重慶醫(yī)科大學(xué) 黃 凌

新冠肺炎疫情作為21本世紀(jì)迄今為止最嚴(yán)重的全球性危機，對全國人民的生命健康安全和公共衛(wèi)生治理體系都是一次嚴(yán)峻的考驗。疫情中，全國醫(yī)務(wù)人員的最美逆行、沖鋒在前，用行動詮釋了白衣天使救死扶傷的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和令人欽佩的職業(yè)素養(yǎng)，取得了抗疫斗爭的重大戰(zhàn)略成果。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系著人民的生命健康，加強醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才意義重大。進入后疫情時代，疫情防控進入常態(tài)化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將新冠肺炎疫情防治作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的有利契機，培養(yǎng)有情懷、有擔(dān)當(dāng)、能治病救人的醫(yī)療戰(zhàn)線接班人。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育內(nèi)涵

醫(yī)生是社會職業(yè)中不可或缺的一部分，并因關(guān)系著人們的生命健康而格外重要。近年來日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，非典、新冠肺炎疫情等公共衛(wèi)生危機的暴發(fā)，對提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。

對醫(yī)學(xué)生來說，職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)生在所處社會環(huán)境中需要遵守的行為規(guī)范，包括職業(yè)價值觀、職業(yè)道德觀、職業(yè)世界觀等。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，為全球本科醫(yī)學(xué)教育提供了指導(dǎo)，是世界各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生都必須具備的醫(yī)生基本素質(zhì)，涵蓋了職業(yè)道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)基本知識、溝通技能、臨床技能、群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理能力、批判性思維和研究等七個領(lǐng)域。

我國教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》對本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育提出了“培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生”的培養(yǎng)目標(biāo)，并從思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、技能目標(biāo)等三個方面進行了詳細(xì)規(guī)定。

此次突如其來的新冠肺炎疫情，廣大醫(yī)務(wù)人員挺身而出，踴躍報名，奔赴“前線”，成為最堅定的“逆行者”。在這個沒有硝煙的戰(zhàn)場上，涌現(xiàn)出了一大批不計報酬、不畏生死的醫(yī)德楷模，充分地展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的正面形象。這場疫情防控戰(zhàn)役正是醫(yī)學(xué)院校立德樹人、鑄魂育人的大好時機，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極向上的職業(yè)精神，增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽感和道德感，引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)生樹立崇高的人生目標(biāo)，進行良好的職業(yè)規(guī)劃，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才，滿足市場和社會的發(fā)展需求。

二、后疫情時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

（一）各類醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育參差不齊

長期以來，“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的觀念影響著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，體現(xiàn)為臨床醫(yī)學(xué)教育與公共衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)教育完全分開，幾乎是平行關(guān)系。不同院系專業(yè)間、不同專業(yè)間的職業(yè)素養(yǎng)教育欠缺整體配合，全科醫(yī)生和中醫(yī)藥人才缺乏，對于中醫(yī)藥缺乏認(rèn)知，臨床上缺乏認(rèn)同，影響了中西醫(yī)結(jié)合的開展。醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望過高，區(qū)域醫(yī)學(xué)教育和經(jīng)濟發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)、貧困地區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育還普遍存在與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系較弱、課程實用性較低、交叉融合課程較少、有醫(yī)學(xué)背景授課教師較少等問題。

（二）學(xué)校與醫(yī)院的職業(yè)素養(yǎng)教育協(xié)同作用涵待加強

醫(yī)學(xué)教育涉及教育、醫(yī)療兩個最為關(guān)鍵的民生問題。醫(yī)學(xué)教育的目的就是要培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才，滿足人民群眾健康需求。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展既為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供更加優(yōu)良的條件和環(huán)境，吸引更多優(yōu)秀的人才學(xué)醫(yī)、從醫(yī)，也為醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的要求。

醫(yī)科院校與醫(yī)院雖有管理上的從屬關(guān)系，但醫(yī)院經(jīng)費獨立、運營獨立，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)處于被動狀態(tài)。臨床醫(yī)生主職工作繁雜，作為臨床教師教書育人難免心力不足，且缺乏與學(xué)生交流互動的平臺。

（三）醫(yī)科院校系統(tǒng)性職業(yè)素養(yǎng)教育缺乏

傳統(tǒng)的職業(yè)素養(yǎng)教育模式一般依賴于學(xué)生畢業(yè)階段的就業(yè)指導(dǎo)課和專業(yè)教師在教學(xué)過程中的知識灌輸。醫(yī)學(xué)院校針對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育缺乏頂層設(shè)計和系統(tǒng)安排，教學(xué)計劃中雖然有職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)教育，但比較籠統(tǒng)空泛；醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識，并沒有對醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)提升進行有針對性的學(xué)習(xí)。隨著社會發(fā)展，臨床醫(yī)療過程中醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育缺乏的問題日益凸顯。

