蔡廣　章道華　陳光超　夏惠

[摘 要]“互聯(lián)網(wǎng)+”的高速發(fā)展將現(xiàn)代醫(yī)療帶入了智慧醫(yī)療時(shí)代，文章基于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”）智慧醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐，通過研究“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上智慧醫(yī)院的建設(shè)歷程、特色服務(wù)、主要成效三個(gè)方面來分析智慧醫(yī)院的發(fā)展，并指出了未來發(fā)展的方向，希望能夠?yàn)楣⑨t(yī)院建設(shè)發(fā)展智慧醫(yī)院提供一些參考和借鑒。5

[關(guān)鍵詞]智慧醫(yī)院;特色服務(wù);主要成效;發(fā)展方向

中圖分類號(hào)：R197.3? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-1722（2021）21-0091-03

一、背景介紹

2018年4月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署?！兑庖姟分赋?，要加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享，健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系，提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力，及時(shí)制訂完善相關(guān)配套政策[1]。

顯然，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已成為新時(shí)期各大醫(yī)院發(fā)展的新趨勢，在此背景下，國內(nèi)眾多醫(yī)院也開始了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療服務(wù)模式的探索。

二、武漢協(xié)和智慧醫(yī)院的發(fā)展歷程

2011年，武漢協(xié)和醫(yī)院開始探索建立智慧醫(yī)院，并以預(yù)約診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療為試點(diǎn)，從而正式開始了智慧醫(yī)院的建設(shè)歷程。

2016年，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院開始上線在線支付、智能客服、導(dǎo)診導(dǎo)航、線上宣教等功能。

2018年，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院上線電子建檔、智能分診、互聯(lián)互通、電子病歷等功能。

2019年4月，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院上線檢查預(yù)約、住院預(yù)約等功能。

2019年11月，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院又正式推出了在線問診功能，也就是俗稱的“網(wǎng)絡(luò)門診”，該功能一經(jīng)上線，立即引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注，湖北日?qǐng)?bào)、長江日?qǐng)?bào)、楚天都市報(bào)、武漢晚報(bào)、湖北之聲、武漢新聞廣播、壟上頻道等13家媒體齊聚協(xié)和，報(bào)道此事，“協(xié)和網(wǎng)絡(luò)門診”一時(shí)搶占各大頭條，反響熱烈。

2020年年初新冠抗疫期間，為緩解患者就醫(yī)難的問題，醫(yī)院在除夕夜又及時(shí)開通了免費(fèi)在線發(fā)熱咨詢，首日咨詢量達(dá)1.2萬余人次，疫情期間共接診10萬余人次，免費(fèi)在線發(fā)熱咨詢門診減輕了公眾恐慌、安撫了百姓情緒，成為武漢協(xié)和醫(yī)院連接千家萬戶的生命熱線，為在線門診發(fā)展提供了加速器。

2021年5月，武漢武漢協(xié)和智慧醫(yī)院正式實(shí)現(xiàn)多院區(qū)（主院區(qū)、腫瘤院區(qū)、西院區(qū)、金銀湖院區(qū)）互聯(lián)互通;至此，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院的建設(shè)達(dá)到了一個(gè)新的高度，多院區(qū)一體化發(fā)展也進(jìn)了一個(gè)新階段。

三、主要功能與特色服務(wù)

經(jīng)過近十年的發(fā)展，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院的發(fā)展已初步取得成效，功能也日趨多樣化。截至2021年，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院主要包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)兩大模塊：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要包含在線問診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、5G智能、預(yù)約診療等功能;互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)主要包含在線支付、患者管理、健康宣教、醫(yī)院資訊、生活服務(wù)等功能。

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

1.在線問診

2019年11月，武漢協(xié)和醫(yī)院在線問診正式開通，開通在線問診的醫(yī)師要求具有三年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在確保完成規(guī)定的線下診療工作的基礎(chǔ)上，方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)?；颊咧恍枰徊渴謾C(jī)即可實(shí)現(xiàn)線上問診，通過線上問診，患者可以享受實(shí)時(shí)問診、在線處方、藥品郵寄等服務(wù);經(jīng)過一年多的運(yùn)行，目前武漢協(xié)和醫(yī)院日均在線問診超過1500人次，滿足了廣大患者的需要。線上問診的開通為外地患者、慢性病患者以及復(fù)診患者等帶來了福音，廣大患者在家中即可享受協(xié)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2.遠(yuǎn)程醫(yī)療

