海軍基層部隊(duì)的心理衛(wèi)生服務(wù)需求及對(duì)服務(wù)人員的要求
2021-12-08 03:29:52辛文韜瞿靖芮沈興華
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2021年3期
辛文韜，瞿靖芮，沈興華
隨著我國(guó)提出“建設(shè)海洋強(qiáng)國(guó)”的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，海軍正承擔(dān)起越來(lái)越多的護(hù)航、軍演等多樣化、高強(qiáng)度的任務(wù)。海軍基層官兵作為海軍的主體，其心理健康狀況會(huì)直接影響到軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力和凝聚力。心理健康，即心理衛(wèi)生，是采取積極的、有益的教育活動(dòng)維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，以適應(yīng)其所處的社會(huì)環(huán)境的系統(tǒng)實(shí)踐活動(dòng)[1]。我軍自八十年代起越來(lái)越重視軍人的心理健康問(wèn)題，目前已初步形成了相對(duì)完善的心理服務(wù)工作體系[2]。有研究[2-3]表明，工作壓力仍然是我軍官兵尋求心理服務(wù)的主要因素，也是其婚姻家庭壓力的主要來(lái)源。
海軍基層部隊(duì)已廣泛開(kāi)展心理衛(wèi)生工作，設(shè)立有心理門(mén)診或心理咨詢室，并培訓(xùn)心理骨干充實(shí)擴(kuò)大隊(duì)伍，以滿足官兵心理服務(wù)的需求[2]。但是，海軍基層部隊(duì)的心理服務(wù)現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀。一項(xiàng)針對(duì)海軍某部官兵的最新調(diào)查[4]顯示，雖然有九成的官兵對(duì)心理健康知識(shí)表現(xiàn)出興趣，但是超過(guò)七成的官兵表示對(duì)心理健康知識(shí)的了解比較貧乏，并且主要通過(guò)講座和網(wǎng)絡(luò)獲取心理知識(shí)，僅有極少數(shù)的官兵接受過(guò)一對(duì)一心理咨詢服務(wù)。海軍部隊(duì)組成成分復(fù)雜，包括艦艇官兵、潛艇官兵、陸勤官兵、航空兵等多個(gè)兵種。部隊(duì)基層的心理衛(wèi)生保障人員種類較多，有心理骨干、心理咨詢?nèi)藛T、心理咨詢專家、兼職心理醫(yī)生、專職心理醫(yī)生，各個(gè)單位的心理衛(wèi)生保障能力參差不齊。有的基層部隊(duì)沒(méi)有專職的心理咨詢?nèi)藛T，有些基層部隊(duì)沒(méi)有專職的心理醫(yī)生。一項(xiàng)調(diào)查[5]顯示，到2017年為止，仍有近四成基層部隊(duì)沒(méi)有兼職心理醫(yī)師，且僅有一成心理醫(yī)師有心理學(xué)背景。海軍院校或上級(jí)機(jī)構(gòu)派出心理專家到部隊(duì)基層開(kāi)展心理衛(wèi)生保障服務(wù)，這些心理服務(wù)專家也有多種類型，有的專長(zhǎng)于心理訓(xùn)練，有的專長(zhǎng)于心理咨詢，有的專長(zhǎng)于心理診療，有的專長(zhǎng)于危機(jī)干預(yù)等；各個(gè)專家對(duì)基層部隊(duì)的了解不盡相同，有的了解的多，有的了解較少；有的專家有醫(yī)學(xué)背景，有的沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景。而基層部隊(duì)對(duì)院校的心理專家的心理服務(wù)專長(zhǎng)并不十分清楚，院校心理服務(wù)專家對(duì)基層部隊(duì)的心理服務(wù)需求缺乏深入了解，這就導(dǎo)致了專家的心理服務(wù)與部隊(duì)的心理服務(wù)需求不對(duì)等，使心理服務(wù)的效益大打折扣。
1 海軍基層部隊(duì)對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的需求
1.1 對(duì)心理疾病的診療和康復(fù)的要求
1.1.1 對(duì)心理疾病的鑒診與治療要求 海軍基層心理衛(wèi)生保障人員應(yīng)具有合格的心理疾病鑒別與診斷能力。有調(diào)查[6]顯示，超過(guò)六成基層心理工作者僅具有醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景。海軍基層部隊(duì)的官兵來(lái)自于社會(huì)，心理疾病的發(fā)病類似于社會(huì)，而且由于海軍軍人身處特殊的環(huán)境，承擔(dān)特殊的任務(wù)，遵守嚴(yán)格的紀(jì)律要求，訓(xùn)練要求高，心理壓力大，出現(xiàn)的心理問(wèn)題呈現(xiàn)多樣化。