常識(shí)》則著重說(shuō)明如爛腳病、痢疾、皮寒（瘧疾）等流行病的病因、癥狀、預(yù)防、治療的方法等。經(jīng)過(guò)宣傳普及，川陜蘇區(qū)民眾開始破除迷信和偏見(jiàn)，有了衛(wèi)生和防疫的概念。

（二）廣泛開展群眾防疫運(yùn)動(dòng)

為保障蘇區(qū)軍民的身體健康，提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府組織軍民開展了各類以預(yù)防傳染病為中心的衛(wèi)生防疫和以講究衛(wèi)生除害滅病為中心的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，還積極推廣全民健身活動(dòng)。部隊(duì)每走一個(gè)地方，就把屋子打掃干凈，房子先住下，就開始挖廁所，走時(shí)用土蓋上；休息兩天以上，就要求大家洗衣、理發(fā)和剪指甲；戰(zhàn)士用的碗筷隔天用開水煮了消毒；連隊(duì)駐地周圍50公尺或所住的一條大街都要掃干凈。在蒼溪，紅四方面軍發(fā)動(dòng)群眾開展衛(wèi)生周活動(dòng)，每周進(jìn)行一次衛(wèi)生評(píng)比，把房前屋后和、陰陽(yáng)溝、垃圾、廁所打掃干凈，由紅軍參與組成檢查組，開展衛(wèi)生大檢查，清潔的人家就在大門上貼“清潔”二字，不清潔的就貼“不清潔”三字。通過(guò)發(fā)動(dòng)廣大人民群眾積極開展衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)，蘇區(qū)的衛(wèi)生狀況大大改觀，瘧疾、痢疾等時(shí)疫消減了不少。為了防止流行性霍亂等疾病的傳播，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府組織青壯年開展掏糞工作，組織兒童團(tuán)尋找霍亂病傳播源，對(duì)不能回答預(yù)防方法的人進(jìn)行教育，并教其防范方法。

全面健身運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)軍民體質(zhì)、抵抗疾病侵襲和豐富群眾精神生活的有效方式。因此，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府提倡健身運(yùn)動(dòng)，號(hào)召全體官兵和民眾加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，在各縣、區(qū)和鄉(xiāng)普遍設(shè)立紅場(chǎng)等體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，除了軍事操練而外，還設(shè)置了跳高、跳遠(yuǎn)、單杠、墊子、天橋等各種運(yùn)動(dòng)器械，軍民共享各類運(yùn)動(dòng)器材，通過(guò)舉辦“赤色體育會(huì)”等活動(dòng)，帶動(dòng)全體軍民積極鍛煉、增進(jìn)軍民情誼、教育群眾開化和保障身體健康。

（三）制定政策優(yōu)待醫(yī)務(wù)人才

中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府對(duì)醫(yī)療護(hù)理等技術(shù)類人才實(shí)施鼓勵(lì)政策，采取公開招聘特種人才和改造、使用舊有專門人才的政策，以匯集衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人才為蘇區(qū)衛(wèi)生防疫所用。1934年2月，中共川陜省委會(huì)同川陜省蘇維埃政府發(fā)出招聘醫(yī)生和充分改造利用舊有人才的指示。同時(shí)，為充分發(fā)揮技術(shù)型人才的作用，川陜省蘇維埃政府頒布了《川陜省蘇維埃政府優(yōu)待專門人才暫行條例》，對(duì)專門人才的薪資特別規(guī)定：“各種專門人才在蘇區(qū)服務(wù)之薪金，不受蘇維埃薪資條例之限制。每月薪額六十串至兩千串，有特別技能其薪資超過(guò)兩千串者臨時(shí)規(guī)定之?！盵8]383同時(shí)對(duì)其家屬生活、子女入學(xué)等都給予優(yōu)待。優(yōu)待政策取得了良好的效果，爭(zhēng)取到了一批來(lái)自白區(qū)的醫(yī)務(wù)人員為紅四方面軍總醫(yī)院服務(wù)。例如總醫(yī)院在遷到巴中王坪時(shí)，恰逢傷寒、痢疾和瘧疾流行，由于醫(yī)療條件差，不能及時(shí)治療，發(fā)病率和死亡率越來(lái)越高，總醫(yī)院根據(jù)《川陜省蘇維埃政府優(yōu)待專門人才暫行條例》的規(guī)定，大量吸收當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)來(lái)為紅軍治病。再如沙溪一帶的名中醫(yī)楊成元，曾任過(guò)沙溪區(qū)團(tuán)正，是蘇維埃政府鎮(zhèn)壓的反革命對(duì)象，因擔(dān)心被鎮(zhèn)壓躲藏至深山，后因政治部主任張琴秋讓人代信：“共產(chǎn)黨說(shuō)話算數(shù)，只要楊成元愿意給紅軍看病，不再干壞事，我用腦袋擔(dān)保他的生命安全?！盵8]388而來(lái)到總醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，用相傳幾代的中醫(yī)藥治愈了大批傷病員，最后還升任中醫(yī)院（即中醫(yī)部）副院長(zhǎng)?！凹t軍在平武時(shí)，沒(méi)收了地主豪紳的藥鋪，請(qǐng)來(lái)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)名醫(yī)周洪達(dá)、曾國(guó)有、冷先生、席文林等在這些藥鋪行醫(yī)，免費(fèi)為紅軍和工農(nóng)群眾看病取藥”[6]234。

