葛津慧 賈亞茹

摘要：人際關(guān)系是人與人之間在交往和互動中建立的直接心理聯(lián)系，它反映了人與人之間的心理距離，也標志著人與人之間親密、和諧、協(xié)調(diào)的發(fā)展水平和現(xiàn)實。醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系。目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至惡性事件頻發(fā)。主要原因是醫(yī)患之間缺乏有效溝通，醫(yī)療保險制度不完善，法律法規(guī)不完善，醫(yī)療技術(shù)的局限性。2015年，教育部發(fā)布《關(guān)于推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學研究生考試招生改革的實施意見》，明確要求2017年起招收的醫(yī)學碩士要加強專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，包括加強對醫(yī)學碩士的醫(yī)患溝通技能教育，實行嚴格的考試方式。由此可見，作為一所醫(yī)學院校，加強醫(yī)學生與患者有效溝通能力的教育，注重提高醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系的認識，幫助醫(yī)學生提高有效溝通的技能勢在必行。從最近的角度來看，可以有效減少糾紛的發(fā)生，從長遠的角度來看，可以為醫(yī)療活動提供保障，無形中促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為構(gòu)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系做出應(yīng)有的貢獻。

關(guān)鍵詞：培養(yǎng);學生;人際溝通

引言

溝通，即雙方進行信息傳遞的雙向活動。護患溝通指臨床工作中護士向病人就護理、治療的目的及方法進行有效的解釋，使病人接受治療，并自愿接收信息的傳遞，同時護士可對病人所提出的問題做出病人可接受的回答，雙方互相理解，并共同形成服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系的過程。臨床溝通能力是護士在臨床工作中不可或缺的條件之一，良好的人際溝通能力能在護理工作中培養(yǎng)和促進和諧的護患關(guān)系，提高病人的依從性和護理滿意度，從而提高護理質(zhì)量。1998年美國高等護理教育協(xié)會（AACN）將溝通能力定義為護理專業(yè)教育的核心能力之一。有研究表明，臨床上80%的護患糾紛是由于護患之間溝通不良或溝通不當造成的。作為臨床護士的后備軍，在校本科護生必須具備良好的臨床溝通能力。本研究對某醫(yī)學院低年級在校本科護生進行調(diào)查，評估低年級本科護生人際溝通能力水平，分析影響低年級護生人際溝通能力的因素，為提高護生人際溝通能力提供理論依據(jù)，為后續(xù)臨床護理專業(yè)課程教學中進行人際溝通能力的培養(yǎng)提供參考。

1護生人際溝通能力的內(nèi)涵

人際溝通能力是任何學歷層次護士都應(yīng)具備的能力，也是開展護理工作的前提。與病人、家人和同事進行有效溝通將使我們的工作更加舒適和高效。人際交往能力是指一個人或一個群體溝通情感、想法、態(tài)度、思想、意見和材料的能力，以便能夠有效地將信息傳遞給另一個人或一個群體，建立良好的合作關(guān)系。本質(zhì)上是指有良好的人際關(guān)系和處理信息傳輸?shù)哪芰?。人際交往能力是人類生存的基本能力，目前，人際交往的廣泛性和便利性被認為是影響人類生活質(zhì)量的重要因素之一。培養(yǎng)護生的人際交往能力是要注意保持學生有效的人際交往。人際交流是通過一些符號、詞、聲音或肢體傳遞信息的過程。尤其是一門課程，在一定時期內(nèi)是一系列有針對性的行為。關(guān)鍵的一點是，這是一個有意義的溝通過程，雙方都表現(xiàn)出某種互動，應(yīng)該對溝通期間和之后產(chǎn)生的意義負責。比如晚飯后在網(wǎng)上和親戚聊天，了解他們最近的生活。溝通前，雙方不能很有效地預測溝通和互動的結(jié)果。在此通信過程中，其內(nèi)容顯示了其通信意圖傳達的“為什么”，表達了它使雙方的信息對稱，具有寶貴而有意義的現(xiàn)實影響。