心理衛(wèi)生保障人員只有經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)和實(shí)踐，熟練精準(zhǔn)地掌握心理學(xué)知識(shí)，才能快速識(shí)別一般情緒問(wèn)題、心理障礙或精神疾病，并做出有效率地恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｓ姓{(diào)查[6]顯示，五成基層心理工作者極度缺乏心理治療經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于缺少標(biāo)準(zhǔn)治療場(chǎng)所的基層單位，心理衛(wèi)生服務(wù)人員要及時(shí)轉(zhuǎn)介心理疾病患者到專科醫(yī)院或?qū)ｉT(mén)科室進(jìn)行診斷和治療為宜，尤其是需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)則的藥物治療患者。
1.1.2 幫助心理疾病患者康復(fù)的要求 海軍基層部隊(duì)還需要對(duì)心理疾病處在康復(fù)期的人員進(jìn)行康復(fù)治療和健康維護(hù)。心理疾病患者的康復(fù)治療包括多方面的內(nèi)容，主要有藥物康復(fù)治療和心理康復(fù)治療，心理康復(fù)治療包括一般心理康復(fù)、增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激性刺激的承受力、工作能力和一般社會(huì)適應(yīng)功能的康復(fù)等，尤其是社會(huì)適應(yīng)功能，包括人際溝通能力、社會(huì)規(guī)則的理解與適應(yīng)能力等。這一工作需要持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，不可忽視，否則，會(huì)產(chǎn)生不良的后果，這方面的教訓(xùn)不少。
1.1.3 心理疾病患者康復(fù)后的社會(huì)功能鑒別要求 心理疾病患者康復(fù)后需要對(duì)其社會(huì)功能進(jìn)行鑒別，以確定其社會(huì)適應(yīng)能力的康復(fù)程度，為其今后獨(dú)立的社會(huì)生活做好準(zhǔn)備。對(duì)于社會(huì)適應(yīng)功能康復(fù)不足的人員需要繼續(xù)社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。
1.2 對(duì)解決一般心理問(wèn)題的要求
1.2.1 幫助識(shí)別和處理官兵的一般心理困擾 海軍基層部隊(duì)的官兵除了會(huì)罹患心理疾病外，日常生活中會(huì)遇到大量的一般心理困擾，這些困擾往往會(huì)是基層官兵心理痛苦的主要原因。研究[2]顯示，工作壓力大、不滿意目前待遇、管理簡(jiǎn)單粗暴等仍是影響基層官兵心理狀態(tài)的主要因素。部分海軍基層官兵在艦、艇、海島等特殊環(huán)境工作，面臨工作空間封閉、人際交往受限等應(yīng)激因素，比一般岸勤保障人員更容易出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒。研究[7]顯示，海軍特勤療養(yǎng)員中存在嚴(yán)重社交回避與苦惱狀況的比例遠(yuǎn)高于全國(guó)常模。因此，需要心理服務(wù)人員幫助其分析原因，引導(dǎo)其發(fā)揮自身的潛能，逐步解決困擾。
1.2.2 幫助識(shí)別心理亞健康狀況者并進(jìn)行調(diào)整 有些基層官兵由于一般心理困擾沒(méi)有得到及時(shí)的解決，長(zhǎng)期困擾自己，加上又有新的困惑產(chǎn)生，難以應(yīng)對(duì)，常常感到心力憔悴，如果繼續(xù)發(fā)展，有一部分人就可能會(huì)發(fā)展為心理疾病，這種心理健康向心理疾病的過(guò)渡階段稱為亞健康狀況。遇到這種情況，心理衛(wèi)生服務(wù)人員要及時(shí)進(jìn)行鑒別，弄清其是否處在心理疾病的潛伏期或早期，并采取相應(yīng)的措施。
1.3 對(duì)維護(hù)和強(qiáng)健心理健康的要求
1.3.1 對(duì)心理健康的維護(hù)要求 心理健康的維護(hù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，對(duì)于一般的基層官兵，生活中常常會(huì)遇到挫折、困惑等，成長(zhǎng)過(guò)程中也有煩惱，如何在艱苦的訓(xùn)練、枯燥的業(yè)余生活、嚴(yán)格的紀(jì)律約束、較大的崗位工作壓力、家庭煩惱等條件下維護(hù)自己的心理健康，需要得到心理衛(wèi)生服務(wù)人員的及時(shí)指導(dǎo)，幫助基層官兵掌握情緒自我調(diào)控的基本知識(shí)和技術(shù)；掌握人際溝通的基本技術(shù)；掌握個(gè)性塑造的基本方法；培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣等。