（四）積極推進(jìn)戒煙運(yùn)動(dòng)

戒除鴉片增強(qiáng)人民體質(zhì)，提高群眾免疫力是預(yù)防疫情的有效措施。針對(duì)川東北地區(qū)鴉片普種、普售和普吸，老百姓遭受荼毒，人民體質(zhì)嚴(yán)重受損的狀況，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府統(tǒng)籌政工、衛(wèi)生、教育、婦女等多個(gè)部門，開展禁煙運(yùn)動(dòng)。在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，川陜蘇區(qū)各級(jí)蘇維埃政府成立了戒煙局、所，負(fù)責(zé)配合醫(yī)療部門，對(duì)癮民進(jìn)行登記造冊(cè)，并備足戒煙藥丸免費(fèi)供癮民服用。川陜省戒煙局用紅花、芥子、茯苓等中藥，加上少量鴉片制成戒煙丸，下發(fā)各地戒煙所，用按日遞減鴉片量的辦法，將戒煙和治病結(jié)合起來(lái)，取得了較好的效果。各級(jí)戒煙局、所根據(jù)蘇區(qū)黨政軍的政策法令，大力宣傳禁毒，并采取了四項(xiàng)嚴(yán)厲的戒煙措施：禁種鴉片，還地種糧；禁開煙館，銷毀煙具煙土；全面檢查，查辦各種煙販；登記煙民，集中戒除，對(duì)那些不積極進(jìn)行鴉片自戒的人，則將其集中編成代耕隊(duì)，一邊戒煙一邊強(qiáng)制勞動(dòng)，直到完全戒除煙癮。

除了開展宣傳教育和禁煙運(yùn)動(dòng)外，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府還采取限制種植鴉片和儲(chǔ)運(yùn)的措施以推動(dòng)禁煙運(yùn)動(dòng)，規(guī)定凡是種植和經(jīng)銷鴉片者施以重罪，對(duì)土豪劣紳的鴉片無(wú)條件沒(méi)收，對(duì)窮人的鴉片進(jìn)行回購(gòu)，沒(méi)收和回收的鴉片除少量用作藥材外，其余全部當(dāng)眾焚毀。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)整治，到1934年春夏反“六路圍攻”收緊陣地之時(shí)，川陜蘇區(qū)吸食鴉片的人數(shù)大大減少，不吸的占70%，完全戒除的占20%，仍吸煙的老弱只占10%[8]392。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療防疫管理