2學習護理禮儀與人際溝通課程的必要性

現(xiàn)階段很多職業(yè)院校都將職業(yè)技術(shù)培訓和職業(yè)教育混為一談，所以教學重點大多都是培養(yǎng)學生的專業(yè)技能和理論知識方面，卻忽視了對于學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，缺乏良好人文素養(yǎng)的學生在進入工作崗位之后，容易和患者之間產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。部分護理專業(yè)的學生在實習過程中，沒有嚴格約束自身行為方面，甚至都不和病人進行交流，這很容易讓病人產(chǎn)生情緒。當代社會是知識型社會，隨著應(yīng)屆畢業(yè)生數(shù)量的增加，人才需要承受的競爭壓力也不斷增加。在理論水平和專業(yè)技能處在同一等級的前提下，優(yōu)秀的溝通能力和禮儀素養(yǎng)才是能幫助人才在參與就業(yè)競爭時占據(jù)優(yōu)勢的重要因素。護理專業(yè)不僅屬于醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域，它還是一門需要人際溝通的專業(yè)，因為醫(yī)療護理人員需要和病人溝通。

3高職護理類專業(yè)教學現(xiàn)狀

3.1學生對實訓教學的認識不足

課堂教學的主體應(yīng)該是學生，而不是教師。然而，在實際教學過程中，學生的課堂參與度非常低，不僅不會主動提問說出自己的看法，而且甚至連教師互動都懶得回應(yīng)。增添實訓教學后，很多學生一時新鮮過后，就把這門學科拋之腦后，在課堂學習時，只是機械地跟隨教師操作，不會自己去探究實驗流程，也不會深入思考教師的操作過程是否存在問題，是否可以優(yōu)化。由于學生對實訓教學的態(tài)度存在很大的問題，導致實訓教學的開展困難重重，教師也無法有效完成教學目標。

3.2教學評估標準存在問題

加強對護理類專業(yè)學生核心素養(yǎng)的培育，其最終目的主要是為了提高學生的動手能力、創(chuàng)新能力以及職業(yè)素養(yǎng)，讓學生在自己操作的過程中獲得新的感悟，提高其自身的專業(yè)技能。但是，目前學校對護理類專業(yè)教學的考察側(cè)重點在操作流程以及操作細節(jié)上。這就要求學生仔細觀看教學的實驗過程，并完美復制過來即可。這種評估方式不僅不會促進學生綜合能力的提高，還反而會限制學生的思考能力，讓學生在追求考核成績的過程中，忽視了從核心素養(yǎng)培育的過程中理解學習護理類專業(yè)知識、提高自身的專業(yè)技能。

4人際交往困擾成因分析

4.1個人因素

大學生正處在自我意識的發(fā)展和完善時期，主客體自我、現(xiàn)實與理想自我正在逐步實現(xiàn)新的統(tǒng)一。在這一時期如果能夠客觀全面的認識自我，形成良好的自我同一性，學生就會充滿自信，精神飽滿，有利于自身發(fā)展;但是如果沒有形成良好的自我同一，就會產(chǎn)生自卑、自負、嫉妒等心理，嚴重影響個人的成長，也容易形成人際交往障礙。

4.2家庭因素

父母是學生最好的老師，良好的家庭教育對學生身心健康成長起著至關(guān)重要的作用。父母關(guān)系緊張、父母離異等家庭問題都會對學生的心理健康產(chǎn)生負面影響，這部分學生容易產(chǎn)生自我懷疑，無法合理認識自己和他人，在人際交往過程中容易產(chǎn)生敏感、猜忌的心理。另外，這一代大學生大學生大多是獨生子女，他們生于千禧年之后，從小物質(zhì)環(huán)境優(yōu)越，父母長輩對其給予了無限關(guān)愛，在這樣過分保護的環(huán)境中長大的大學生抗壓能力和抗挫折能力都比較弱，容易在遭遇人際交往不暢的情況下產(chǎn)生負面情緒。

4.3社會環(huán)境因素

在應(yīng)試教育環(huán)境的影響下，大多數(shù)學生在進入大學之前從未真正接觸過社會。時代和社會對這一代大學生都傾注了無限希望和關(guān)懷，希望他們能成為棟梁之才，由于過分關(guān)注學生的知識教育，而忽略了實踐教育，甚至給學生灌輸“學習就是你的主要任務(wù)，別的什么都不要操心”的觀念，導致很多大學生人際交往能力十分薄弱，不知道如何與人溝通，或者凡事以自我為中心，不愿意與他人溝通交往。