作為國家級(jí)醫(yī)療隊(duì)，武漢協(xié)和醫(yī)院承擔(dān)著建設(shè)國家級(jí)醫(yī)療中心和幫扶省內(nèi)縣市醫(yī)院發(fā)展的重任，截至2021年，武漢協(xié)和醫(yī)院已托管省內(nèi)六家醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院、協(xié)和江北醫(yī)院、協(xié)和東西湖醫(yī)院、協(xié)和紅會(huì)醫(yī)院、協(xié)和洪湖醫(yī)院、協(xié)和京山醫(yī)院），并與數(shù)十家醫(yī)院開展了技術(shù)合作關(guān)系;遠(yuǎn)程醫(yī)療的開通使武漢協(xié)和醫(yī)院與縣市醫(yī)院的互動(dòng)更為頻繁，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種醫(yī)療形式的開通，在提高當(dāng)?shù)乜h市醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，也為廣大周邊縣市的患者帶去了福音。

3.預(yù)約診療

服務(wù)項(xiàng)目包括預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約醫(yī)技檢查、預(yù)約病床、預(yù)約健康體檢、上下級(jí)雙向轉(zhuǎn)診等。傳統(tǒng)的預(yù)約方式僅限于預(yù)約掛號(hào)，且不能精確到時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧門診醫(yī)療形勢下，預(yù)約診療擴(kuò)大到掛號(hào)、檢查、住院、體檢等多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全流程預(yù)約，預(yù)約診療使醫(yī)院管理和服務(wù)更加精準(zhǔn)，服務(wù)患者更加高效，便捷，患者體驗(yàn)更佳。

（二）互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)

1.患者管理

患者只需要首次在手機(jī)官微或現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，即可獲得個(gè)人專屬的電子就診卡，無須再擔(dān)心就診卡信息丟失等情況;同時(shí)還可以享受智能分診、智能導(dǎo)航、信息推送等服務(wù)。

2.在線支付

服務(wù)項(xiàng)目包括在線門診繳費(fèi)、住院費(fèi)預(yù)交、住院清單查詢、院內(nèi)停車?yán)U費(fèi)等，幾乎囊括了院內(nèi)所有繳費(fèi)項(xiàng)目，患者可以實(shí)現(xiàn)不出診室即可完成院內(nèi)所有繳費(fèi)項(xiàng)目，高效而便捷。

3.健康宣教

患者通過關(guān)注協(xié)和官微，輸入個(gè)人基本信息，即可獲得健康檔案、運(yùn)動(dòng)飲食、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等服務(wù)，隨時(shí)隨地獲悉自身的健康狀況。

4.醫(yī)院資訊

患者通過該功能可獲得醫(yī)院簡介、專家介紹、檢查結(jié)果查詢、費(fèi)用查詢、物價(jià)查詢等服務(wù)。

5.生活服務(wù)

患者可通過生活服務(wù)欄目獲取藥品郵寄、特色制劑開單并郵寄、營養(yǎng)點(diǎn)餐等服務(wù)。

四、取得的成效

經(jīng)過近十年的探索，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院的建設(shè)取得了顯著成效，形成了線上和線下相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)方式，極大提高了醫(yī)院的管理和服務(wù)效率，有效緩解了大型三甲醫(yī)院的供需矛盾，同時(shí)也促進(jìn)了患者就醫(yī)方式和醫(yī)療服務(wù)供給方式的改變，效果顯著。

（一）提高了醫(yī)院的管理效率

傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方式具有滯后性，難以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院患者多元化的需求，醫(yī)院的攻擊和服務(wù)受到嚴(yán)重限制;“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧醫(yī)院的推行使得醫(yī)院內(nèi)部管理更加精準(zhǔn)、高效和便捷，通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理，患者待在醫(yī)院的時(shí)間更短，滿意度更高，醫(yī)護(hù)人員也無須現(xiàn)場面對(duì)焦急等候的人群，心理壓力大為減輕，醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度均大幅提高，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)也更加高效[2]。

