高猛，王巍

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，遼寧 沈陽 110032）

0 引言

太沖穴乃是肝經(jīng)原穴，亦是馬丹陽天星十二穴之一，主要位于足背第1、2 跖骨結(jié)合部前方凹陷處，約當(dāng)行間穴直上2 寸[1-3]。太沖穴的應(yīng)用較為廣泛，涉及內(nèi)科，婦科，兒科，急救等方面，縱觀各種古書對太沖穴的應(yīng)用記載較多，且有不少重要論述，足可以證明中醫(yī)學(xué)家對該穴的重視程度[4-6]。鑒于此，本文通過闡述太沖穴命名文化及臨床應(yīng)用情況，旨在為該穴的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 太沖穴命名文化

太在古文中的意思為大，沖即要沖，而本穴乃肝經(jīng)大通道所在，亦是元（原）氣所居之處，故而得名太沖。太有大和泰的意思，同大而有加甚之義。沖，乃沖要和通道之義。衙與沖通，故太衙亦太沖之意?！独献印芬晃闹兄赋觯骸暗罌_而用之。”其中“太沖莫勝”乃是極度清凈和諧，陰陽調(diào)和的境界[7]。《淮南子-詮言》釋義[8]：“神制則形從，形勝則神窮。聰明雖用，必反諸神，謂之太沖。”肝主謀慮，謀成于心。（《爾雅·釋言》[9]：“謀，心也?！保┥裼兄苿t形可使，神失守則形必亂。神形相得，聰明得用，謀慮乃成，是亦太沖之象也。象陰血之充盈盛大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·水熱穴論》[10]有所記載：“……此腎脈之下行，名曰太沖?！薄渡瞎盘煺嬲摗穂11]曰：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！蓖醣^：“太沖者，腎脈與沖脈合而盛大，故曰太沖?！币χ光种^：“任、沖，奇經(jīng)脈也。腎氣全盛，經(jīng)氣流通，沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子?！薄蛾庩栯x合論》[12]記載：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。”張注：“南面為陽，故曰廣明。背北為陰，而曰太沖。太沖乃陰血之原，位處下焦，上循脊里，足之三陰以太沖為主?！惫侍珱_乃腎脈與沖脈之合稱，也有認(rèn)為系單指沖脈而言者。穴在足背，與沖陽緊鄰。沖陽因太沖而得名，太沖亦較沖陽為尊貴。象陽春之虛靜和諧?！蹲游缌髯⒄f難》[13]有云：“太沖乃是足厥陰肝經(jīng)所注俞穴，肝藏血，女子太沖脈盛則月事以時(shí)下，太沖又為九針十二原之原穴，五臟稟受六腑水谷氣味精華之沖具，故名太沖。”當(dāng)與腎經(jīng)諸穴互參之。太沖與沖陽傍近，進(jìn)步抬足，首當(dāng)其沖，古名之曰“沖”，穴于跗上，足大指次指，歧骨間，故名為：“太沖”，以其近于大指也。太沖穴底與涌泉相對，涌泉屬腎，且《素問·水熱穴論篇》[14]中有云：“三陰之所交，結(jié)于足也，踝上各一行，行六者，此間腎氣之下行也，名為太沖”。王注：“腎脈和沖脈并下行，循足，合而盛大，故曰之為太沖”。該穴所治癥，普遍和涌泉相似，當(dāng)和神經(jīng)諸穴互參之。

2 太沖穴主治病癥

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，太沖穴主治肝腎，少腹，前陰與神志等病癥：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、精液不足、狐疝、遺尿、頭痛、眩暈、腳軟無力、腋下腫、瘰疬等[15-16]?！夺樉膶W(xué)名解》中有相關(guān)記載：太沖穴主治頭痛，眩暈，咽痛，目赤，小兒驚風(fēng)，癇疾，月經(jīng)不調(diào)[17-18]。另有李經(jīng)緯等人主編的《中醫(yī)大詞典（2 版）》指出：太沖穴主治頭痛，眩暈，失眠，癲癇，目赤腫痛，脅肋脹痛，黃疸，疝氣，遺溺、尿閉，遺精，崩漏，閉經(jīng)，滯產(chǎn)，小兒驚風(fēng)，腳軟無力，以及肝炎、高血壓、精神分裂癥等[19]。

此外，太沖穴可應(yīng)用于下述相關(guān)疾病的治療：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病，涵蓋高血壓，失眠多夢以及頭痛、頭暈等。②消化系統(tǒng)疾病，包括腹痛腹脹，大便困難，咳逆納差等。③五官科疾病，囊括目赤腫痛以及咽痛喉痹等。④泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括月經(jīng)不調(diào)，癃閉，淋病，泌尿系感染以及功能性子宮出血等。⑤心血管系統(tǒng)疾病，涵蓋心絞痛以及胸肋脹痛等。⑥外科疾病，常用于疝氣，頸淋巴結(jié)核，腸炎以及乳癰等。⑦其他疾病，多用于肝炎，肋間神經(jīng)痛，四肢關(guān)節(jié)疼痛，血小板減少癥以及下肢痙攣等。