1.3.2 對(duì)心理健康的強(qiáng)健要求 基層官兵不僅需要維護(hù)心理健康，而且需要不斷使自己的心理健康進(jìn)一步強(qiáng)健，以適應(yīng)日益復(fù)雜的社會(huì)需要，適應(yīng)執(zhí)行特殊軍事任務(wù)的要求，這需要開(kāi)展多方面的工作，如：打牢軍事航海人員心理健康強(qiáng)健的生理基礎(chǔ)、進(jìn)一步激發(fā)軍事航海人員心理健康強(qiáng)健的內(nèi)生動(dòng)力、進(jìn)一步提升軍事航海人員的自我情緒調(diào)控技能的措施、進(jìn)一步提升軍事航海人員的人際交往技能的措施、進(jìn)一步塑造與完善軍事航海人員個(gè)性的措施、進(jìn)一步提升軍事航海人員的思維品質(zhì)的措施、進(jìn)一步培養(yǎng)軍事航海人員良好的生活習(xí)慣的措施等等。
1.4 對(duì)特殊情況下的心理衛(wèi)生服務(wù)要求
1.4.1 危機(jī)干預(yù)要求 危機(jī)事件是指在特定條件下、由特定的因素誘發(fā)，超出通常時(shí)間和空間以及人們正常的心理承受程度，并難以控制的事件。危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處于心理失衡狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行簡(jiǎn)短而有效的幫助，使他們渡過(guò)危機(jī)，恢復(fù)生理、心理和社會(huì)功能水平。危機(jī)干預(yù)是短期和緊急心理治療，本質(zhì)上屬于支持性心理治療，是為解決和改善當(dāng)事人的困境而發(fā)展起來(lái)的，以解決問(wèn)題為主，一般不涉及當(dāng)事人的人格塑造。
1.4.2 戰(zhàn)爭(zhēng)中的戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的處理要求 我國(guó)《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》對(duì)戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的定義是：戰(zhàn)場(chǎng)心理及生理應(yīng)激源作用于參戰(zhàn)人員所造成的失能性損害，并伴有軀體、心理癥狀和反應(yīng)。心理服務(wù)人員在未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)中要能夠及時(shí)處理戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)人員，幫助他們快速地恢復(fù)戰(zhàn)斗力。
1.4.3 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的處理要求 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，又稱為精神創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是遭遇到異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，并延遲出現(xiàn)和(或)長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。這種障礙主要是在戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束或由于戰(zhàn)爭(zhēng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間而產(chǎn)生的，心理衛(wèi)生服務(wù)人員要能夠識(shí)別PTSD患者，并根據(jù)患者個(gè)人特點(diǎn)制定治療和康復(fù)計(jì)劃。主要是心理治療、藥物治療和其他治療，心理治療要根據(jù)患者所處的階段采取不同的治療策略；藥物治療僅為對(duì)癥治療；其他治療主要是培養(yǎng)更多的興趣愛(ài)好、建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。
1.4.4 幫助任務(wù)部隊(duì)選拔合適人才的要求 海軍基層部隊(duì)經(jīng)常要執(zhí)行各種特殊任務(wù)，如亞丁灣護(hù)航、長(zhǎng)遠(yuǎn)航、“和平使命”行動(dòng)等，預(yù)備參加行動(dòng)的人員需要進(jìn)行選拔，心理選拔是其中的一個(gè)方面，心理衛(wèi)生服務(wù)人員要承擔(dān)起心理選拔的任務(wù)要求，計(jì)劃、組織、實(shí)施心理選拔活動(dòng)，報(bào)告心理選拔的結(jié)果。
1.4.5 對(duì)特殊任務(wù)部隊(duì)任務(wù)期全程進(jìn)行心理服務(wù)的要求 海軍基層部隊(duì)在執(zhí)行特殊任務(wù)的過(guò)程中需要心理服務(wù)保障，心理服務(wù)人員有時(shí)要抽組跟蹤進(jìn)行全程心理服務(wù)保障，因此，心理衛(wèi)生服務(wù)人員要適應(yīng)任務(wù)的要求，完成心理保障任務(wù)。