（二）緩解了醫(yī)療資源短缺的壓力

武漢協(xié)和醫(yī)院所在的武漢市為國家中心城市，湖北省省會(huì)，醫(yī)療資源豐富，相比較而言，湖北省內(nèi)其他地市和周邊省份地市醫(yī)療資源相對(duì)貧乏，例如與武漢相鄰的黃岡市，擁有600余萬常住人口，區(qū)域內(nèi)卻只有兩家三甲醫(yī)院（黃岡市中心醫(yī)院、黃岡市中醫(yī)院），因此眾多周邊群眾選擇來到武漢進(jìn)行就醫(yī);華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢協(xié)和醫(yī)院作為國家級(jí)醫(yī)療隊(duì)，綜合實(shí)力位居全國前十，多個(gè)?？茖?shí)力位居華中第一，來院就診的患者中，超過70%為武漢市外患者，日均門診量在1.5萬人次以上，高峰時(shí)突破2萬人次，醫(yī)院內(nèi)部常年人滿為患，現(xiàn)有的醫(yī)療資源和空間遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需要。智慧醫(yī)院的出現(xiàn)在一定程度上釋放了醫(yī)療資源，緩解了武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療資源不足的壓力，群眾看病難、看病貴的問題得到一定程度的緩解[3]。

（三）改變了患者的就醫(yī)方式

武漢協(xié)和智慧醫(yī)院的發(fā)展改變了患者的就醫(yī)方式，傳統(tǒng)就醫(yī)方式中，患者需要到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)歷現(xiàn)場掛號(hào)、候診、診室就診、現(xiàn)場繳費(fèi)、預(yù)約檢查、排隊(duì)取藥等多個(gè)環(huán)節(jié)，往往會(huì)耗費(fèi)患者大量時(shí)間，外地患者來就醫(yī)甚至要花費(fèi)數(shù)天時(shí)間，就醫(yī)體驗(yàn)感較差;智慧醫(yī)院的發(fā)展讓患者實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的現(xiàn)場就醫(yī)向線上就醫(yī)的轉(zhuǎn)變;尤其是線上問診的開通，使患者在家中能完成在線掛號(hào)、問診、在線開處方、藥品郵寄等整個(gè)診療服務(wù)流程，就醫(yī)效率大為提高，給廣大患者尤其是給糖尿病、呼吸、腎臟等慢性病患者帶來了福音，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之大為減輕。同時(shí)，由于武漢協(xié)和智慧醫(yī)院直接連接了患者和醫(yī)生，患者可以更快、更容易找到合適的醫(yī)生，獲得及時(shí)有效的診療咨詢服務(wù)，避免因延誤診治而引起病情加重。例如，在2020年年初新冠疫情期間，由于封控管理，湖北省內(nèi)的廣大腎病患者無法出門，常用藥不夠，經(jīng)過武漢協(xié)和智慧醫(yī)院在線問診和“云配藥”服務(wù)，廣大腎病患者足不出戶便完成了復(fù)診和“取藥”，體現(xiàn)了智慧醫(yī)院在患者就醫(yī)方式變革中發(fā)揮的積極作用和優(yōu)勢。

（四）豐富了醫(yī)療服務(wù)的供給渠道

武漢協(xié)和智慧醫(yī)院的發(fā)展改變了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的供給方式。新的行醫(yī)模式打破了時(shí)間和空間限制。在傳統(tǒng)行醫(yī)模式中，醫(yī)生一般在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場和工作時(shí)間內(nèi)服務(wù)患者，因時(shí)間和地點(diǎn)受限，患者受益面也受限;而在新模式下，醫(yī)生可隨時(shí)利用碎片化的的時(shí)間或業(yè)余時(shí)間與患者進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通，為患者提供病情咨詢等服務(wù)，同時(shí)對(duì)患者宣傳科普及健康知識(shí)[4]。此外，醫(yī)生在線上進(jìn)行問診后，可以篩選出本?？苹家呻y疾病確實(shí)需要來上級(jí)醫(yī)院診治的患者，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分診，提高接診效率;新模式還有利于樹立醫(yī)生個(gè)人品牌，成為醫(yī)生宣傳個(gè)人的新渠道。

