涂玲

（閬中市人民醫(yī)院胃腸外科，四川 閬中，637400）

偏頭痛是一種非常常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛疾病，一般情況下，頭痛持續(xù)時(shí)間約為4～ 72 h，可能伴有惡心 、嘔吐等表現(xiàn)，同時(shí)，聲音、光線(xiàn)、日?；顒?dòng)刺激也可能導(dǎo)致頭痛加重，在安靜環(huán)境下休息可在一定程度上緩解頭痛[1]。該病多起源于兒童 、青春期時(shí)期，發(fā)病高峰處于中青年時(shí)期，且多為女性患者?；颊咴诜磸?fù)發(fā)作影響下，可能出現(xiàn)明顯的緊張 、疲乏 、慌亂情緒，嚴(yán)重可能導(dǎo)致其頭痛程度加重，不利于其病情的恢復(fù)。因此，在偏頭痛患者治療期間，需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，并分析其對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2021年8月，在我院治療的114例偏頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）發(fā)作時(shí)間≥4h／次；（3）發(fā)作頻率≥1次/月；（4）書(shū)寫(xiě)、認(rèn)知、溝通能力正常患者；（5）已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝腎等器質(zhì)性疾病患者；（2）緊張性、神經(jīng)性、外傷性頭痛患者；（3）酒精依賴(lài)患者；（4）癲癇、精神異常、語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組57例，男/女為35/22例，年齡19～47歲，平均（32.22±4.92）歲，病程1～14年，平均（6.02±1.46）年。對(duì)照組57例，男/女為32/25例，年齡20～48歲，平均（32.92±4.87）歲，病程1～13年，平均（5.88±1.39）年。兩組患者上述資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用吲哚美辛腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H23022009），口服，1片/次，3次／d，治療6個(gè)月。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)入院宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）建立良好溝通：合理運(yùn)用溝通技巧，保持舉止端莊，態(tài)度親和，盡量體諒患者的心理狀態(tài)，給予患者充分的同情、理解和關(guān)懷；了解患者的性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、家庭及社會(huì)關(guān)系，建立良好的護(hù)患關(guān)系；通過(guò)眼神、動(dòng)作、表情、語(yǔ)言與患者溝通，表達(dá)理解與尊重；為患者介紹治療知識(shí)、護(hù)理方案，盡量消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信任感及安全感；（2）放松療法：為患者營(yíng)造舒適、溫馨的環(huán)境，提高其身心舒適度，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度、光照，降低儀器噪音，盡量集中護(hù)理操作，營(yíng)造適合休息的安靜室內(nèi)，緩解其緊張情緒，調(diào)節(jié)平衡神經(jīng)系統(tǒng)；播放舒緩、愉悅的音樂(lè)，幫助患者放松身心，排除雜念；指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧呼吸運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)節(jié)呼吸頻次，每日10min；（3）社會(huì)干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持和社會(huì)支持，以積極樂(lè)觀的態(tài)度與患者交流，緩解患者的恐懼、孤獨(dú)情緒；鼓勵(lì)患者之間相互交流，主動(dòng)分享治療經(jīng)驗(yàn)，建立良好的人際關(guān)系；（4）心理疏導(dǎo)：了解影響患者情緒變化的因素，告知其排解負(fù)性情緒的渠道，給予患者充分鼓勵(lì)、肯定、贊賞，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥、保持良好心態(tài)的重要性，幫助患者樹(shù)立正確的人生觀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及一般自我效能感量表(GSES)評(píng)分。SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，評(píng)分越高，提示其焦慮、抑郁越嚴(yán)重。GSES總分40分，分值越高，提示其自我效能感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（n=57，±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（n=57，±s，分）

組別 SAS SDS GSES干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 54.28±5.02 40.78±4.44 55.56±4.71 41.33±3.78 15.78±1.33 33.36±1.02對(duì)照組 53.89±4.78 47.98±3.89 56.01±5.33 48.96±4.10 15.56±1.41 26.60±1.10 t 0.425 9.209 0.478 10.330 0.857 34.022 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

偏頭痛發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與過(guò)度勞累、強(qiáng)光刺激、內(nèi)分泌、代謝異常、精神緊張均密切相關(guān)，在持續(xù)性頭痛影響下，患者可出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁障礙，生理、心理負(fù)擔(dān)較重。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，在不良情緒刺激下，可引起中樞內(nèi)源性止痛系統(tǒng)異常，降低5-羥色胺、去甲腎上腺素水平，削弱內(nèi)源性止痛功能，導(dǎo)致疼痛加重[2]。由此可見(jiàn)，不良情緒與偏頭痛可形成惡性循環(huán)，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)患者結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)可改善患者負(fù)面情緒。但在常規(guī)護(hù)理模式下，主要采取用藥、認(rèn)知、生活等干預(yù)措施，在患者心理方面則缺乏針對(duì)性的疏導(dǎo)。

心理護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)分析患者的心理狀態(tài)，圍繞患者的護(hù)理需求，對(duì)其開(kāi)展社會(huì)、心理、生物等多方面護(hù)理，從而緩解患者的焦慮、抑郁障礙，促進(jìn)患者病情的緩解。在本次研究中，干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，增強(qiáng)其自我效能感。分析心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，首先，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，可保障護(hù)理工作的有效開(kāi)展，通過(guò)保持親切、熱情的態(tài)度與患者溝通、交流，可拉近護(hù)患距離，增強(qiáng)護(hù)患信任感，緩解患者的敏感多疑心理，引導(dǎo)患者積極配合。同時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)要求以患者的角度考慮問(wèn)題，設(shè)身處地為患者著想，理解患者的心理感受，盡量多應(yīng)用眼神、微動(dòng)作體諒、尊重患者，滿(mǎn)足其生理、心理需求，減輕其抵觸、不安心理。偏頭痛發(fā)作時(shí)，患者多伴有畏光癥狀，因此，通過(guò)調(diào)節(jié)室內(nèi)光照，維持室內(nèi)安靜，可緩解其緊張情緒，放松其身心狀態(tài)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)性，緩解其頭痛癥狀。根據(jù)患者喜好，可播放輕柔、舒緩、舒適的音樂(lè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧呼吸運(yùn)動(dòng)，從而有效穩(wěn)定患者情緒。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，鼓勵(lì)病友之間相互交流，通過(guò)互相理解、支持緩解其不良情緒，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激能力。以往有研究顯示，對(duì)偏頭痛患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的壓抑、緊張、慌亂、疲乏等癥狀，與本次研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，對(duì)偏頭痛患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者自我效能感，應(yīng)用效果良好。