醫(yī)學(xué)院校職業(yè)素養(yǎng)教育途徑單一，醫(yī)學(xué)生臨床知識學(xué)習(xí)花費了大部分的時間和精力，使得他們學(xué)習(xí)職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的積極性大受影響。而且，醫(yī)學(xué)生社會經(jīng)驗較少，容易受自我認(rèn)知不足、醫(yī)療環(huán)境不佳等多重因素影響，從而降低職業(yè)興趣，懷疑自己的職業(yè)選擇。

三、后疫情時代以班導(dǎo)師促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育提升

（一）在各院系各專業(yè)推廣班導(dǎo)師制，貫穿職業(yè)素養(yǎng)教育全過程

班導(dǎo)師包含成長導(dǎo)師和兼職班主任，是在醫(yī)學(xué)專業(yè)教師中選拔具備較高的政治素養(yǎng)和良好的職業(yè)操守、人格魅力、深厚的專業(yè)知識的專家教授和中青年專業(yè)教師，也正是在這次疫情中沖鋒在前的白衣天使。

作為學(xué)校和醫(yī)院、學(xué)院和學(xué)生的橋梁和紐帶，班導(dǎo)師能夠在醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，強化學(xué)生專業(yè)意識以及培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，加強和改進學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育。他們是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)的指引人，既可以將其職業(yè)實踐，尤其是抗疫實戰(zhàn)生動、直接、真誠地展示給象牙塔里的醫(yī)學(xué)生，又可以在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程全方位地進行職業(yè)素養(yǎng)教育。從新生一進校門到畢業(yè)，從每個學(xué)期開學(xué)到結(jié)束，從雙休日到寒暑假，都可以精心安排班導(dǎo)師可參與的職業(yè)素養(yǎng)教育，全程貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)始終。

（二）增加班導(dǎo)師與學(xué)生的關(guān)聯(lián)、互動，全方位加強職業(yè)素養(yǎng)教育

充分發(fā)揮以班導(dǎo)師為核心的專業(yè)教師在教書育人、提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)中的主導(dǎo)作用，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同、角色認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知，促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成，使醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)工作符合職業(yè)素養(yǎng)要求。

依托班導(dǎo)師所在實驗室和在研科研項目，組織專題科研培訓(xùn)課程，開展“名醫(yī)講壇”、暑期科研訓(xùn)練營等活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研思維，對其進行一對一的指導(dǎo)訓(xùn)練，并開展專題講座、撰寫心得、科研成果匯報會，培養(yǎng)早期科研意識，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力。圍繞“挑戰(zhàn)杯”賽事，建立科研興趣小組，通過提高科研能力對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生職業(yè)興趣。

從醫(yī)學(xué)實踐和理論兩方面著手，在醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐中逐步培育和提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識與職業(yè)道德，提升專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能。班導(dǎo)師可以在課堂上引入醫(yī)療人員抗擊新冠肺炎疫情的經(jīng)過，以及援外醫(yī)療隊感人事跡，激發(fā)醫(yī)學(xué)生珍愛生命、守護健康的使命感，提高醫(yī)學(xué)生對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的職業(yè)敏感性；對醫(yī)學(xué)生進行傳染病防控基礎(chǔ)知識的教育，普及穿脫隔離衣、七步洗手法等傳染病防控基本技能，以及消毒隔離的基本知識，潛移默化地把職業(yè)道德、職業(yè)技能與知識融入對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)工作中。

（三）以班導(dǎo)師促進醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校職業(yè)素養(yǎng)教育運行機制

完善醫(yī)學(xué)院校職業(yè)素養(yǎng)教育運行機制，要按照有利于發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同做好醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的優(yōu)勢、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的原則，加強醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化醫(yī)學(xué)院校對附屬醫(yī)院醫(yī)教研的管理，保持醫(yī)學(xué)教育完整性。附屬醫(yī)院要把醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)作為重大使命，處理好醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的關(guān)系，積極推動班導(dǎo)師在本科教育教學(xué)中的作用發(fā)揮，建立班導(dǎo)師工作激勵機制，將其工作量作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、工作考評和績效分配的重要指標(biāo)。

完善醫(yī)學(xué)院校職業(yè)素養(yǎng)教育運行機制，要形成“學(xué)校搭平臺，院系建項目，社團搞活動”工作格局，確立“實踐、人文、創(chuàng)新”的人才培養(yǎng)定位，圍繞“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)和技能目標(biāo)”，展開醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)有效途徑的探索。

總之，新冠肺炎疫情是一次重大的公共衛(wèi)生危機，更是醫(yī)學(xué)教育的絕好契機。醫(yī)學(xué)職業(yè)“健康所系，性命相托”的特殊性，要求醫(yī)生必須具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校本科教育肩負(fù)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)三位一體的使命，在后疫情時代，要順應(yīng)時代發(fā)展，以疫情為教材，增強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的理解，不斷探索醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育具體的方式方法，做好高水平本科醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，造就堪當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人。