科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療防疫管理有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率、提升醫(yī)療防疫水平和保障醫(yī)療防疫工作順利運(yùn)轉(zhuǎn)。在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，川陜蘇區(qū)各大醫(yī)院均設(shè)置了藥品管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、后勤管理等機(jī)構(gòu)，形成了較為完善的管理體系，在實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定了一系列醫(yī)務(wù)工作條例、組織條例、工作人員和傷病員管理制度，并在實(shí)施中日益完善，形成了較為成熟的醫(yī)療防疫管理。為了提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，川陜蘇區(qū)建立了會(huì)診制度，利用星期天的時(shí)間共同研究疫病及其治療問(wèn)題，同時(shí)還研究怎樣給學(xué)生講課。各醫(yī)院還成立了“中醫(yī)學(xué)術(shù)研究會(huì)”，大約每月進(jìn)行一次學(xué)術(shù)討論，題目多為當(dāng)時(shí)流行的傷寒、痢疾、瘧疾等疾病，通過(guò)討論以確定治療方案。1933年8月，在新場(chǎng)壩召開了由紅四方面軍黨政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)參加的第一次衛(wèi)生工作會(huì)議，到會(huì)代表30多人，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行了切實(shí)的討論。1934年11月召開的紅四方面軍黨政工作會(huì)議，專門強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)衛(wèi)生工作，著重指出全軍要注意衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，提出了優(yōu)待傷病員的辦法，并責(zé)成各級(jí)政治委員和政治部門切實(shí)督促，落實(shí)會(huì)議作出的有關(guān)決議。在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)與關(guān)切下，川陜蘇區(qū)醫(yī)療防疫管理在實(shí)踐中不斷完善，層級(jí)管理、統(tǒng)籌管理、基層管理、應(yīng)急管理等模式并行，形成了較成熟的管理體系。

四、中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的經(jīng)驗(yàn)啟示

川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，在全蘇區(qū)群眾的積極配合下，在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，在實(shí)效手段的幫助下取得了一系列的成果，這些成果的取得不僅在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫工作史中留下濃墨重彩的一筆，也為當(dāng)代中國(guó)的衛(wèi)生防疫提供了經(jīng)驗(yàn)啟示。

（一）以人民為中心是衛(wèi)生防疫工作的首要任務(wù)

中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作始終堅(jiān)持把軍民健康放在首位，服務(wù)于“一切為了傷病員的健康”的基本宗旨，貧苦群眾看病抓藥實(shí)行減免制度，開辦和擴(kuò)建了一批醫(yī)院、診所和藥鋪，建成了較為完善的醫(yī)療系統(tǒng)。各級(jí)黨委、蘇維埃政府廣泛發(fā)動(dòng)群眾，召開大小會(huì)議、張貼標(biāo)語(yǔ)口號(hào)，向群眾宣傳清潔衛(wèi)生；將醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)編成歌謠、韻句，在廣大人民群眾中傳唱和吟誦，向全民普及公共衛(wèi)生觀念。積極的醫(yī)療防疫、廣泛的宣傳普及、專業(yè)的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、系統(tǒng)性的醫(yī)療系統(tǒng)建立等舉措，保障了紅軍戰(zhàn)士的戰(zhàn)斗力與人民群眾的健康平安。醫(yī)療防疫實(shí)踐過(guò)程中，廣大干部群眾全員參與，幾乎沒(méi)有一個(gè)人置身事外，彰顯了人民群眾的偉大，黨的群眾路線的顯著優(yōu)勢(shì)。把人民健康放在首位的醫(yī)療方針，體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨“真心實(shí)意為群眾謀利益”的執(zhí)政宗旨，贏得了廣大人民群眾的支持。

（二）重視醫(yī)務(wù)人才是衛(wèi)生防疫工作的關(guān)鍵因素

國(guó)以才立、政以才治和業(yè)以才興。醫(yī)務(wù)人才是衛(wèi)生防疫工作的重要力量，川陜蘇區(qū)在極端困難的環(huán)境下，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府積極開辦紅色中醫(yī)和看護(hù)人員訓(xùn)練班，采用邊工作邊學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，培養(yǎng)了一大批醫(yī)療衛(wèi)生人才，在傷病員醫(yī)療救護(hù)、加強(qiáng)衛(wèi)生防疫宣傳、保存革命力量、提高軍民健康水平等方面發(fā)揮了重要作用，為后來(lái)長(zhǎng)征中的衛(wèi)生防疫工作提供了經(jīng)驗(yàn)和重要借鑒。中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府還采取公開招聘特殊人才，改造、使用舊有專門人才的政策，招納吸收了一批老中醫(yī)及學(xué)徒，在戰(zhàn)爭(zhēng)年代人才需求矛盾突出的情況下，有效緩解了醫(yī)務(wù)人員緊缺的實(shí)際情況，團(tuán)結(jié)了一批中小富農(nóng)、進(jìn)步鄉(xiāng)紳，顯示了黨不拘一格降人才的政治風(fēng)范。