疫情期間，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院與湖北、湖南、河南、安徽等周邊多個(gè)省區(qū)的縣市級(jí)醫(yī)院開展了深度合作，結(jié)合更為緊密，這不僅有利于當(dāng)?shù)鼗颊呦硎芨哔|(zhì)量的醫(yī)療資源，也有利于縣市醫(yī)院依托國家級(jí)醫(yī)學(xué)中心（武漢協(xié)和醫(yī)院）提升自身水平。

五、下一步發(fā)展的方向

（一）進(jìn)一步豐富和拓展智慧醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

目前，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院線上問診主以輕癥患者和慢性病患者為主，大量疑難重癥患者依舊需要到醫(yī)院現(xiàn)場來問診，因此，今后武漢協(xié)和智慧醫(yī)院將進(jìn)一步拓展和豐富智慧醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，為前來醫(yī)院就診的患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的線下醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)充分發(fā)揮線上和線下服務(wù)融合的優(yōu)勢，通過診前分時(shí)掛號(hào)預(yù)約、線上醫(yī)學(xué)輔助檢查預(yù)約等功能，引導(dǎo)患者有序來院看病、做檢查;通過診中簽到叫號(hào)、線上診前化驗(yàn)、復(fù)診預(yù)約等功能，減少患者聚集和排隊(duì)，進(jìn)一步減少患者院內(nèi)逗留時(shí)間，患者就醫(yī)感受大為提高。此外，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院未來將進(jìn)一步豐富診后常見病和慢性病隨訪等服務(wù)內(nèi)容，使患者能通過簡單的途徑獲得連貫的醫(yī)療服務(wù)。

（二）進(jìn)一步提升智慧醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理效率

武漢協(xié)和智慧醫(yī)院將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上通過新興技術(shù)進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新興技術(shù)的發(fā)展，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院將會(huì)產(chǎn)生更多的應(yīng)用場景，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也將進(jìn)一步走向智能化。在此基礎(chǔ)上，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院將進(jìn)一步提高線上常見病咨詢和慢性病復(fù)診的服務(wù)效率，進(jìn)一步深入開展心理治療專病管理、慢病康復(fù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等線上醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提升智慧醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和管理效率[5]。

（三）探索建立全流程醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈

在智慧醫(yī)院建設(shè)的背景下，雖然醫(yī)患溝通能夠打破空間限制，但是如果患者需要進(jìn)行體格檢查、檢驗(yàn)檢測等仍需要患者來院現(xiàn)場完成，有限的線下醫(yī)療資源將受到限制。因此，接下來，武漢協(xié)和智慧醫(yī)院在不斷豐富完善現(xiàn)有診療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，還將積極探索與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)、社會(huì)藥店等線下實(shí)體機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，進(jìn)一步拓展醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈，使其與武漢協(xié)和智慧醫(yī)院緊密結(jié)合，不斷提高服務(wù)便捷性與服務(wù)效率，為患者提供高效和便捷的高端醫(yī)療服務(wù)。

六、結(jié)語

智慧醫(yī)院的建設(shè)是國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略的組成部分和未來重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域之一，武漢協(xié)和醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等相關(guān)技術(shù)推動(dòng)智慧醫(yī)院的實(shí)踐，是積極響應(yīng)國家戰(zhàn)略的成功之舉，符合國家對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實(shí)踐行動(dòng)的期望和要求[6]。通過“線上+線下”服務(wù)的雙管齊下，武漢協(xié)和醫(yī)院智慧醫(yī)療完善了院內(nèi)服務(wù)體系，提升了管理效率。

“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)院的建設(shè)基于當(dāng)前的智慧醫(yī)療體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理流程，給予患者全面、專業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療體驗(yàn)，有利于醫(yī)院改善就醫(yī)環(huán)境，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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