2 海軍基層部隊(duì)心理服務(wù)人員的要求心理服務(wù)現(xiàn)狀和體系構(gòu)建思考
海軍基層心理服務(wù)人員應(yīng)該具備心理疾病診療、心理康復(fù)、心理健康維護(hù)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、心理選拔、戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷診療等方面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?；鶎有睦硇l(wèi)生保障人員的隊(duì)伍需要充實(shí)擴(kuò)大，也需要進(jìn)一步提高其心理學(xué)素養(yǎng)和心理服務(wù)能力。心理專家要了解海軍基層部隊(duì)的服務(wù)需求，了解部隊(duì)的特點(diǎn)，要具備開(kāi)展相應(yīng)服務(wù)的能力；而基層部隊(duì)也需要了解心理服務(wù)專家的特點(diǎn)，選好合適的專家進(jìn)行服務(wù)。
2.1 建立完善的有針對(duì)性的心理服務(wù)保障計(jì)劃
美國(guó)海軍開(kāi)展的作業(yè)應(yīng)激控制、作戰(zhàn)應(yīng)激控制和克服逆境等[8]計(jì)劃有借鑒意義。海軍官兵處于不同的作業(yè)環(huán)境如艦艇、潛艇等，各有各的特殊性，影響其心理健康的因素有很大不同，所需求的心理衛(wèi)生服務(wù)必然也各有差異[9-10]。摸清海軍不同兵種的作業(yè)應(yīng)激特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定心理保障計(jì)劃，開(kāi)展相應(yīng)的心理服務(wù)，才能有效保障海軍基層官兵的心理健康。
2.2 擴(kuò)大充實(shí)基層心理衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍
從我軍心理衛(wèi)生工作者的從業(yè)狀況調(diào)查來(lái)看，我軍現(xiàn)有的心理衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量仍然偏少，可心理衛(wèi)生需求并不少[11]。應(yīng)從基層部隊(duì)選取了解基層部隊(duì)情況的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，繼續(xù)擴(kuò)大充實(shí)基層心理衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍。同時(shí)注重基層心理衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)質(zhì)量，提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，在必要情況下可與地方專業(yè)心理機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)；促進(jìn)基層心理衛(wèi)生服務(wù)人員之間、心理專家與基層心理衛(wèi)生服務(wù)人員之間的專業(yè)交流。
2.3 建立海軍心理服務(wù)專家?guī)?/h3>
海軍機(jī)關(guān)應(yīng)在后勤部衛(wèi)生局成立相應(yīng)的指導(dǎo)委員會(huì)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)部隊(duì)的心理服務(wù)需求并組織心理服務(wù)專家開(kāi)展相應(yīng)的服務(wù)。專業(yè)委員會(huì)應(yīng)建立海軍心理服務(wù)專家?guī)?，?duì)海軍和部分全軍的心理服務(wù)專家分類建檔，形成海軍基層部隊(duì)心理服務(wù)專家提取系統(tǒng)，每次服務(wù)根據(jù)部隊(duì)的需求進(jìn)行專家的選擇和提取，提取主要服務(wù)專家和補(bǔ)充服務(wù)專家。
海軍基層部隊(duì)心理服務(wù)專家提取系統(tǒng)中的專家分為綜合服務(wù)專家和專業(yè)服務(wù)專家，專業(yè)服務(wù)專家具體分為：心理診斷和治療專家、心理行為訓(xùn)練專家、心理健康教育專家、危機(jī)干預(yù)專家、心理選拔與鑒定專家、特殊服務(wù)的專家。海軍后勤部衛(wèi)生局可委托海軍軍醫(yī)大學(xué)或其他大學(xué)建立該系統(tǒng)，也可以委托其他單位建立分系統(tǒng)。系統(tǒng)建立單位要定期進(jìn)行系統(tǒng)的維護(hù)和資料的更新，確保系統(tǒng)資料的全面性、權(quán)威性和穩(wěn)定性。
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