（三）社會(huì)陋習(xí)變革是衛(wèi)生防疫工作的重要途徑

川陜蘇區(qū)所在區(qū)域疫病流行猖獗，經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后。由于長(zhǎng)期以來(lái)封建制度的嚴(yán)重束縛，當(dāng)?shù)貜V大農(nóng)村群眾養(yǎng)成了頑固守舊、迷信邋遢的思想習(xí)慣和不良的生活習(xí)俗。倘若生病，不是請(qǐng)醫(yī)生看診，而是請(qǐng)巫婆“張掛神像”“焚香拜禱”，更為嚴(yán)重的是這一地帶鴉片盛行，吸食、種植和販賣鴉片的惡習(xí)損害了當(dāng)?shù)孛癖姷纳眢w健康，阻礙了蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生及革命事業(yè)的發(fā)展。中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府積極開展旨在消除封建迷信、戒除鴉片種植吸食、建立社會(huì)革命新秩序的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，廣泛宣傳衛(wèi)生科學(xué)常識(shí)、組織群眾進(jìn)行各種衛(wèi)生競(jìng)賽活動(dòng)、安排劇團(tuán)去鄉(xiāng)村演文明戲，以掀起衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)為契機(jī)，用科學(xué)的文化觀念取代封建迷信、封閉頑固的思想習(xí)慣，以此來(lái)改變蘇區(qū)民眾的惡舊習(xí)俗、提高蘇區(qū)軍民的文化素質(zhì)、改變蘇區(qū)軍民的精神面貌，從而達(dá)到推動(dòng)社會(huì)變革和建立社會(huì)新秩序的目的，尤其是轟轟烈烈的戒煙運(yùn)動(dòng)，大大改變了川陜蘇區(qū)鴉片盛行的不良風(fēng)氣，群眾的身體素質(zhì)和紅軍的戰(zhàn)斗力都得到了很大的提高，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)取得大豐收，形成了積極健康的社會(huì)新風(fēng)尚。

（四）社會(huì)治理是醫(yī)療防疫工作的有力保障

川陜蘇區(qū)在醫(yī)療防疫的實(shí)踐過(guò)程中，把醫(yī)療防疫置身于社會(huì)治理的綜合統(tǒng)籌中，調(diào)動(dòng)宣傳、婦聯(lián)、共青團(tuán)、財(cái)政、教育等各方面的力量，各司其職、相互配合，共同抵御病疫侵襲。為配合醫(yī)療防疫工作，川陜蘇區(qū)黨政軍組織軍民編寫歌謠、篆刻標(biāo)語(yǔ)和印發(fā)手冊(cè)，留下了大量珍貴的紅色文化遺產(chǎn)。川陜蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生防疫實(shí)踐稱得上是社會(huì)綜合治理的早期實(shí)踐，盡管當(dāng)年綜合治理的機(jī)制還不夠完善、統(tǒng)籌程度還不夠高，但這卻是中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政實(shí)踐和社會(huì)治理實(shí)踐統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的早期嘗試，獲得了川陜蘇區(qū)民眾的認(rèn)可，至今仍有許多可取之處。尤其是從省到縣、區(qū)、鄉(xiāng)和村各級(jí)政權(quán)組織的建設(shè)，在疫病發(fā)生時(shí)起到了嚴(yán)格防控的作用，軍隊(duì)和地方兩個(gè)不同系統(tǒng)的攜手相助，有效抑制了多次大規(guī)模病疫，鞏固了蘇維埃政權(quán)及川陜蘇區(qū)社會(huì)的穩(wěn)定，值得當(dāng)代社會(huì)治理借鑒。

最后，感謝中國(guó)近代西南區(qū)域政治與社會(huì)研究中心2020年度一般項(xiàng)目：新中國(guó)成立以來(lái)四川衛(wèi)生防疫口述史研究（項(xiàng)目編號(hào)：XNZZSH2008）；地方文化資源保護(hù)與開發(fā)研究中心2020年度一般項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：DFWH2020-007）；四川省縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心2019年一般項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：XY2019-47）；四川循環(huán)經(jīng)濟(jì)研究中心2019年一般項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：XHJJ-1921）的資助。