4.4互聯(lián)網(wǎng)時代弊端

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人們交往的手段日益多樣化，交往范圍越來越廣闊，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用逐漸滲透到生活的方方面面，網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)辦公一度成為常態(tài)化模式，網(wǎng)絡(luò)信息化給人們帶來便利的同時，也使人們陷入信息爆炸的困境。大學生社會實踐經(jīng)驗和交往經(jīng)驗不足，在良莠不齊的海量信息迷惑下，容易形成扭曲的價值觀。同時，由于網(wǎng)絡(luò)交往的虛擬性，與社會實際交往具有一定偏差，導致部分學生無法正確掌握現(xiàn)實生活中人際交往的方法與技巧，造成現(xiàn)實生活挫敗感，而轉(zhuǎn)身投往虛擬世界逃避現(xiàn)實，但是客觀存在的問題卻不能因此發(fā)生改變，從而形成惡性循環(huán)，導致人際交往困擾和障礙。

4.5教師方面的因素

護理教師（包括實驗和實踐培訓員）通常是全職教師，其中有些人畢業(yè)后留在學校教書，或在大學畢業(yè)后直接分配到學校。他們與病人接觸很少，沒有臨床經(jīng)驗，不熟悉周圍環(huán)境和病人。他們的教學重點只在于書本中的理論知識，而在實踐培訓中注重操作步驟和方法，忽視了與患者的溝通。學生不得體驗病人，不得與他們交流自己的感受和語言，也不得在整個護理操作過程中進行交流。學生不會與病人交流，導致實驗課出現(xiàn)“啞巴操作”。

5培養(yǎng)護生人際交往能力的有效模式

5.1.加強心理健康教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的性格品質(zhì)

通過心理健康講座、情景模擬等活動，學生一方面可以了解自己心理發(fā)展的特點和規(guī)律，提高人格結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)優(yōu)秀的人格素質(zhì)，學習自我照顧和自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)合理的自我保護機制;另一方面，提高學生的認知能力，正確認識自己、他人和環(huán)境，善于接受自己的長處和短處。指導學生如何尊重、贊揚、鼓勵和容忍他人，充滿合作精神和感激之情。

5.2.實施情感教育，深入開展社會實踐

高校師生、同學、戀人的關(guān)系是當代大學生人際交往中最敏感的關(guān)系。師生關(guān)系始終影響著教育工作的有效性。日常管理工作中要注重情感教育，堅持“以學生為本”的教育理念，營造和諧、友好、信任的教育環(huán)境，為學生健康成長創(chuàng)造良好條件。關(guān)注學生的情感需求，努力控制情緒，了解學生關(guān)心學生，實施基于情感教育的教育管理方法。優(yōu)先考慮輔導，讓學生的行為從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印?/p>

5.3革新思維認知

只有職業(yè)學校充分認識到護士培訓和病人溝通能力的重要性，才能成功地改變教育方案。就在新時代，社會和經(jīng)濟對護理專業(yè)人員的需求日益增加。高職院校必須及時擺脫落后觀念，加強學生護患溝通能力的培養(yǎng)。在實踐中，我們應(yīng)該充分理解護患溝通能力的內(nèi)涵和郵政要求，科學制定護患溝通能力培訓方案，在日常教學實踐中嚴格執(zhí)行。第二，高職院校應(yīng)在宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上開展深入教學研究，找出并反思日常護理與患者溝通能力培養(yǎng)中存在的問題，及時優(yōu)化糾正。只有這樣，學生在護士和病人之間的溝通能力才能得到維護和穩(wěn)步提高。