3 太沖穴臨床應(yīng)用

3.1 疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪扶正

肢體經(jīng)絡(luò)病癥主要是因外感或內(nèi)傷等病因引起的肢體經(jīng)絡(luò)“不通”或“不榮”，繼而出現(xiàn)的疼痛、活動受限等，而針刺太沖穴可發(fā)揮“疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪扶正”的作用，是治療該病癥的重要療法之一?！鹅`柩·九針論》指出：“肝主筋”，《素問·痿論》曰：“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也”。故太沖穴對于肢體關(guān)節(jié)活動不利等病癥具有較好的療效。《標(biāo)幽賦》言：“體重節(jié)痛而俞居”肯定了太沖穴對于肢體經(jīng)絡(luò)病癥的治療有效性。張國曉等人的研究報(bào)道指出[20]：針刺陽陵泉、太沖、太溪以及三陰交等穴，可有效治療肝腎虧虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎。

3.2 調(diào)肝理氣

中醫(yī)認(rèn)為脾胃屬土，肝屬木，五行之中木克土，脾胃發(fā)病時(shí)，導(dǎo)致上述二臟更虛，極易引發(fā)“土虛木乘”，為了避免木克制土的力量過強(qiáng)，故先調(diào)肝，促進(jìn)五行平衡協(xié)調(diào)?！端貑枴の迮K生成篇》曰：“脾……其主肝也”，故可見“脾胃之病，理先調(diào)肝”，太沖乃肝經(jīng)腧穴，按照五腧穴和營養(yǎng)五行的配合關(guān)系，太沖為上，故有“同氣相求”，用以治療脾胃系病癥更具優(yōu)勢。楊才德等人的研究發(fā)現(xiàn)[21]：取太沖、內(nèi)關(guān)以及足三里等穴進(jìn)行穴位埋線可有效治療胃炎。

3.3 循經(jīng)止痛

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“疝者，痛也。不特睪丸腫痛為疝，即腹中攻擊作痛，控引上下，亦得名疝?！北静“l(fā)生在厥陰經(jīng)循行部位，肝脈“環(huán)陰器，抵小腹”，故疝氣多屬肝經(jīng)病變。又因疝氣多表現(xiàn)為痛，《難經(jīng)·六十八難》記載：“腧主體重節(jié)痛”，肝經(jīng)腧、原穴太沖可治疝氣，體現(xiàn)了太沖穴“循經(jīng)止痛”之功效。劉麗琰等人的研究報(bào)道表明[22]，以井穴刺血法聯(lián)合常規(guī)針刺太沖、合谷等穴，可有效治療偏頭痛，尤其是在減輕患者疼痛方面效果明顯。

3.4 滋血養(yǎng)神、理肝瀉熱

取中醫(yī)名家張錫純認(rèn)為，癲狂乃心火肝氣，上沖頭部，擾亂神經(jīng)所致，治療張氏用調(diào)氣養(yǎng)神湯，可養(yǎng)神明，滋心血，理肝氣，清虛熱。而足三里-太沖具有止痛”之功效?！秱浼鼻Ы鹨健费裕耗_氣責(zé)之風(fēng)寒濕毒外邪，即肝腎及脾三臟，經(jīng)絡(luò)所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣，皆起于地，地之寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣，足常履之，所以風(fēng)毒之中人必先中腳?！秲?nèi)徑》有云：“邪之所湊，其氣必虛”，即正氣不足乃是發(fā)病根本。脾胃乃后天之本，胃經(jīng)多氣多血之3 陽經(jīng)，其合穴足三里可發(fā)揮溫陽補(bǔ)血之功效，配合局部穴肝之原太沖可共治腳氣。楊偉等人的研究發(fā)現(xiàn)[23]：以太沖為主穴針灸治療癲癇可顯著提高臨床療效。

3.5 調(diào)和陰陽、開竅醒腦

明代著名醫(yī)家徐鳳《針灸大全》首次提出太沖、合谷為“四關(guān)”，《針灸大成》進(jìn)一步確定，并謂開四關(guān)取其開通之意。驚風(fēng)乃是兒科四大證之一，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)是痰、熱、驚、風(fēng)，主要表現(xiàn)為驚厥抽搐。驚風(fēng)取合谷、太沖，寓開通昏迷之意識，抽搐之肢體。其中張偉的研究報(bào)道證實(shí)[24]：以太沖、合谷等穴為主穴，配以大椎、下關(guān)等穴針灸，可有效治療1～5 歲驚厥患兒，且均在針刺后2～4min 減小，無毒副作用。

4 結(jié)論

中醫(yī)學(xué)家對太沖穴的命名意義深遠(yuǎn)，且對該穴的應(yīng)用十分廣泛，主要被用于疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪扶正、調(diào)肝理氣、循經(jīng)止痛、滋血養(yǎng)神、理肝瀉熱、調(diào)和陰陽、開竅醒腦，且療效肯定。本文從穴位命名文化角度作為切入點(diǎn)來分析既往中醫(yī)名家對穴位應(yīng)用情況，可在繁雜的穴位主治中尋得一條普遍應(yīng)用規(guī)律，對現(xiàn)代醫(yī)者全面掌握穴位應(yīng)用更加明確和對穴位特殊主治印象更加深刻。