5.4結(jié)合職業(yè)核心素養(yǎng)，優(yōu)化護理學課程體系

在明確核心素養(yǎng)理念下的護理人才培養(yǎng)方向的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)遵循因材施教、促進學生全面發(fā)展的原則，進一步加強核心素養(yǎng)理念的滲透，優(yōu)化護理學課程體系。具體可從以下幾點著手：第一，增設(shè)護理學選修課，給予學生充分的課程自主選擇權(quán)，以最大限度地滿足學生的個性化學習需求，提升護理學教學的靈活性;第二，教師還可結(jié)合護理學核心素養(yǎng)的相關(guān)要求，借助微課、情境教學、項目教學、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化授課方式，提升護理學教學整體質(zhì)量;第三，加強實踐教學，充分鍛煉學生的實踐技能，加強實踐教學追蹤管理，完善實踐教學評價體系，將實踐考評結(jié)果納入學生整體評價體系，并將其作為考查學生的重要指標，以此推動護理理論知識與護理實踐的充分結(jié)合，促進學生護理綜合素養(yǎng)的提升。

5.5重視在實踐操作中練習

護理專業(yè)有很多技能操作課程需要對病人進行，這是培養(yǎng)學生語言交際能力的好機會。手術(shù)演示或復習的每一步都要求學生們好好講解和與“患者”溝通，而“患者”學生們將對他們的“語言表現(xiàn)”進行評價。不滿意的話，會再示范一次，直到“患者”滿意為止，必要時老師會及時給予指導。實踐操作教學應(yīng)注重培養(yǎng)學生的交際能力，尤其是如何正確運用語言交際能力。例如，在與患者交流時，應(yīng)注意規(guī)范文明語言，以消除患者的陌生感和恐懼。應(yīng)注意語義表達的完整性，采用正確的語調(diào)提高患者的信心和親密度。此外，語言應(yīng)簡單明了，易于理解，以免混淆患者。與病人交流時，最重要的是抓住交流的機會。例如，在實施各種操作時，您可以在實施過程中進行通信。做和說話相結(jié)合的方法可以在健康教育中采用。通過利用以“患者”狀況為目標的“患者”的護理手術(shù)的可能性，我們可以通過在手術(shù)過程中說話來取得良好的效果。

5.6充分利用社區(qū)見習進行綜合訓練

社區(qū)實踐教學是我國全科醫(yī)學教育的重要部分，而保證社區(qū)實踐教學質(zhì)量是提高全科醫(yī)學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。因此，提高社區(qū)實踐教學質(zhì)量對培養(yǎng)高質(zhì)量的全科醫(yī)生，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，推進健康中國建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生均等化具有重要意義。在社區(qū)見習階段，除了讓學生接受了一次很好的政治思想品質(zhì)和職業(yè)道德的教育，增強預防保健意識外，我們還注重對護生進行人際溝通能力的綜合訓練。

5.7進行角色扮演提高人際交往能力

情景模擬教學法是一種利用模擬設(shè)計來模擬病人和臨床情景而不是真實病人進行臨床教學的教學方法。她主張教學和評估應(yīng)盡可能貼近實際臨床環(huán)境，更符合醫(yī)學倫理。當今臨床護士不僅應(yīng)具備扎實的理論知識和臨床技能，而且應(yīng)具備良好的溝通能力、較強的自主學習能力、批判性思維、團隊合作能力等軟實力。目前已有部分研究探討情景模擬教學對護生的應(yīng)用效果。在團隊基礎(chǔ)上開展情景模擬教學有利于培養(yǎng)護生的自主學習興趣，提高自主學習的能力，提升臨床教學質(zhì)量和教學滿意度。

5.8加強學生社團建設(shè)，豐富學生文化生活

學生會通常由興趣相同、興趣相似的學生自發(fā)組織，這是一個非正式的團體組織。積極倡導社區(qū)內(nèi)團結(jié)、友誼和互助的群體氛圍，調(diào)和社區(qū)文化和社區(qū)精神。充分發(fā)揮社團核心人物的積極作用，使他們有更多機會充分發(fā)揮和利用其潛在的人際交往能力，促使成員主動與學校和其他社團的正式團體建立密切關(guān)系，共同開展豐富校園文化的活動。

結(jié)束語

綜上所述，護患溝通能力對于高職院校護理專業(yè)學生的未來職業(yè)發(fā)展，具有較大程度的影響。

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